من از یز، یاسمین، بیاز یا سفیرال استفاده می کنم - چه باید بکنم؟
سوال - من استفاده از قلب کنترل تولد یاز، آیا باید به یک نام تجاری مختلف به علت در معرض خطر افزایش کلسترول خون با قرص های دپوپیرنون؟
در سال های اخیر، قرص های ترکیبی حاوی drospirenone محبوب تر شده اند. قرصهای ضد بارداری حاوی یز ، یاسمین، بیاز و سیفالر هستند. بخشی از دلایل محبوبیت آنها با برخی از مزایای غیرقانونی که آنها ارائه می دهند، می باشد.
برای زنان که تصمیم به استفاده از قرص برای پیشگیری از بارداری (علاوه بر پیشگیری از بارداری، هر دو یاز و بیاز به منظور درمان نشانه های اختلال افسردگی قبل از قاعدگی و درمان آکنه متوسط تایید شده توسط FDA تایید شده است. (0.4mg) اسید فولیک.
چیز دیگری که باعث می شود این قرص های کنترل تولد متفاوت باشد این است که آنها شامل پروستاتین drospirenone است. این پروژستین می تواند هورمون های جریان را تنظیم کند که آب بدن و الکترولیت های بدن شما را تنظیم می کند. Drospirenone همچنین می تواند منجر به سطح پتاسیم بالاتری شود و یا در تعامل با سایر داروهایی که پتاسیم را افزایش می دهند. نگرانی نیز وجود دارد که استفاده از قرص های ضد بارداری حاوی drospirenone ممکن است خطر ابتلا به لخته شدن خون را در مقایسه با قرصهای ضد بارداری که پروژستین متفاوت دارند افزایش دهد.
---> فراتر از کنترل تولد: یاز و بیاز
مهم است که اشاره شود که تمام قرص های کنترل تولد خطر ابتلا به لخته شدن خون را ایجاد می کنند .
لخته های خون که درون رگهای عمیق بدن تشکیل می شوند، ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامیده می شود. DVT یک عارضه قرص ضد افسردگی است و می تواند جریان خون را متوقف کند. اگر یک لخته خون از ورید شکسته شود و سپس از طریق بدن به ریه حرکت کند، آمبولی ریه می تواند رخ دهد. این می تواند منجر به مرگ شود.
پاسخ - بدون نیاز به پانک. شما فقط باید بدانید که:
FDA تحقیق کرده است که ارتباط بالقوه بین drospirenone و خطر لخته شدن خون وجود دارد. این موسسه تحقیق خود را با توجه به اطلاعات بیش از 800،000 زن انجام داد. در اکتبر 2011، FDA نتایج این تحقیق را منتشر کرد و نگرانی های خود را در رابطه با احتمال بالقوه افزایش 1/2 برابر خطر لخته شدن خون در زنان که از قرصهای دسرپرانون استفاده می کردند، نشان داد.
در سال 2012 مشاوره، FDA اعلام کرد که این سازمان بررسی خود را از تحقیقات موجود و اپیدمیولوژیک در مورد خطر drospirenone و لخته خون انجام داده است. بر اساس این بررسی، FDA نتیجه گیری کرد که قرص های ضدسرطان حاوی دسپرسونون ممکن است با یک خطر لخته شدن خون مرتبط باشد و خواستار برچسب زدن جدید در این قرص ها است. با این حال، آژانس همچنین اشاره کرد که این تحقیق نتایج مناسبی را ارائه نمی دهد و یا برای ویژگی های مهم بیمار که می تواند به خطر ابتلا به لخته خون نیز کمک کند. اگر چه FDA اشاره کرد که ممکن است یک رابطه بین drospirenone و خطر لخته شدن خون وجود داشته باشد، آنها همچنین اعلام کردند که آژانس هنوز مطمئن نیست که این افزایش خطر لخته شدن خون در واقع به دلیل drospirenone در این قرص های جلوگیری از تولد است.
