شکستن وسط استخوان بازو
دکتر شما می گوید که شکستگی استخوان مفصلی میانی دارید. این چه معنایی دارد و چه اتفاقی می افتد؟
استخوان استخوان است که شانه را به آرنج متصل می کند. این قسمت از بدن بازوی نامیده می شود و همراه با دست و ساعد، اندام فوقانی را تشکیل می دهد. بافت استخوان یک استخوان قوی است که با توپ از مفصل شانه توپ و سوکت در بالای آن قرار دارد و دارای لولایی از مفصل آرنج در پایین است.
شکستگی استخوان رحم به سه نوع تقسیم می شود: شکستگی استخوان پروگزیمال شانه، شکستگی های استخوانی با استخوان ران، و شکستگی های استخوانی دندانی در آرنج.
شکستگی های شکمی نیمرخ شانه
شكستگی استخوان مفصلی شكم معمولا شانه یا آرنج را شامل نمی شود. این نوع شکستگی حدود 3٪ از تمام استخوان های شکسته را نشان می دهد . شايع ترين علت شكست استخوان شكستگي سقوط است، اما آسيب هاي شديد انرژي (تصادفات خودرويي، آسيب هاي ورزشي) و تروماي نفوذي ( زخم هاي شليك شده ) نيز مي تواند باعث آسيب شود. بسیاری از شکستگیهای شفت پوستی به علت ضعف استخوان از پوکی استخوان رخ می دهد .
شکستگی استخوان شکم می تواند آسیب های ترسناکی باشد و اشعه X اغلب بیماران را تهدید می کند. از آنجا که فقط یک استخوان وجود دارد که شانه را به آرنج وصل می کند، بیماران اغلب احساس می کنند که بازو آنها متصل نیست. بیماران باید اطمینان داشته باشند که بیش از داشتن استخوان در بازو وجود دارد و اکثریت قریب به اتفاق شكستگی های استخوانی شكم شكم بدون جراحی بهبود می یابند.
درمان شکستگی شفت Humeral
گزینه های مختلف درمان برای این شکستگی ها وجود دارد، اما شایع ترین درمان های غیر جراحی هستند. خوشبختانه، گرانش عجایب را برای تراز کردن بافت استخوان کار می کند، و به سادگی اجازه می دهد که بازوی به طرف چانه بچرخد، اغلب بهترین درمان برای شکستگی کمر است. علاوه بر این، هر گونه درمان جراحی دارای خطرات مهمی است.
به حداقل رساندن احتمال عارضه، یک دلیل برای در نظر گرفتن درمان غیر جراحی است.
علل در نظر گرفتن جراحی عبارتند از: شکستگی های متعدد، شکستگی های باز ، آسیب رساندن به عروق خونی و نارسایی ناشی از درمان با درمان غير جراحی ( nonunion ).
- Bracing Breakping: شایعترین درمان برای شکستگی شفت متخلخل، شکستگی است، که اغلب به عنوان یک Sarmiento brace نامیده می شود، نامگذاری شده و به نام پزشک است که این روش درمان را تبلیغ کرده است. معمولا شكستگی در یک شكست یا زنجیر در هفته ای كه ممكن است تورم را از بین ببرد، درمان می شود و سپس برش شكست به بیمار بستگی دارد. ترقه به نظر می رسد مانند یک پوسته یونجه و دارای همرنگ در هم ترازی است. مزیت تراکم شکستگی این است که به عنوان پیشرفت بهبودی، بیماران می توانند شروع به استفاده از شانه و آرنج خود کنند.
- ورق های فلزی: شایع ترین جراحی برای درمان شکستگی ادراری، قرار دادن یک صفحه فلزی بزرگ در داخل مفصل ران و قرار دادن آن در پیچ و مهره است. استفاده از یک صفحه و پیچ بهترین راه برای جراحی شكست شفت متخلخل است. نگرانی در مورد جراحی این است که خطرات ناشی از آسیب عصبی و عدم ارتباط با جراحی بیشتر از درمان غیر جراحی است.
- میله ها: یک میله ی یک مادولار یک میله فلزی است که مرکز توخالی استخوان قرار دارد. مزیت میله فلزی جراحی کمتر تهاجمی است و جراح از اعصاب مهم که به آرامی حرکت می کنند فاصله می گیرد. نگرانی در مورد یک میله این است که میزان بهبودی به اندازه زیاد نیست و nonunion یک عارضه رایج است.
زمان بهبودی و عوارض شکستگی شفت Humeral
شايع شكستگي استخوان مفصلي ميان شكست چند ماه طول مي كشد، اما اغلب براي ارتقاي تحرك مفصل شانه و آرنج بسيار ديرتر اجرا مي شود. دو عارضه اغلب دیده می شود آسیب به عصب شعاعی و nonunion از شکستگی.
آسیب به عصب رادیال رخ می دهد به دلیل این عصب مهم محکم در اطراف وسط humerus. عصب رادیال می تواند در زمان شکستگی یا در طی درمان شکستگی مجروح شود. آسیب های عصبی شعاعی باعث ایجاد بی حسی در پشت دست و سخت شدن راست (گسترش) مچ دست و انگشت می شود.
بیشتر آسیب های عصب رادیال با گذشت زمان بهبود می یابند، اما دکتر شما این را با دقت دنبال خواهد کرد تا تعیین کند که آیا نیاز به درمان بیشتر است یا نه.
Nonunion یک مشکل دشوار است و هنگامی رخ می دهد که شکست بخوبی بهبود نمی یابد. دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است یک عدم ارتباط وجود داشته باشد. جالب توجه است، یکی از رایج ترین دلایل عدم ارتباط، عمل جراحی است . هنگام عمل جراحی، بافت های نرم اطراف شکست بیشتر تخریب می شود و این می تواند جریان خون را به محل شکستگی منجر شود. یک دلیل برای اجتناب از جراحی این است که از خطر عدم همکاری جلوگیری شود. با این حال، اگر یک عدم هماهنگی رخ دهد، تقریبا همیشه جراحی برای تحریک یک پاسخ شفا دهنده استخوان لازم است.
منبع:
کارول EA و همکاران "مدیریت شکستگی شفت هومرال" J Am Acad Orthop Surg جولای 2012 vol. 20 شماره 7 423-433.