هنگامی که شما یا یکی از عزیزان با بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) تشخیص داده می شود، تنها چیزی که مشخص است این است که زندگی احتمالا تغییر خواهد کرد. ویژگی های بیماری در هر منطقه زندگی یک بیمار، از جمله توانایی کار و لذت بردن از فعالیت های اجتماعی، تاثیر می گذارد. اگر دوست، اعضای خانواده یا سرپرست شخصی مبتلا به COPD هستید، تشخیص میزان محدودیت های ناشی از بیماری و دانستن آنچه که می توانید برای کمک به آنها انجام دهید، ابزارهای ارزشمندی هستند که در مجموعه ابزار COPD شما وجود دارد.
اگر از کسی که به پایان عمر خود می آید مراقبت می کنید، مسائل دیگری نیز وجود دارد.
چگونه به کمک
در اینجا برخی از راه هایی وجود دارد که می توانید به فرد مورد علاقه خود کمک کنید تا COPD احساس بهتر و زندگی باالتری داشته باشد.
پشتیبانی سیگار کشیدن را متوقف کنید
عادت سیگار کشیدن اولویت شماره یک برای فرد مبتلا به COPD و یکی از بهترین راه های کاهش پیشرفت بیماری است. در اینجا چند نکته برای کمک به یکی از عزیزان شما را ترک کنید:
- اگر سیگار می کشید، در داخل خانه یا در نزدیکی عزیزانتان سیگار نکشید . دود سیگار باعث آسیب بیشتر ریه می شود و سبب بدتر شدن COPD می شود. علاوه بر این، زمانی که کسی در تلاش است تا سیگار را ترک کند، هیچ گاه او را مجبور به ترک بیشتر از بوی کسی نمی کند. اگر شما سیگار کشیدید، این کار را در خارج از منزل انجام دهید، زمانی که دوستتان در اطراف شما نیست.
- از هر موضوعی که دوست داشتید، چیزهایی را که مربوط به سیگار کشیدن است حذف کنید. این شامل سیگار، زیردران و فندک است.
- هنگامی که یک اشتیاق بوجود می آید، او را با فعالیت های نامطلوب و سالم دور نگاه دارید. یک بازی هیئت مدیره، ماساژ یا راه رفتن به پارک را امتحان کنید.
- ظرف های آب نبات را با شیرینی های سالم پر کنید تا از این گرایش های مزاحم جلوگیری کنید.
اجتناب از محصولات بسیار با عطر و طعم
محصولات زیبایی که حاوی عطرهای سنگین هستند، مانند عطر، موهای صاف، لوسیون ها و بعد از اصلاح، باعث بوجود آمدن بوی های شدید می شوند که موجب می شود هواپیما های التهابی عزیزان شما را تحریک کند و علائم COPD را بدتر کند.
هنگامی که شما در اطراف یکی از عزیزان خود هستید، بهتر است که به طبیعت بروید.
به طور مشابه، دود از مواد شیمیایی خشن می تواند COPD را بدتر کند و نشانه ها را تشدید کند. هنگام تمیز کردن خانه خود از مواد پاک کننده غیر سمی استفاده کنید و فراموش نکنید که تهویه مناسب تهیه کنید.
می دانید که در طول حوادث تنفسی چه باید بکنید
تشدید COPD یکی از دلایلی است که افراد مبتلا به COPD به دنبال درمان اضطراری هستند و به بیمارستان بستری می شوند. تشدید COPD اغلب با علائم بدتر شدن مانند تنگی نفس، گلودرد و سرفه همراه است. لیستی از شماره های تماس اضطراری را در تلفن خود نگه دارید و مطمئن شوید که می دانید چگونه قبل از وقوع موارد اضطراری تشخیص دهید. این ممکن است به صحبت کردن با پزشک عزیزتان درباره آنچه که باید در مورد مراقبت باشد، کمک کند.
تشویق ورزش منظم
افراد مبتلا به COPD با ورزش منظم احساس بهتر و قوی تر می کنند . اگر علائم COPD به ورزش دشوار است، تشویق رویکرد به ورزش که شامل شروع به آرامی : 3 تا 5 دقیقه در یک زمان چند بار در روز، کار کردن تا دوره های طولانی تر. البته بهترین تشویق هایی که می توانید برای عزیزان خود انجام دهید این است که با او هماهنگ باشید.
