در اینجا چیزی است که شما باید بدانید که آیا طرح قدیمی و قدیمی شما پایان یافته است یا خیر
هنگامی که قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010 به قانون امضا شد، آن را خواستار تغییر قابل توجهی از مقررات بیمه بهداشت فردی و گروه کوچک، با عمده تغییرات در سال 2014 اعمال می شود. اما قانون حاوی مقررات برای حفظ فردی و برنامه های کوچک گروهی که از 23 مارس 2010، هنگامی که ACA به تصویب رسید، در حال حاضر در نیروی کار بودند.
این برنامه ها پدربزرگ هستند (که مشابه مادربزرگ نیستند) و آنها مجاز هستند که به طور نامحدود باقی بمانند، تا زمانی که برنامه ها عمدتا بدون تغییر باقی بمانند و به طور قابل توجهی مزایا را کاهش ندهند یا هزینه ها را کاهش ندهند (توجه داشته باشید که این به هزینه های بالاتر اشاره دارد برای خدمات بهداشتی؛ افزایش حق بیمه به تنهایی سبب برنامه ریزی بهداشتی برای از دست رفتن وضعیت پدر بزرگسالی نمی شود).
برای روشن شدن، یک طرح کوچک گروهی بزرگ که کارفرما قبل از آن از 23 مارس 2010 تأسیس شده است - کارکنان جدید هنوز هم می توانند به برنامه های قدیمی موجود اضافه شوند، اما کارفرمایان از زمان تأسیس ACA وارد سیستم نشده اند. قانون
یک برنامه فردی که پدر و مادرش است، همان فردی است که از 23 مارس 2010 به طور خصوصی خریداری شده است - هیچکسی از سال 23 مارچ 2010 نمیتواند برنامه شخصی منزل را خریداری کند، هر چند وابستگان جدید هنوز می توانند به برنامه های پدر و مادر اضافه شوند (بنابراین اگر شما یک برنامه فردی پدر و مادر دارید و کودک دارید، می توانید نوزاد را به طرح خود اضافه کنید).
اگر برنامه بهداشتی شما مستحکم باشد، شما می توانید آن را به طور نامحدود نگه دارید. اما فقط اگر حامل بیمه درمانی خود همچنان به آن پیشنهاد دهد. هیچ پیشنهادی در ACA وجود ندارد که به بیمه گران بیمه نیاز دارد که به ارائه یک طرح خاص یا برای ارائه هر گونه پوشش در همه زمینه ها ادامه دهد.
چرا یک وکیل بیمه به برنامه های قدیمی تبدیل می شود؟
در بازار فردی قبل از سال 2014، بیمه درمانی تنها درصورت پناهندگی پزشکی در همه، اما پنج ایالت بود . بنابراین افرادی که برنامه های فردی زیادی در اکثر ایالت ها دارند، افرادی هستند که نسبت به زمانی که برنامه هایشان خریداری شده اند نسبتا سالم هستند. اما با گذشت زمان، بیمه نامه پزشکی «از بین می رود»، از آنجایی که شرایط سلامتی در جمعیتی که قبلا سالم بوده است شروع به رشد می کند.
و از آنجاییکه هیچکسی از سال 2010 تا کنون قادر به خرید برنامه های پدربزرگ و مادرزمینی نبوده است، ظرفیت ریسک برای این برنامه ها در طول شش سال گذشته به طور پیوسته کاهش یافته است. افراد می توانند برنامه های پدربزرگ و مادربزرگ خود را از بین ببرند و به پوشش دیگری برسند، اما هیچ کس نمی تواند به برنامه های خود بپیوندد، مگر اینکه اعضای جدید به وابستگان جدید دست پیدا کنند.
همانطور که برنامه های بهداشتی پدر و مادر از اعضای کمتری بیمه می کند، هزینه های اداری هر عضو آن افزایش می یابد. برای بعضی از بیمه گذاران، برنامه های پدربزرگ دیگر سودآور نیستند یا دیگر مناسب با مدل کلی کسب و کارشان نیستند. در این صورت، شرکت بیمه می تواند تصمیم به پایان دادن به برنامه های قدیمی داشته باشد.