به نظر من خطر ابتلا به Drospirenone و Clot چیست؟
در این مرحله، اگر شما در حال حاضر از یک قرص ضد بارداری حاوی drospirenone استفاده می کنید، نیازی به هراس نیست. FDA توصیه می کند که:
- شما نباید از مصرف قرص خود را بدون صحبت کردن با دکتر خود متوقف کنید .
- اگر دچار نگرانی یا سوالی هستید، باید با پزشک خود نیز این بحث را مطرح کنید.
- اگر شما در مورد تغییر روش های ضد بارداری فکر می کنید (یا می خواهید شروع به استفاده از کنترل تولد )، مهم است قبل از تصمیم گیری درباره روش پیشگیری از تولد ، با دکتر خود درباره خطر لخته شدن خون صحبت کنید.
FDA همچنین به پزشکان دستور داده است تا ریسک ها و مزایای قرص های ضدسرطان حاوی drospirenone و خطر ابتلای زنان به لخته شدن خون قبل از تجویز این قرص را در نظر بگیرند.
اگر از قرص ضد بارداری داسپیرنون مانند یاز، یاسمین، بیاز یا سفیرال استفاده کنید، باید از موارد زیر مطلع باشید:
- اگر شما برای جراحی بزرگ برنامه ریزی شده اید، باید از مصرف قرص های ضدسرطان حاوی دسپورنون خود حداقل چهار هفته قبل از عمل خود متوقف شوید و دو هفته بعد از آن صبر کنید تا دوباره از آنها استفاده کنید.
- همچنین مفید خواهد بود که شما قادر به تشخیص علائم لخته های خون هستید . این ممکن است شامل درد شدید قفسه سینه، درد پا یا درد بازو (با تورم، گرما و قرمزی ممکن) و یا تنگی نفس ناگهانی باشد. اگر خود را در معرض هر کدام از این علائم قرار دهید، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
- اگر شما به استراحت در رختخواب یا بازیگران محدود شده یا در حال سفر طولانی مدت (4 یا بیشتر ساعت) هستید، ممکن است احتمال ابتلا به لخته شدن خونتان بیشتر باشد.
- اگر سیگار می کشید، بیش از 35 سال دارد و از قرص های کنترل قرص ترکیبی استفاده می شود، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، مانند لخته شدن خون، افزایش می یابد.
علل دیگر چرا باید دکتر شما را دوبار بررسی کنید:
به علت این افزایش بالقوه خطر لخته شدن خون، ممکن است زمان مناسب برای شما باشد که با پزشک خود دوبار بررسی کنید که یک قرص ضد بارداری حاوی اتیلین استروئیدول و دوپسینرن بهترین گزینه برای شما است. از آنجا که دوزپیرنون ممکن است سطوح پتاسیم را افزایش دهد یا مداخله ای در داروهایی که پتاسیم را افزایش می دهند، پزشک شما باید در طول ماه اول استفاده از پتاسیم سرم خود را کنترل کند، همچنین اگر شما با هر دارویی همراه با احتباس پتاسیم درمان می شوید. این داروها عبارتند از:
- مکمل های پتاسیم مهارکننده های ACE (Vasotec، Capoten، Zestril و دیگران)
- آنتاگونیست های آلدوسترون
- دیورتیک های محافظتی پتاسیم (اسپرینولاکتون و دیگران)
- هپارین
- NSAIDs (ایبوپروفن [Motrin، Advil]، ناپروکسن [Aleve و دیگران] هنگام مصرف طولانی مدت و روزانه برای درمان آرتروز یا مشکلات دیگر)
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II (Avapro، Cozaar، Diovan و دیگران)
علاوه بر این، اگر در حال حاضر از Yaz، Yasmin، Beyaz یا Safyral استفاده می کنید و هر یک از شرایط زیر را دارید، می توانید با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید این گزینه امن ترین کنترل تولد شماست.