تهیه غذاهای سالم و اسنک
افراد مبتلا به COPD به یک رژیم سالم و متعادل نیاز دارند تا انرژی کافی برای نفس کشیدن و فعالیت های روزمره خود را کامل کنند.
ذخیره میوه های تازه و سبزیجات ، گوشت قرمز و غذاهای فرآوری شده را محدود کنید، منابع پروتئینی جایگزین مانند آجیل و دانه ها را انتخاب کنید، و در نظر خرید یک آبمیوه گیری را به شیرینی های سالم استفاده کنید. بازگشت به راه نیاکان ما اجتناب ناپذیر است و کلیدی برای طول عمر و احساس خوب بودن با COPD است.
ارتقاء حفظ انرژی
COPD به معنای واقعی کلمه یک فرد از انرژی حیاتی را از بین می برد، و برای چیزهایی مانند تنفس و خوردن بسیار کم است. صرفه جویی در مصرف انرژی بخش مهمی از مدیریت بیماری است که شما می توانید از طریق تعدادی از موارد، از جمله:
- سازماندهی اقلام بیشتر مورد استفاده توسط عزیزان خود را در یک طبقه پایین طبقه است.
- ترتیب آیتم ها در قفسه ها را در طول بازوها قرار دهید تا عزیزانتان مجبور نباشند به آنها دسترسی پیدا کنند.
- یک دوش صندلی را در دوش قرار دهید
از یک فن یا تهویه مطبوع استفاده کنید
بعضی از افراد مبتلا به COPD متوجه می شوند که یک فن به طور مستقیم روی چهره آنها قرار می گیرد یا یک سیستم تهویه مطبوع به طور مداوم به آنها کمک می کند تا راحت تر نفس بکشند. اگر این مورد برای عزیزان شما درست باشد، ترموستات را در دمای راحت و سرد برای هر کس در خانه تنظیم کنید. اگر متوجه شدید که در محیطی سردتر احساس ناراحتی میکنید، با پتوهای اضافی و یا ژاکت در حالی که در فضای باز قرار میگیرید.
بهبود هوای داخل شما
آیا می دانستید که هوا در محیط داخلی گاهی بیشتر از هوا در هوای آلوده است؟ آلودگی هوا در داخل می تواند علائم را تشدید کند و COPD را بدتر کند. بهبود کیفیت هوا در داخل شما باعث حفظ هوای شما و خانواده تان خواهد شد و تمیز و سالم تر می شود.
کمک به گسترش آگاهی COPD
COPD سومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است، که پشت سر آن تنها بیماری قلبی و سرطان است، با این حال شگفت انگیز است که افراد کمی در مورد آن چه می دانند. این نیز یک بیماری است که توسط اسطوره و کلیشه هایی که توسط نادانسته تغذیه می شوند احاطه شده است. کمک به افزایش آگاهی از COPD با انتشار کلمه در مورد علل ، علائم ، تشخیص ، درمان و پیشگیری آن است. در اینجا چند راه وجود دارد که می توانید بخشی از آن را انجام دهید:
- ديدن روز جهانی COPD در فیس بوک.
- ابزار خود ارزیابی COPD را چاپ کنید . آن را به هر کس که دارای عوامل خطر برای بیماری است .
- یک کارت پستال رایگان COPD ارسال کنید که توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون تامین شود.
مسائل پایان زندگی
اگر بر این باورید که مرگ عزیز شما نزدیک است، وقت آن رسیده تا با مدیریت مسائل پایان زندگی خود مقابله کنید. این می تواند به سختی مدیریت شود، به ویژه هنگامی که شما در معرض بیماری مزمن و ناتوان کننده مانند COPD هستید. به همین دلیل، شما و خانواده تان ممکن است بخواهید کمک های یک بیمارستان را برای راهنمایی شما در این زمان در نظر بگیرید.
