تست و تشخیص تیروئید
تشخیص بیماری تیروئید یک فرآیند است که شامل تعدادی از انواع مختلف آزمونها، از جمله ارزیابی بالینی، آزمایش خون، آزمایشهای تصویربرداری، بیوپسی و سایر آزمایشات است. بیایید نگاهی به اجزای مختلف پروسه تشخیصی تیروئید ببریم.
ارزیابی بالینی تیروئید
یک عنصر مهم و اصلی تشخیص و تشخیص بیماری تیروئید ، ارزیابی بالینی است.
یک ارزیابی بالینی از تیروئید شما باید توسط یک متخصص آموزش دیده انجام شود. در حالی که برخی از پزشکان عمومی قادر به انجام یک آزمایش کامل بالینی تیروئید هستند، اغلب غالبا در جنبه های تخصصی این فرآیند تشخیصی، آموزش دیده اند.
به عنوان بخشی از ارزیابی کامل بالینی، متخصص شما معمولا باید ارزیابی های زیر انجام دهد:
- احساس می کنید (که به عنوان "پراکندگی" شناخته می شود) گردن شما، به دنبال بزرگ شدن، توده ها یا بی نظمی در شکل تیروئید خود هستید.
- برای تشخیص جریان خون افزایش یافته، با استفاده از استتوسکوپ به تیروئید خود گوش دهید.
- رفلکس خود را تست کنید پاسخ فوق العاده ممکن است نشان دهنده ی تیروئید بیش از حد فعال باشد و پاسخ رفلکس خفیف اغلب با هیپوتیروئیدی همراه است.
- ضربان قلب، ریتم و فشار خون را بررسی کنید. کاهش ضربان قلب و / یا فشار خون می تواند با یک تیروئید با فعالیت نامطلوب همراه باشد و افزایش ضربان قلب و فشار خون به طور کلی با هیپرتیروئیدیسم ارتباط دارد.
- وزن خود را اندازه گیری کنید و در مورد تغییرات صحبت کنید. افزایش وزن غیر منتظره اغلب با کم کاری تیروئید ارتباط دارد، در حالی که کاهش وزن با هیپرتیروئیدیسم ارتباط دارد.
- دمای بدن را اندازه گیری کنید. دمای بدن کم با تیروئید غیرقابل پیشبینی مرتبط است و دمای کمی همراه با هیپرتیروئیدیسم است.
- صورت خود را برای علائم مرتبط با تیروئید، از جمله از دست دادن ابروهای بیرونی، خارش در چشم ها و بثورات غیر معمول، بررسی کنید.
- چشم های خود را بررسی کنید، به دنبال علائم کلاسیک تیروئید، از جمله پرت شدن چشم ها، خیره شدن برجسته و چشم های خشک.
- رعایت کلیات و کیفیت موی شما. تغییرات در بافت مو، و همچنین ریزش مو و شکستگی، با هر دو هیپوتیروئیدی و کم کاری تیروئید همراه است.
- پوست خود را بررسی کنید پوست خشک و خشن با هیپوتیروئیدیسم ارتباط دارد و پوست غیرطبیعی صاف با هیپوتیروئیدی همراه است.
- ناخن ها و دست های خود را بررسی کنید. ناخنهای خشک و شکننده با یک تیروئید زیرین ارتباط دارند.
- علائم و نشانه های بالینی دیگر را مرور کنید.
(درباره مشخصات ارزیابی بالینی بیماری تیروئید بیشتر بدانید).
تست خون تیروئید
هنگامی که تمرینکننده شما مظنون به داشتن یک وضعیت تیروئید هستید، یک گام مهم، آزمایش خون برای کمک به تشخیص تیروئید است .
توجه: قبل از اینکه آزمایش خون انجام شود، شما می خواهید گزینه های خود را از لحاظ زمان تست، و اینکه آیا می توانید سریع و / یا مصرف دارو یا قبل از آزمایش انجام دهید، درک کنید. برای جزئیات، به عنوان "زمان بهینه و شرایط آزمایشات خون تیروئید" را بخوانید.
