تشخیص بیماری های تیروئید با آزمایش های خون

تشخیص بیماری تیروئید یک فرآیند است که می تواند شامل عوامل متعدد، از جمله ارزیابی بالینی، آزمایش های مختلف خون، آزمایش های تصویربرداری، بیوپسی و سایر آزمایشات باشد. در این مقاله، شما بیشتر در مورد آزمایش های مختلف خون که به عنوان بخشی از تشخیص بیماری تیروئید ، درمان، و پیگیری و مدیریت مداوم استفاده می شود بیشتر بیاموزید.

تست TSH

شایع ترین تست تست خون، آزمایش خون است که میزان هورمون تستوسترون (TSH) را در جریان خون شما اندازه گیری می کند.

تست گاهی اوقات به عنوان تست هورمون تحریک کننده تیروتروپین شناخته می شود.

TSH که بالا یا بالاتر از حد طبیعی است، نشانگر هیپوتیروئیدی است. TSH است که "سرکوب" و یا کمتر از نرمال است، شواهدی از هیپوتیروئیدی است.

در حال حاضر محدوده مرجع از حدود 0.5 تا 5.0 اجرا می شود. سطوح بالاتر از 3.0 شواهدی از هیپوتیروئیدایی ممکن است، و سطوح زیر 0.5 نشان دهنده هیپرتیروئیدیسم ممکن است. توجه داشته باشید که دامنه مرجع برای زنان باردار متفاوت است .

در مورد تست TSH بیشتر بدانید.

رایگان T4 / Free Thyroxine

تيروکسين، هورمون توليد شده توسط تيروئيد، به عنوان T4 شناخته شده است. T4 رایگان سطح آزاد تیروکسین را در جریان خون خود اندازه گیری می کند. T4 آزاد معمولا در پرکاری تیروئید افزایش می یابد و در کم کاری تیروئید کاهش می یابد.

سطوح آزاد یا غیر T4 نشان دهنده سطح هورمون موجود برای جذب و استفاده از سلول است. سطوح مرتبط نشان دهنده هورمون است که ممکن است همه آنها بلافاصله در دسترس نباشد، زیرا این دارو توسط سایر مواد مخدر، بیماری و تغییرات فیزیکی مانند بارداری تحت تاثیر قرار می گیرد.

از آنجا که سطح آزاد T4 نشان دهنده مقدار واقعی هورمون در دسترس است، به نظر می رسد آزاد T4 بهتر از وضعیت کل T4 (در زیر) منعکس کننده وضعیت هورمونی بیمار است.

مجموع تيروکسين T4 / Total تيروکسين / سرم تيروکسين

این آزمون میزان کل تریروکسین گردش خون را اندازه گیری می کند. مقدار بالا می تواند هیپرتیروئیدیسم را نشان دهد، مقدار کم می تواند نشان دهنده هیپوتیروئیدی باشد.

به علت حاملگی و سایر وضعیتهای استروژنی بالا، از جمله استفاده از جایگزینی استروژن و قرصهای ضد بارداری، سطح کل T4 می تواند بالا باشد.

رایگان T3 / Free Triiodothyronine

Triiodothyronine هورمون فعال تیروئید است و همچنین به عنوان T3 شناخته شده است. T3 رایگان T3 سطح آزاد و آزاد تیویوتیروئینین را در جریان خون خود اندازه گیری می کند. T3 رایگان تر از مجموع T3 دقیق تر در نظر گرفته می شود. T3 آزاد معمولا در پرکاری تیروئید افزایش می یابد و در کم کاری تیروئید کاهش می یابد.

مجموع T3 / Total Triiodothyronine

کل T3 به ​​طور معمول در هیپرتیروئیدیسم افزایش می یابد و در کم کاری تیروئید کاهش می یابد.

T3 رزین جذب (T3RU) / T7

هنگامی که یک آزمایش خون با T3 و T4 انجام می شود، تست پذیرش رزین T3 (T3RU) گاهی به عنوان تست T7 مطرح می شود. این آزمون مقدار سایت های اتصال غیر اشباع را در هورمون حمل و نقل (اتصال) اندازه گیری می کند. افزایش T3RU بیشتر با پرکاری تیروئیدیسم دیده می شود.

تیروگلوبولین / Tg

تیروگلوبولین (Tg) یک پروتئین تولید شده توسط تیروئید است. سطح Tg کم یا غیر قابل کشف با عملکرد نرمال تیروئید است، اما می تواند با افزایش در thyroiditis، بیماری Graves و یا سرطان تیروئید. نظارت بر سطح Tg اغلب برای ارزیابی اثربخشی درمان سرطان تیروئید و نظارت بر سرطان تیروئید مورد استفاده قرار می گیرد.

معکوس T3

هنگامی که بدن تحت استرس است، به جای تبدیل T4 به T3 - شکل فعال هورمون تیروئید - بدن با صرفه جویی در انرژی به نام معکوس T3 (RT3)، یک فرم غیر فعال از هورمون T3، انرژی را حفظ می کند. ارزش آزمون RT3 در تشخیص جنجال برانگیز است، زیرا بعضی از پزشکان بر این باورند که بدن همچنان RT3 را به جای T3 فعال تولید می کند و منجر به کمبود بالینی قابل توجه در هورمون T3 فعال تیروئید می شود.