Humana پایان دادن به طرح های بزرگ در 11 ایالات است
Humana بیمه درمانی شخصی در 22 ایالت ارائه می دهد. این شرکت هواپیمایی در ماه دسامبر اعلام کرد که برنامه های سلامت فردا در 11 ایالت در سال 2016 را لغو خواهد کرد: آلاباما، آریزونا، کلرادو، فلوریدا، جورجیا، میسیسیپی، اوهایو، اوکلاهما، کارولینای جنوبی، تنسی و ویسکانسین. این نقطه)
فسخ برنامه ها از تاریخ 1 مارس آغاز خواهد شد و با تاریخ تمدید قرارداد مواجه خواهد شد - بنابراین اگر طرح بزرگ انسانی Humana شما تاریخ انقضاء را با تاریخ 1 اوت داشته باشید، می توانید برنامه خود را از پایان ماه ژوئیه حفظ کنید.
برنامه پدر بزرگ من پایان است ... چه باید بکنم؟
به منظور پایان دادن به برنامه های بهداشتی قدیمی، حامل باید حداقل 90 نفر را قبل از تاریخ خاتمه دادن به بیمه اطلاع دهد، بنابراین زمان لازم برای برنامه ریزی پیش می آید. حامل شما همچنین باید به شما اطلاع دهد که گزینه هایی را در نظر دارید که برنامه خود را جایگزین کنید. حامل شما ممکن است شما را به یکی از برنامه های سازگار با ACA منتقل کند اما شما همچنین می توانید از هر یک از برنامه های ارائه شده توسط هر یک از حامل های بیمه بهداشتی شخصی در منطقه خود بخواهید.
اگر برنامه پدربزرگ شما پایان می یابد، مهم است بدانید که دوره های ثبت نام ویژه ACA چگونه کار می کنند. از دست دادن پوشش یک رویداد واجد شرایط است که باعث می شود دوره ثبت نام ویژه .
دوره ثبت نام ویژه شما 60 روز قبل از تاریخ برنامه شما به پایان می رسد و 60 روز پس از آن ادامه خواهد داشت. و دوره ثبت نام ویژه هر دو در بورس و خارج از بورس است.
به عنوان مثال، اگر برنامه شما به پایان رسیده در 31 ژوئیه، اطلاعیه ای در مورد خاتمه در اوایل ماه می شود و دوره ثبت نام ویژه شما از ماه ژوئن تا سپتامبر اجرا می شود. اگر در 60 روز قبل از از دست دادن پوشش ثبت نام کرده باشید، طرح جدید شما اولین ماه بعد از پایان خاتمه دادن برنامه قبلی شما خواهد بود. بنابراین اگر برنامه شما به پایان رسید 31 ژوئیه، شما می توانید در ماه ژوئن یا ژوئیه - تا 31 ژوئیه - در یک برنامه جدید ثبت نام کنید و طرح جدید شما 1 آگوست موثر خواهد بود و بدون شکاف در پوشش.
اگر در 60 روز پس از اتمام طرح قبلی خود، یک برنامه جدید ثبت نام کنید، حداقل یک ماه از آن فاصله می گیرید، زیرا هیچ مقرراتی وجود ندارد که برنامه هایی را در این وضعیت عقب بماند (به عنوان مثال اگر شما ثبت نام کنید 1 ژوئیه، طرح جدید شما تا 1 آگوست تأیید نخواهد شد).
ACA شامل مجازات مالیاتی برای بیمه نشده است، اما برای یک شکاف کوتاه در پوشش در طول سال، تا زمانی که کمتر از سه ماه طول بکشد، هیچ مجازاتی برای آن وجود ندارد. بنابراین اگر شما برای یک یا دو ماه بیمه نشده باشید در حالی که منتظر طرح جدید خود هستید، IRS شما را مجازات نمی کند، در حالی که در طول بقیه سال از پوشش خود بیمه شده اید. اما در آن زمان شما بدون بیمه درمانی خواهید بود و اگر شرایط اضطراری ایجاد شود، مجبور خواهید بود قبض های پزشکی خود را پرداخت کنید.