آزمایش خون معمول تیروئید عبارتند از:
- تست هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
- مجموع تيروکسين T4 / Total
- رایگان T4 / Free Thyroxine
- مجموع T3 / Total Triiodothyronine
- رایگان T3 / Free Triiodothyronine
- معکوس T3
- تیرولوبولین / تیروئید Binding Globulin / TBG
- آنتیبادیهای تیروئید پراکسیداز (TPOAb) / آنتی بادی آنتی تیروئید پراکسیداز
- آنتیبادی تیروگلوبولین / آنتی بادی آنتی تروگلوبولین
- آنتیبادیهای گیرنده تیروئید (TRAB)
- ایمونوگلوبولین های تحریک کننده تیروئید (TSI)
تفسیر تستهای تیروئید شما
شناخت تست های مختلف، معنی آنها و نحوه تفسیر نتایج برای بیمار مبتلا به تیروئید آگاه و توانمند ضروری است. برای اطلاعات بیشتر و درک مطلب، بخوانید:
تست TSH
آزمایش TSH توسط پزشکان معمولی به عنوان استاندارد "استاندارد طلایی" تست تیروئید در نظر گرفته شده است. با این حال، اختلاف نظر در میان کارشناسان پزشکی معمولی در مورد محدوده مرجع نرمال برای این آزمون وجود دارد. این اختلاف نظر می تواند تاثیری داشته باشد که آیا یک پزشک یک بیماری تیروئید را تشخیص می دهد یا یک تشخیص تیروئید را از بین می برد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمون TSH، شما می خواهید به عنوان خوانده شده:
- تست تیروئید: سطح طبیعی TSH چیست؟
- محدوده طبیعی TSH: چرا هنوز رقابت وجود دارد؟
- TSH شما "عادی" است، اما شما هنوز هم فکر می کنید که شما Hypothyroid هستید؟
آزمایشات تصویربرداری تیروئید
هنگامی که تیروئید شما بزرگ شده یا به طور بالقوه آتروفی شده و وقتی ندول ها تشخیص داده می شوند یا مشکوک هستند، ممکن است انواع آزمایش های تصویربرداری برای کمک به تشخیص وضعیت تیرویید شما انجام شود . این آزمایشها عبارتند از:
- اسکن هسته ای / جذب ید رادیواکتیو. این تست، همچنین به عنوان RAI-U شناخته می شود، می تواند بگوید که آیا بیماری گریوس، گلودرد چند جانبه سمی یا تیروئیدیت وجود دارد. (توجه داشته باشید: در دوران بارداری انجام نشده است.)
- سی تی اسکن سی تی اسکن می تواند به تشخیص و تشخیص گواتر و یا گره های بزرگتر تیروئید کمک کند .
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی / مغناطیسی. MRI می تواند به اندازه و شکل تیروئید شما کمک کند
- سونوگرافی تیروئید . سونوگرافی تیروئید می تواند گره ها، توده ها و بزرگ شدن غده شما را ارزیابی کند. سونوگرافی همچنین می تواند بگوید که آیا گره تیروئید شما یک کیست مایع پر شده یا یک توده بافت جامد است.
اطلاعات بیشتر در مورد این آزمایشات تصویربرداری برای بیماری تیروئید بیشتر بدانید .
بیوپسی تیروئید / آسپیراسیون سوزن سوزنی (FNA) بیوپسی
بیوپسی سوزنی، همچنین به عنوان بیوپسی آسپیراسیون سوزن خوب (FNA) شناخته شده است، برای کمک به ارزیابی توده های تومور و گره های مشکوک تیروئید استفاده می شود. در بیوپسی سوزن، یک سوزن نازک به طور مستقیم به گره وارد می شود، برخی از سلول ها خارج می شوند و برای سرطان مورد ارزیابی قرار می گیرند. (بعضی از تمرینکنندگان هنگام انجام بیوپسی نیز از سونوگرافی استفاده می کنند تا اطمینان حاصل شود که سوزن به سمت راست می رسد.) در حالی که 95 درصد ندول های تیروئید سرطانی نیستند، FNA همراه با برخی از آزمایش های اضافی نظیر آزمایش Vericyte Afirma می تواند نتایج بیوپسی شما بسیار دقیق تر می شود و اغلب می تواند جراحی غیر ضروری برای گره هایی که به نظر خوش خیم می آیند نجات یابند.