آنتیبادیهای تیروئید پراکسیداز (TPO) (TPOAb) / آنتی بادی های آنتی تیروئید پراکسیداز

آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (TPO) نیز به عنوان آنتی بادی های آنتی تیروئید پراکسیداز شناخته می شوند.

(در گذشته، این آنتیبادیها نیز آنتی بادیهای میکروسیم آنتی تیروئید یا آنتیبادیهای آنتی میکروسیوم نامیده می شدند).

این آنتی بادی ها علیه تیروئید پراکسیداز، آنزیمی است که در روند تبدیل و سنتز T4 تا T3 نقش دارد. آنتیبادیهای TPO میتوانند شواهدی از تخریب بافتها، مانند بیماری هشیموتو، و کمتر رایج در انواع دیگر تیروئیدیت مانند تیروئیدیت پس از زایمان داشته باشند.

برآورد شده است که آنتی بادیهای TPO در تقریبا 95 درصد بیماران مبتلا به تیروئیدیت حشیموتو و 50 تا 85 درصد بیماران مبتلا به بیماری Graves قابل تشخیص هستند. غلظت آنتیبادی های موجود در بیماران مبتلا به بیماری گریوس معمولا کمتر از بیماران مبتلا به بیماری هشیموتو است.

آنتیبادی تیروگلوبولین / آنتی بادی آنتی تروگلوبولین

تست برای آنتیبادیهای تیروئروگلوبولین (همچنین آنتیبادیهای آنتی تریروگلووبولین نامیده می شود) برای کشف علل خودایمنی بیماری تیروئید مورد استفاده قرار می گیرد. اگر قبلا با بیماری گریوز تشخیص داده شده است، داشتن سطح بالایی از آنتی بادی تیروئروگلوبولین به این معنی است که احتمال بیشتری برای تبدیل شدن به هیپوتیروئید دارید. آنتی بادی تیروگلوبولین در حدود 60 درصد از بیماران هشیموتو و 30 درصد بیماران گریوز مثبت هستند.

آنتیبادی تحریک کننده تیروئید (TSI) / آنتیبادی تحریک کننده TSH (TSAb)

آنتی بادی گیرنده TSH (TRAb) در اکثر بیماران مبتلا به سابقه یا در حال حاضر بیماری Graves دیده می شود. تست معمولا برای یک نوع خاص از TRAb تحریک کننده انجام می شود که توسط چندین نام مختلف انجام می شود، از جمله:

• ایمونوگلوبولین های تحریک کننده تیروئید (TSI)
• آنتیبادیهای تحریک کننده TSH (TSAb)

ایمونوگلوبولین های تحریک کننده تیروئید (TSI) را می توان در اکثر افراد مبتلا به بیماری گریوس تشخیص داد و تخمین می زند آنها را در حدود 75 تا 90 درصد بیماران مبتلا به بیماری گریوز پیدا می کند. سطوح بالاتر، فعال تر است که گریوس بیماری است. (گرچه فقدان این آنتی بادی ها، بیماری Graves را رد نمی کند.)

شایعتر، بعضی افراد مبتلا به بیماری هشیموتو نیز دارای این آنتیبادیها هستند و این امر می تواند موجب بروز اختلالات روانپریشی در دوره کوتاه مدت شود.

در هنگام نظارت بر TSI، سطوح بالا ممکن است به پیشگیری از عود بیماری گریوس کمک کند و سطح پایین TSI ممکن است نشان دهد که درمان بیماری گریوس در حال کار است.

نظارت بر TSI در دوران بارداری بسیار مهم است زیرا سطح بالای آن، به ویژه در اوایل بارداری و در سه ماهه سوم، عامل خطر برای اختلال عملکرد تیروئید جنین یا نوزاد است. آنتیبادیهای TSI مادر میتوانند از طریق جفت به نوزاد منتهی به نوزاد منتقل شوند و هیپرتیروئید نوزاد را در رحم و یا در هنگام تولد ایجاد کنند. تحقیقات نشان داده است که تا 10 درصد از زنان باردار مبتلا به TSI بالغ، نوزادانی با پرکاری تیروئید گذرا را منتقل می کنند.

منابع:

_{Braverman، MD، لوئیس E.، و رابرت D. Utiger، MD. تیروئید ورنر و انگر: متن اصلی و بالینی. 9th ed ، Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2012.}

_{رتی، الیو، و غیره. آل "اندازه گیری آنتی بادی گیرنده TSH در تشخیص و درمان بیماری گریوز به ندرت ضروری است." مجله Clinical Endocrinology & Metabolism، Vol. 83، شماره 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781}

_{اسپنسر، کارول. "تست هورمونهای تیروئید و مواد مرتبط"، مدیر تیروئید . فوریه 6، 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/}