چگونه طرح جدیدی با برنامه پدر بزرگ من متفاوت خواهد بود؟
برنامه های grandfather فقط باید با چند جنبه از ACA مطابقت داشته باشد، بنابراین طرح جدید شما حمایت های مصرف کننده بسیار قوی تر خواهد داشت. و اگر شما واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه هستید، ممکن است هزینه آن نیز کمتر باشد. از سوی دیگر، اگر شما برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستید، برنامه جدید شما ممکن است گران تر از برنامه پدر بزرگ شما باشد.
برنامه های سلامت فردی که پدر و مادر آنها می توانند حداکثر بهره مندی از زندگی را نداشته باشند (هرچند هنوز هم می توانند حداکثر مزایای سالانه داشته باشند). آنها همچنین باید اجازه دهند تا بزرگسالان جوان در برنامه بهداشت والدین تا سن 26 سالگی باقی بمانند و حداقل 80 درصد از حق بیمه درمانی را صرف کنند.
اما برنامه های پدربزرگ، نیازی به پوشش مزایای بهداشتی ضروری ACA ندارند، و نیازی به پوشش شرایط پیش از موعد نیست. بنابراین اگر طرح شما از شرایط پیش از موعد مقرر داشته باشد یا در زمان خرید برنامه شما حق بیمه بالاتر را براساس تاریخچه پزشکی خود بپردازد، این جنبه های طرح نباید در نتیجه ACA تغییر کند.
اگر شما در حال تغییر به یک برنامه جدید هستید - یا از طریق مبادله یا غیرفعال - متوجه خواهید شد که پوشش جدید احتمالا دارای مزایای فراوانی از قبیل مراقبت از مادران، داروهای تجویزی و مراقبت های بهداشتی روانی است. پوشش بدون تردید بدون در نظر گرفتن تاریخچه پزشکی تضمین خواهد شد.
برنامه های بزرگ و بزرگ نیز واجد شرایط برای اعتبار مالیات حق بیمه ACA (یارانه) نیستند، بنابراین بیمه گذاران هزینه کامل پوشش خود را تحت یک طرح پدر بزرگ پرداخت می کنند. اگر طرح برنامه پدر و مادر در حال پایان است، ممکن است متوجه شوید که شما واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه می باشید اگر درآمد خانواده شما بیش از 400 درصد از سطح فقر است که در حال حاضر 47،080 دلار برای یک فرد و 97،000 دلار برای یک خانواده چهار رهنمودهای مربوط به سطح فقر در سال 2015 برای تعیین میزان واجد شرایط بودن یارانه ها تا دوره ثبت نام باز 2017 در پاییز سال 2016 همچنان مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه واجد شرایط Medicaid / CHIP اکنون بر اساس دستورالعمل های سال 2016 در مورد سطح فقر است.
کجا باید برنامه جایگزینی من را دریافت کنم؟
در طول دوره ثبت نام ویژه شما، می توانید در مبادله خرید کنید، یا می توانید به طور مستقیم به یک حامل بیمه درمانی بروید و یک برنامه خریداری کنید. اما اگر شما واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه هستید - یا اگر فرصتی باشد که درآمدتان در سال بعد کاهش یابد و در آن لحظه شما را واجد شرایط بداند، مطمئن باشید که برای برنامه جایگزینی خود در مبادله خریداری کنید. یارانه های حقوقی خارج از بورس در دسترس نیستند و اگر در برنامه های بهداشتی خود خارج از مبادله خریداری شده اید، نمی توانید بعدا در اعلامیه مالیاتی خود ادعا کنید.
اگر برنامه پدر و مادرتان پایان می یابد و مطمئن نیستید که بهترین گزینه برای جایگزینی آن است، به دنبال کمک باشید. کارگزاران و ناظران در هر جامعه هستند و قیمت طرح شما بدون در نظر گرفتن اینکه آیا شما با انتخاب طرح و پروسه ثبت نام کمک کرده اید، یکسان است.