اطلاعات بیشتر در مورد آنچه انتظار می رود از بیوپسی سوزن خوب (FNA) تیروئید در این مقاله Q & A بیشتر بدانید .
سایر آزمایشها و روشهای تشخیصی
تمرینکنندگان گاهی از تستها و روشهای دیگر برای تشخیص اختلال عملکرد تیروئید استفاده می کنند . استفاده از این تست ها در مورد تمرینکنندگان اصلی بحث برانگیز است، اما برخی از این تستها پذیرفته شده و در بین پزشکان جایگزین، یکپارچه و یکپارچه مورد استفاده قرار می گیرند. این آزمایشها عبارتند از:
- تست پچ ید
- آزمایش بزاق
- تست ادرار
- تست دمای بدن پایه
قبل از تکیه بر نتایج آنها، می خواهید بیشتر در مورد این آزمایش های غیر استاندارد برای بیماری تیروئید بخوانید.
بررسی تیروئید گردن خود تست
در حالی که تشخیصی در نظر گرفته نمی شود، شما می توانید خود را چک کنید گردن خود، به دنبال توده ها و بزرگ شدن. برای دستورالعمل، لطفا نحوه انجام بررسی خود را برای بررسی بیماری تیروئید خود بخوانید.
نظارت بر تست خون تیروئید خود را
شما ممکن است آگاه نباشید، اما در اکثر ایالتهای ایالات متحده و بعضی از مناطق خارج از ایالات متحده، شما می توانید تست های تیروئید خود را سفارش دهید. بعضی از بیماران از این روش استفاده می کنند تا آزمایشات قبل از دیدن پزشک انجام شود. در موارد دیگر، ممکن است مقرون به صرفه تر از آن باشد که آنها را انجام دهید - با نشانه گذاری از طریق دکتر خود. یا HMO یا بیمه شما ممكن است تست هایی را كه پزشك شما می تواند درخواست كند محدود كند.
در حال حاضر در مورد چگونگی سفارش آزمایش خون تیروئید خود بیشتر بدانید.
تشخیص بیماری های تیروئید
بر اساس نتایج معاینات بالینی، آزمایش خون می تواند وضعیت کلی تیروئید را تشخیص دهد، از جمله هیپوتیروئیدی (هورمون ناکافی تریروئید) و هیپرتیروئیدی (هورمون ترویج بیش از حد).
TSH بالا همراه با پایین تر T4 / T4 آزاد، و T3 / آزاد تر T3 پایین تر - با کم کاری تیروئید همراه است. کم TSH همراه با T4 / آزاد T4 بالاتر و سطوح T3 / آزاد T3 بالاتر - با هیپرتیروئیدیسم همراه است.
نتایج بالا بر روی آزمایش های آنتی بادی می تواند به شناسایی بیماری های خودایمنی تیروئید مبتلا باشد که ممکن است باعث هیپوتیروئیدی، کم کاری تیروئید، گره ها یا گواتر شود. در بیماری هشیموتو، افزایش TPO آنتی بادی ها معمولا دیده می شود و در بیماری Graves '، افزایش در آنتی بادی های TSI. و آزمون T3 معکوس بحث برانگیز، تولید بیش از حد از یک فرم غیر فعال هورمون T3 را تشخیص می دهد و توسط بعضی از پزشکان یکپارچه برای کمک به تشخیص عدم تعادل تیروئید استفاده می شود.
برای گره ها و گواتر، آزمایش های تصویربرداری می توانند به شناسایی اینکه آیا گره ها مشکوک هستند یا خیر، که در آن نقطه بیوپسی FNA برای ارزیابی گره ها با ویژگی های مشکوک برای تشخیص یا رد سرطان تیروئید انجام می شود.
در مورد تست های تشخیصی تیروئید و نحوه استفاده از آنها برای تشخیص یک بیماری تیروئید اطلاعات بیشتری کسب کنید.
> منبع:
Braverman MD، لوئیس E، Utiger RD. تیروئید ورنر و انگر: متن اصلی و بالینی. 9th ed ، Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2005.