این که آیا شما در بیمارستان بستری هستید یا خیر، اگر فردی که دوستش دارید، در حال مرگ است، احتمالا سوالات زیادی در مورد اینکه چگونه در طول روزهای آخر، آسایش و حمایت کافی داشته باشید، دارید. در اینجا چند راه برای کمک وجود دارد.
مدیریت علائم
مدیریت علائم یکی از مهمترین جنبه های مراقبت از زندگی است زیرا علائم COPD در روزهای آخر بدتر می شود. علائم متداول مربوط به پایان عمر و COPD شامل بدتر شدن گلودرد و سرفه ، افزایش درد، اضطراب و افسردگی، سردرگمی، بی اشتهایی و کاهکسی ، وضعیتی است که با کاهش وزن، آتروفی عضلانی و خستگی تعریف می شود.
تنگی نفس و اضطراب به عنوان نشانه های بیماری مزمن COPD مرتبط با پایان عمر گزارش شده است. کنترل این علائم شامل ارزیابی دقیق و درمان، ترجیحا توسط پرستار بیمارستان بستری شما، با استفاده از ترکیبی از داروها و مداخلات مرتبط با دارو که ممکن است شامل داروهایی نظیر:
- برونکودیلاتور برای کاهش تنگی نفس
- دیورتیک ها، اگر احتباس مایعات به علت مشکلات مربوط به قلب، دچار تنگی نفس می شود
- مواد مخدر افیونی، ترجیحا به صورت خوراکی یا بافتی (بین گونه و لثه)
- درمان با اکسیژن است که با دقت مورد استفاده قرار می گیرد و اگر نشان داده شود
- گلوكوكورتيكوئيدها از آنجا كه عوارض جانبي داروها در اين مرحله بيشتر مورد توجه نيستند
- بنزودیازپین ها برای تسکین اضطراب
- تورازین برای تحریک شدید
مداخلات مربوط به درمان غیر وابسته به دارو برای کنترل گلودرد که می توانید به تنهایی انجام دهید و یا به عزیزانتان کمک کنید شامل موارد زیر است:
- ارتقا سر تختخواب خود را حداقل 30 درجه
- یک فن منحصر به فرد به سمت چهره شما عزیزان هدایت می شود
- نفس نفس زدن
- تکنیک های آرامش بخش و تجسم
- ماساژ درمانی
- موسیقی درمانی با ابزارهای زنده، CD یا رادیو
کنترل درد
کنترل درد در طول مراحل نهایی زندگی با COPD مشکل است و باید تلاش شود تا درد را کاهش دهد. داروهای ضد درد باید در اطراف ساعت برای جلوگیری از تشدید درد به علت مصرف دارو و یا تاخیر در مصرف دارو مصرف شود.
دفع ادرار و موکولیتیکاسیون در فازهای نهایی COPD به کاهش سرفه کمک می کند. روش های دیگر می توانند رفع سرفه های مؤثرتری را ارائه دهند، از قبیل:
- گرما، رطوبت اکسیژن و یا استفاده از یک مرطوب کننده در اتاق.
- Opioids، مانند کدئین یا مورفین، به صورت خوراکی مصرف می شوند.
- لیدوکایین بدون تزریق که در صورت استفاده، بدان معنی است که شما دوست عزیز نباید حداقل به مدت 30 دقیقه پس از مصرف به دلیل خطر آسپیراسیون بخورید.
اطمینان حاصل کنید که با پرستار خدمتکار عزیز خود در رابطه با درمان های پزشکی صحبت کنید.
مجاز به خوردن
دشوار است تماشای کسی که دوستش داری از تغذیه پایدار خودداری می کند، اما این یک نشانه بسیار رایج در میان بیماران می میرد. در واقع، در سه روز گذشته قبل از مرگ، بسیاری از بیماران قادر به خوردن نیستند.
با این حال، توصیه می شود که اطمینان حاصل شود که چیز دیگری به از دست دادن اشتها کمک نمی کند، مانند پروتزهای شل کننده، زخم های دهان، ریزش دهان، درد یا تهوع. در اینجا چند نکته در مورد تغذیه و هیدراتاسیون در پایان زندگی وجود دارد:
- اگر دوست شما دوست ندارد که غذا بخورد، او را مجبور نکنید غذا بخورید.