- فشار خون بالا کنترل نشده است
- سابقه لخته شدن خون در پاها، ریه ها و چشم ها
- سابقه بیماری آدرنال، بیماری کلیوی یا بیماری کبد
- دیابت با عوارض کلیوی، چشم، عصب یا آسیب خون ریه داشته باشید
- حمله قلبی، سکته مغزی یا سابقه جدی مشکلات شیر قلب یا اختلالات ریتم قلب که باعث ایجاد لخته شدن خون در قلب می شود
خطر DROSPIRENONE و BLOOD CLOT - خط LOT:
به طور کلی، اگر 10،000 زن (که باردار نیستند و از قرصهای کنترل قرص استفاده نمی کنند) به مدت یک سال، بین 1 تا 5 از این زنان لخته شدن خون ایجاد می کنند. اگرچه ممکن است در صورت داشتن قرص ضد بارداری دسپیرنون خطر ابتلا به لخته شدن خون را در شما افزایش دهد، می خواهم دوباره به شما یادآوری کنم که استفاده از هر ترکیبی از قرص های ضد بارداری می تواند شما را در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون قرار دهد.
خطر ترومبوآمبوليون وريدي (ترومبوز وريد عمقي و / يا آمبولي ريوي) در زناني که از هر نوع ضد بارداري استفاده مي کنند، نادر است و برآوردي از 3 تا 9 در هر 10،000 خانم (در سال) است. این خطر در اولین سال استفاده (به خصوص در طی 6 ماه اول) بالاتر است. بزرگترین خطر ترومبوآمبولی وریدی بعد از اینکه شما شروع به مصرف یک قرص ترکیبی یا تجویز یک قرص یا نام تجاری دیگر کنید (اگر بیش از 4 هفته از آخرین قرص استفاده کرده اید) به نظر می رسد.
شما و پزشکتان باید خطر لخته شدن خون (و سایر عوارض جانبی ) را در برابر منافع قرص (هر دو برای پیشگیری از بارداری و مزایای غیر پیشگیری از بارداری ) اهمیت دهید.
همه این گفته می شود که مهم این است که شما در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون باشید: خطر کلی لخته شدن خون بسیار کم است. اگرچه از قرص استفاده می کنید (حتی اگر از قرص ضد بارداری استفاده نکنید) خطر ابتلا به لخته شدن خون بالاتر است، اما این خطر هنوز پایین تر از خطر لخته شدن خون در بارداری یا پس از زایمان است.
- خطر لخته شدن خون برای زنان سنین باروری که از قرص استفاده نمی کنند (1 تا 5 مورد در هر 10،000 زن)
- خطر ابتلا به لخته شدن خون در هنگام استفاده از قرصهای کنترل تولد ترکیبی (5-7 مورد در هر 10،000 زن)
- خطر ابتلا به لخته شدن خون در هنگام مصرف قرصهای دارروسپیرنون (9 تا 12 مورد در هر 10000 خانم)
- خطر لخته شدن خون در دوران بارداری (به 29 نفر در هر 10000 زن افزایش می یابد)
- خطر لخته شدن خون در طی 12 هفته پس از زایمان (گزارش شده از 40-65 در هر 10000 زن).
منابع:
کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. "خطر ترومبوآمبولی وریدی در میان مصرفکنندگان قرص ضد بارداری خوراکی حاوی drospirenone." نظر کمیته شماره 540. Obste Gynecol 2012 (2014 تایید شده)؛ 120: 1239-42. دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
FDA [4-10-2012] "به روز شده در سوالات و پاسخ های خارجی - بررسی ایمنی در حال حاضر از قرص های کنترل توله حاوی drospirenone و احتمال افزایش خطر لخته شدن خون." دسترسی به 1/27/15.
FDA [2011.10.29] "ارتباطات ایمنی مواد مخدر FDA: اطلاعات به روز شده در مورد تحقیق FDA مبنی بر خطر لخته شدن خون در زنان قرص های ضدسرطانی حاوی دسپورنون" را به روز می کند. " دسترسی به 1/27/15.
جیمز AH. "ترومبوز مرتبط با بارداری". هماتول 2009؛ 277-85 دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
سلامت PubMed. "آلودگی رسانه ها از لخته شدن خون در قرص های کنترل تولد." کتابخانه ملی پزشکی آمریکا / موسسات ملی بهداشت. 03 فوریه 2014. دسترسی به 1/27/14.