علائم، مزایا و عوارض جانبی درمان
Phosphodiesterase-4 inhibitors (PDE4) مانند Daliresp (roflumilast) یک دسته جدید از دارو برای بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD ) و سایر بیماری های ریوی است. این داروها برای سرکوب التهاب در راه های هوایی برای افراد مقاوم در برابر درمان استاندارد کار می کنند. Daliresp (roflumilast) تنها مهارکننده PDE4 است که در حال حاضر در ایالات متحده تأیید شده است.
چگونگی کار Phosphodiesterase-4-inhibitors
داروهایی مانند Daliresp با مسدود کردن اثرات فسفودی استراز 4، آنزیمی که برای تجزیه مولکولی به نام آدنوزین مونوفسفره سیکل (cAMP) کار می کند، کار می کند. افزایش cAMP (به دلیل عدم فسفودی استراز 4) باعث کاهش التهاب در ریه ها در میان چیزهای دیگر.
نشانه مشخصی از COPD التهاب مزمن است و افرادی که مبتلا به COPD و آسم هستند، اغلب بیش از حد تولید PDE4 را به این التهاب اضافه می کنند.
با کاهش التهاب، داروهایی نظیر Dalaresp ممکن است تولید بیش از حد تولید موکوس COPD را کاهش دهد و همچنین تغییرات راه هوایی را کاهش دهد.
بازدارنده های PDE4 چه کار می کنند؟
با افزایش سطوح cAMP و کاهش التهاب، مهار کننده های PDE4 می توانند تعدادی از نارسایی های COPD را کاهش داده و عملکرد ریه را بهبود بخشند. از طریق افزایش cAMP، آنها همچنین ممکن است برخی از برونکودیلاتا را ایجاد کنند.
مهم است که توجه داشته باشیم که این داروها ریه ها را بهبود نمی بخشد، اما به جای آن برای کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر و تشدید علائم کار می کنند.
شرایطی که Dalaresp (Roflumilast) می تواند مورد استفاده قرار گیرد
شرایطی که ممکن است Dalaresp استفاده شود عبارتند از:
- COPD
- آسم
- پسوریازیس
- آرتریت روده ای
وقتی استفاده می شوند؟
مهار کننده های PDE4 از جمله Dalaresp برای بهبود عملکرد ریه در افراد مبتلا به COPD پایدار استفاده می شود که مقاوم به درمان استاندارد هستند.
با COPD آنها به نظر می رسد که بیشترین سود را برای افرادی که مبتلا به برونشیت مزمن هستند و تشدید مکرر بیماری خود را دارند .
از آنجایی که این داروها در التهاب مزمن کار می کنند، آنها برای حملات حاد COPD یا آسم استفاده نمی شوند بلکه برای حفظ مزمن بیماری است.
بر خلاف برنشریهای استنشاقی، Dalaresp یک بار در روز است که داروهای خوراکی است که برای بهبود عملکرد ریه در بیماران تحت درمان با سالمرترول و اسپیریوا (تیتروپیوم) بهبود یافته است .
اثر بازدارنده های PDE4 با کورتیکواستروئید ها افزایشی دارد.
اثرات جانبی
عوارض اصلی مهارکننده های PDE4 عبارتند از اسهال، تهوع و سردرد. ممکن است باعث کاهش وزن شود، بنابراین باید در طول درمان مراقب وزن باشیم و نشانه های روان شناختی برای برخی افراد ایجاد شود.
فعل و انفعالات
با توجه به سوخت و ساز بدن آن توسط سیتوکروم P-450، مهارکننده های PDE4 ممکن است باعث کاهش (افزایش یا کاهش) داروهای دیگر نیز شوند که به این ترتیب متابولیزه می شوند، مانند داروهایی نظیر اریترومایسین، سایمتیدین، قرص های کنترل تولد، داروهای تشنج و موارد دیگر.
همچنین شناخته شده به عنوان: PDE4، بازدارنده های انتخابی phosphodiesterase-4
منابع:
فرگوسن، گ.، و ب. مدیریت بیماری انسداد مزمن ریوی پایدار. به روز. به روز شده 16/1/16.
Mulhall، A.، Droege، C.، Ernst، N.، Panos، R.، و M. Zafar. مهارکننده های فسفودی استراز 4 برای درمان بیماری مزمن انسدادی ریه: بررسی داروهای جاری و در حال توسعه. نظر کارشناس در مورد داروهای تحقیقاتی . 2015. 24 (12): 1597-611.
رید، دی.، و ن. فام. Roflumilast: یک درمان جدید برای بیماری مزمن انسدادی ریه است. سالانه فارماکوتراپی. 2012. 46 (4): 521-9.
کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. MedlinePlus روفلومیلاست به روز شده در تاریخ 08/15/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html