- غذاهای مورد علاقه خود را، بدون توجه به ارزش غذایی، ارائه دهید. اگر صبحانه برای بستنی بخواهد، آن را به او بدهید.
- تغذیه لوله های اندومتری را در نظر بگیرید اگر این چیزی است که دوست داشتید یک میل را بیان کرده اید.
- مراقبت از دهان و دندان مکرر با استفاده از ساب رطوبت و چیپس یخ، برای جلوگیری از شرایط دهان و دندان در ارتباط با کم آبی بدن.
گیجی
هنگامی که یک بیمار COPD ترمینال است، تعدادی از عوامل که می تواند باعث سردرگمی شود، از جمله:
- داروها
- هیپوکسی
- درد کنترل نشده
- کمبود خواب
- احتباس ادرار
- عدم تعادل فیزیولوژیکی
اگر می توان تشخیص داد، درمان باید به علت هدایت شود. به عنوان مثال، اگر علت اصلی سردرگمی هیپوکسمی، فقدان اکسیژن در خون باشد، پس اکسیژن مکمل برای اصلاح آن استفاده می شود. اگر این مربوط به احتباس ادراری باشد، می توانید از قرار دادن کاتتر فولی با پرستار بیمارستان خود مطلع شوید.
افسردگی
پایان زندگی یک فرد می تواند زمان انعکاس عمیق برای بیمار و خانواده باشد. همچنین می تواند زمان غم و اندوه بزرگی باشد. نگران نباشید دستان عزیزتان را نگه دارید و گوش دادن ممکن است باعث راحتی شود که کلمات نمی توانند باشند. اطمینان حاصل کنید که به نیازهای معنوی که ممکن است عزیزانتان داشته باشید پاسخ دهید. شما حتی ممکن است بخواهید از کشیش، کشیش یا مشاور کمک بخواهید. عزیزان خود را تشویق کنید تا در مورد احساسات خود صحبت کنید و به مسائل حل نشده بطور آشکار و آزادانه پاسخ دهید.
وقتی مرگ نزدیک است
وقتی مرگ نزدیک است، بدن به طور طبیعی شروع به تعطیل می کند. تظاهرات این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش خواب آلودگی
- افزایش سردرگمی و تحریک
- چشم اندازها و توهمات
- عدم پاسخگویی و یا ناخودآگاه
- علاقه به غذا یا آب کاهش یافته است
- خروج از دیگران
- ناتوانی در کنترل روده و مثانه
- کاهش دمای بدن؛ پوست احساس لمس سردی می کند
- تیره، ادرار متمرکز؛ کاهش خروجی ادرار
- افزایش، درد غیر قابل کنترل
- الگوهای تنفس نامنظم
- صدای گریه و یا دیگر صدای مزاحم هنگام شنیدن صدای شنیده می شود
- جنبش غیر انتفاعی
- تغییرات در فشار خون، تنفس و ضربان قلب
- از دست دادن رفلکس
بعد از مرگ
پس از گذشت عزیزانتان، بدون تردید احساسات مخلوطی از امداد، خشم، غم و اندوه زیاد احساس خواهید شد. مهم است که درک کنیم که این ها واکنش های عادی و بخشی از روند گردهمایی هستند. دریغ نکنید که به دنبال پشتیبانی باشید. منابع زیادی وجود دارد که می تواند به شما در مقابله با غم و اندوه شما کمک کند و با سرعت خود به زندگی خود ادامه دهید.
> منابع:
> کورتیس جی. مراقبت تسکین دهنده و پایدار برای بیماران مبتلا به COPD شدید. مجله تنفسی اروپا . سپتامبر 2008؛ 32 (3): 796-803. doi: 10.1183 / 09031936.00126107.
> درمانگاه Mayo. COPD: تشخیص و درمان. کارکنان کلینیک Mayo. به روز شده 11 آگوست 2017.
> Spathis A، Booth S. پایان زندگی مراقبت در بیماری مزمن ریوی مزمن: در جستجوی یک مرگ خوب است. مجله بین المللی بیماری های ریوی مزمن انسدادی . 2008؛ 3 (1): 11-29. doi: 10.2147 / COPD.S698.