شکستگی عضلات شما می تواند کلیه شما را نیز صدمه ببیند
رب متولیز چیست؟
رابدومیلیز، گاهی اوقات به نام "رابدو" در زبان بالینی، " اختلال عضلات " را نشان می دهد. این یک سندرم بالینی است که در آن ماهیچه ها شروع به شکست می کنند و منجر به تغییرات در میزان مایعات و الکترولیت ها در بدن می شوند، بنابراین منجر به پیامدهای مضر می شود.
علل رابدومیلیزی
عوامل متعددی با ربهمديوليز همراه بوده اند.
در اینجا چند نمونه هستند:
- داروها؛ به عنوان مثال. استاتین ها و فیبردها (داروهای مورد استفاده برای کاهش کلسترول)، کلشیسین (داروهای خوراکی)، آنتی بیوتیک ها، استروئید ها و غیره
- ورزش بیش از حد شدید که منجر به یک پدیده به نام rabdomyolysis ناشی از تمرین یا rabdomyolysis اعمال
- دمای بالا باعث سکته مغزی یک عامل مستعد کننده است.
- داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و آمفتامین
علائم رابدومیولیز
به طور معمول، بیمار مبتلا به درد شدید عضلانی، سفتی عضلانی، تورم، ضعف و گاهی اوقات «ادرار رنگی تیره / کولا» را گزارش خواهد کرد. از دست دادن آب بدن معمول است و بیمار می تواند تغییرات در وضعیت ذهنی و فشار خون پایین داشته باشد که منجر به سرگیجه، سرگیجه، کاهش تولید ادرار و غیره می شود. همچنین تب نیز می تواند باشد.
چگونه رابدومیلیز کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد
رابدومیلیز عملکرد کلیه را به روش های مختلفی تحت تاثیر قرار می دهد. شکستگی عضلات منجر به حرکت مایع بدن از عروق خونی به عضله آسیب دیده می شود، که اساسا باعث ایجاد و تشدید حالت خشکی می شود.
این خود به خودی است که گاهی اوقات به اندازه کافی باعث کاهش شدید عملکرد کلیه می شود، که اغلب به علت آسیب کلیه اتفاق می افتد. سطح الکترولیت ها همچنین می توانند در خون تغییر کنند و می توانند به وسیله:
- افزایش سطح فسفر
- کاهش سطح کلسیم
- افزایش سطح پتاسیم
- افزایش سطح اسید اوریک
راه دیگری که رابدومیلیز به کلیه ها آسیب می رساند پدیده ای است که به نام میوگلوبینوری نامیده می شود.
میوگلبین یک پروتئین است که در عضلات یافت می شود. هنگامی که ماهیچه ها از بین می روند، این میوگلوبین از جایی که آن را به کلیه می رساند آزاد می شود. کلیه ها در دفع مایوگلوبین خوب نیستند و این پروتئین علاوه بر اینکه به سلول های کلیه سمی دارند، اغلب "سیستم تخلیه" کلیه ها را که به نام tubules نامیده می شوند، مسدود می کند. این می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. در موارد بدتر، نارسایی کلیه ناشی از رابدومیولیز به علت میوگلوبینوری ممکن است منجر به نارسایی برگشت ناپذیر کلیه شود که نیازمند دیالیز طولانی مدت است .
تشخیص رابدومیلیز
تشخیص رابدومیولیز بستگی به ارائه بالینی دارد که شامل علائم و علائم ارائه مانند درد عضلانی است. برخی علائم خاص شامل ادرار کولا رنگی هستند. آزمایشات آزمایشگاهی برای حمایت از تشخیص انجام می شود و اغلب سطح قابل توجهی از یک ماده شیمیایی در خون به نام CPK یا کراتینین فسفوکیناز را نشان می دهد. نارسایی کلیه ممکن است بر روی آزمایش خون نیز دیده شود و سطح کراتینین بالا باشد. آزمایش ادرار ممکن است وجود مایوگلوبین را نشان دهد، پروتئین غیر طبیعی که در ادرار از شکستگی عضله منتشر شده است.
درمان رابدومیولیز
علاوه بر درمان علت اصلی که به آن منجر شد، مهمترین عامل درمان رابدومیولیز موجب اصلاح سطوح الکترولیتی غیرطبیعی و هیدراتاسیون تهاجمی بیمار مبتلا به مایعات وریدی می شود.
بحث در مورد اینکه چه نوع مایع داخل وریدی برای بیمار در این وضعیت بهترین است، بحث شده است. در گذشته، قلیایی کردن ادرار با استفاده از بی کربنات سدیم به عنوان استاندارد مراقبت استفاده می شود. با این حال، برتری آن بر سایر مایعات داخل وریدی مثل سالین نرمال هیچگاه به طور قطعی اثبات نشده است.
دکتر درمانی شما عملکرد کلیه خود را در حالی که شما در مایعات وریدی است روند. به طور معمول، علائم و عملکرد کلیه شما باید چند روز طول بکشد و ادرار باید شروع شود. با این حال، در برخی از بیماران، کلیه ها می توانند آسیب را به نقطه ای که دیالیز ممکن است ضروری باشد، ایجاد کند .
به یاد داشته باشید، دیالیز درمان حمایتی است. این نارسایی کلیه را به تنهایی درمان نمی کند؛ آن فقط عملکرد کلیه را جایگزین می کند. اگر کلیه ها در حال بهبودی هستند، این کار را به تنهایی انجام می دهند و همه چیزهایی که بیمار و پزشک می توانند انجام دهند این است که آنها را یک محیط حمایتی به ارمغان بیاورند. به ندرت، بیمار می تواند به زندگی دیالیز وابسته شود.