درمان سرطان پوست ملانوما طولانی و چالش برانگیز است
درمان اینترفرون-alfa2b برای ملانوم تنها دارو تایید شده در این زمان است. درمان اولیه برای ملانوم ، حذف جراحی از هر گونه ضایعه است، یک روش به نام برداشت بزرگ منطقه . بسته به مرحله تومور شما، پزشک ممکن است پس از جراحی یک درمان کمکی را توصیه کند تا احتمال ابتلا به ملانوم (مجددا) کاهش یابد.
به عنوان مثال، اگر ملانوم به یک یا چند گره لنفاوی شما گسترش یابد، حدود 70 تا 80 درصد احتمال وجود دارد که ملانوم در طی سه تا پنج سال آینده بروز کند. گزینه های درمان adjuvant در حال حاضر بسیار محدود است: درمان اینترفرون-alfa2b (IFN) تنها داروی تایید شده تاکنون است. اگر انکولوژیست شما interferon-alfa2b را توصیه کرده باشد، این مرور شما را با اطلاعات بحرانی مورد نیاز برای درک چگونگی کارکرد آن، اثربخشی آن و عوارض جانبی آن، باز خواهد کرد.
توجه داشته باشید که این اطلاعات ممکن است تمام احتمالات احتمالی، تعاملات یا اثرات نامطلوب برای این دارو را پوشش ندهد. اگر سؤالی درمورد هر داروی مصرفی دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
اینترفرون-alfa2b
Interferon-alpha2b، IFN و Intron A interferon-alfa2b در سال 1995 توسط اداره غذا و دارویی (FDA) تایید شد. این دارو برای استفاده در 56 روز (8 هفته) پس از جراحی در بیماران 18 ساله یا مسن تر با ملانوم بدخیم که از این بیماری آزاد هستند، اما در معرض خطر عود مجدد هستند (تومور باز می گردد).
بیماران مبتلا به عود کننده در معرض خطر شامل ملانوم در مراحل زیر هستند:
- مرحله IIB - تومورهای بیش از 4 میلی متر (حدود 1/6 اینچ) ضخیم و بدون زخم
- مرحله IIC - تومورهای با ضخامت بیش از 4 میلی متر با زخم
- مرحله IIIA، IIIB، IIIC - تومورها می توانند هر اندازه باشند اما بیماری به گره های لنفاوی گسترش یافته است
Interferon-alfa2b از داروهای شیمی درمانی متفاوت است - این در واقع بخشی طبیعی از سیستم ایمنی بدن شما است. این به عنوان یک سیتوکین شناخته می شود که مواد شیمیایی است که به طور معمول توسط سلول های به نام لکوسیت ها در واکنش به ویروس، باکتری ها و یا دیگر مزاحمان خارجی ترشح می شود. سپس آن را به سلول های دیگر متصل می کند و باعث ایجاد یک سری پیچیده از تغییرات (که بسیاری از آنها ناشناخته است)، از جمله کاهش سرعت تقسیم سلولی و کاهش توانایی سلول ها برای محافظت از سیستم ایمنی بدن.
IFN برای درمان ملانوما از بدن تولید نمی شود بلکه در آزمایشگاه با استفاده از تکنیک های مهندسی ژنتیک تولید می شود. این خواص همانند نسخه طبیعی است اما به لحاظ فنی به این دلیل "نوترکیب" نامیده می شود.
شواهد اثربخشی اینترفرون-alfa2b
IFN تنها دارو برای افراد مبتلا به ملانوم بدخیم با ریسک بالا است که نشان داده شده است که بقای بدون عود را بهبود بخشیده (زندگی بدون بیماری برگشتن) و بقاء کلی. سه تحقیق به تایید آن توسط FDA منجر شد. اول، IFN با دوز بالا به هیچ کاری نپرداخت: در این مورد، افرادی که با IFN درمان می شدند، به سرعت سرایت نمیکردند و به طور متوسط یک سال طول میکشد. در محاکمه دوم، IFN با دوز بالای دوز در IFN با دوز کم مقایسه شد و دوباره افزایش قابل توجهی در بقای بدون عود در گروه دوز بالا وجود داشت.
با این حال، در بقاء کلی تفاوت وجود ندارد. در نهایت، هنگامی که IFN با یک واکسن تجربی به نام GMK مقایسه شد، نتایج واضح و روشن بود: گروه IFN بهبود 47٪ بهبودی در بقای عود بدون عارضه و 52٪ بهبودی در بقاء کلی داشت.
بسیاری از آزمایشات بالینی دیگر (و هنوز در حال انجام هستند) در تلاش برای افزایش اثربخشی IFN. متأسفانه بعضی مطالعات بعد اثری مثبت و منفی نداشتند و یکی از مطالعات سال 2008 (به نام "آزمایش Sunbelt") اثر IFN را در بیماران با یک گره لنفاوی حامل مثبت نشان نداد، بنابراین استفاده از از IFN در بین پزشکان بحث برانگیز است.
در واقع، متخصصان انکولوژی در اروپا به خصوص در مورد مزایای کوچک و سمیت قابل توجه آن، به ویژه نسبت به تجویز IFN تمایلی نداشته اند. اگر سؤال یا نگرانی دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
استفاده از Interferon-alfa2b
بعد از جراحی، IFN در دو مرحله اعمال می شود: القاء و نگهداری. القاء شامل دریافت دوز بالا در بیمارستان با تزریق IV (تزریق داخل وریدی) بیش از 20 دقیقه، پنج روز متوالی در هفته، برای چهار هفته. در طی مرحله نگهداری، دوز پایین تر IFN خود را در خانه سه بار در هفته برای 48 هفته تزریق می کنید. این فقط زیر پوست ( زیر پوستی )، معمولا در ران یا شکم تزریق می شود. شما یا یک نسل خواهید آموخت که چگونه این تزریق توسط پرستار یا پزشک انجام شود.
اثرات جانبی بالقوه Interferon-alfa2b
درمان با IFN طولانی و چالش برانگیز است. با این وجود، با نظارت مناسب، تغییرات دوز و مراقبت حمایتی تهاجمی، می توان آن را با خیال راحت و برای اکثر بیماران قابل کنترل است. دو عارضه جانبی عوارض IFN عبارتند از علائم آنفلوانزا (تب، لرز، عضلات و درد مفصلی) و خستگی. برای کمک به کاهش این علائم، "ABCs" را دنبال کنید:
- استامینوفن (تیلنول)
- مدیریت زمانبندی (قبل از رفتن به رختخواب تزریق کنید)
- C انرژی درونی داشته باشد
- D مقدار زیادی مایعات را دفع می کند
- E در وعده های متعادل
- F ocus در مثبت
علائم آنفلوانزا معمولا در طول درمان کاهش می یابد، اما خستگی معمولا ادامه می یابد و حتی ممکن است بدتر شود.
عوارض جانبی زیر کمتری هستند اما در بسیاری از افراد مصرف IFN گزارش شده است:
- تهوع، استفراغ
- تحریک پوست در محل تزریق
- سرماخوردگی
- افسردگی، افکار خودکشی و سایر مشکلات عاطفی
- "پین و سوزن" احساس در دست و پا
- ریزش مو
- کاهش تولید سلول های سفید خون، که می تواند منجر به عفونت و کم خونی شود
- تغییرات در عملکرد کبد
- تغییرات در ریتم قلب و فشار خون
دیگر عوارض جانبی ممکن است بنابراین مطمئن شوید که آنها را با دکتر خود بحث کنید. اغلب عوارض جانبی پس از درمان اینترفرون-الف2ب متوقف خواهد شد.
فعل و انفعالات
IFN ممکن است برخی از شرایط قبلی شما را بدتر کند، بنابراین به پزشک خود بگویید اگر شما:
ارجاع:
"ملانوما" شبکه جامع سرطانی ملی. 2009/1/1 28 ژانویه 2009
"Intron A اطلاعات تجویز." Schering-Plough 28 ژانویه 2009
Ascierto PA، Kirkwood JM. "درمان دارویی ملانوم با اینترفرون: درس دهه گذشته" J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 ژانویه 2009