آیا مذاکرات دولت با شرکت های دارویی هزینه های کاهش می دهد؟
هزینه داروها در حال افزایش است. در سال 2014، آمریکایی ها 12 درصد بیشتر از داروهای تجویزی مصرف کرده اند تا سال 2002. در این مورد، آیا شما می توانید برای کاهش هزینه داروهای خود به چه چیزی بپردازید ؟ آیا دولت میتواند کمک کند ؟
قیمت گذاری توسط شرکت های داروسازی
بسیاری از عوامل باعث افزایش هزینه داروهای تجویزی می شوند. گاهی اوقات ممکن است مسائل مربوط به تولید وجود داشته باشد که میزان دارو را در دسترس قرار می دهد.
در بعضی موارد، یک داروی ممکن است تنها از نوع خود برای درمان یک بیماری خاص باشد. در این موارد ممکن است تقاضا افزایش یابد و هزینه های مرتبط با دارو افزوده شود.
شرکت های داروسازی همچنین می توانند قیمت مواد مخدر را برای سود افزایش دهند. داروهای تورینگ موجب اختلاف در سال 2015 در مورد داروپیم (پیریمتیامین)، داروئی که برای درمان عفونت های مرتبط با بیماری ایدز به همراه توکسوپلاسموز و سایر بیماری های انگلی، مورد استفاده قرار گرفت. مارتین شرولی، مدیر عامل شرکت، حق ثبت اختراع دارو را خریداری کرده و قیمت دارو را بیش از 5500 درصد افزایش داد، از 13.50 تا 750 دلار برای هر قرص.
شرکت های دارویی ادعا می کنند که قیمت های بالاتری برای سرمایه گذاری بیشتر پروژه های تحقیق و توسعه ضروری است. بدون تحقیقات در حال انجام، مردم از بیماری های بالقوه قابل درمان می توانند رنج ببرند.
مواد مخدر ارزان تر در کشورهای خارجی
در ایالات متحده، هیچ مقرراتی وجود ندارد که مانع افزایش هزینه داروهای تجویزی مدیکر شود.
حکومت فدرال، شیوه های قیمت گذاری را تا سرمایه داری خوب و رقابت در بازار می پردازد.
هزینه های مواد مخدر در سراسر جهان به طور متفاوت مدیریت می شود. به همین دلیل است که شما اغلب می بینید که داروهایی که برای آمریکایی ها فروخته می شوند ممکن است در کشورهای دیگر هزینه های بسیار کمتری داشته باشند.
| دارو | کانادا | انگلستان | ایالات متحده |
|---|---|---|---|
| Advair (برای آسم) | 74.12 دلار | 46.99 دلار | 309،60 دلار |
| Crestor (برای کلسترول بالا) | 32.10 دلار | 25.80 دلار | 216 دلار |
| هومیرا (برای آرتریت روماتوئید) | 1،164.32 دلار | $ 1،157.53 | 3،430.82 دلار |
| Januvia (برای دیابت) | $ 68.10 | 48 دلار | $ 330،60 |
| لانتوس (برای دیابت) | 67 دلار | 63.65 دلار | 372.75 دلار |
بعضی افراد فکر می کنند بهتر است داروهای دیگر را به عنوان راهی برای کاهش هزینه ها خریداری کنند اما مدیکر آن را نمی بیند. Medicare در مقایسه با داروهای خریداری شده در خارج از ایالات متحده هزینه نمی کند .
افراد مبتلا به مدیکر نمی توانند از کوپن های دارو استفاده کنند
بسیاری از شرکت های دارویی به قیمت های بالا می پردازند، اما با ارائه کوپن های دارو و کوپن ها، از این هزینه ها رنج می برند. مشکل این است که قوانین وجود دارد که مانع از استفاده بسیاری از افراد از این تخفیف می شود.
یک قانون مقابله با رشوه دادن در قانون امنیت اجتماعی وجود دارد. این اعلام می کند که یک فرد یا سازمان نمی تواند خدماتی را برای کسی ارائه دهد در عوض برای ارجاع و یا پرداخت هایی که از برنامه های فدرال پول می گیرند. متاسفانه داروها در این دسته قرار دارند. این بدان معنی است که هر کسی که از Medicare استفاده می کند نمیتواند از این تخفیفات تجربی استفاده کند.
کوپن ها و کوپن ها افرادی را تشویق می کنند تا پول زیادی را برای داروهای گران قیمت تر صرف کنند. هنگامی که تخفیف ها دیگر در دسترس نیستند، دولت مجبور است که برای یک جایگزین با هزینه بیشتری هزینه کند، نه اینکه بیمار دارو ارزان تر مصرف کند. مقررات ضد ضرب و شتم به منظور محافظت از دولت از فعالیت های جعلی است، اما در نهایت به مصرف کنندگان آسیب می زند.
مذاکره با شرکت های داروسازی
اگر بیماران نمی توانند به طور مستقیم از شرکت های داروسازی تخفیف دریافت کنند، آیا دولت باید از طرف آنها برای قیمت های پایین مواد مخدر مذاکره کند؟ پاسخ شگفت انگیز این است که آنها قبلا انجام داده اند. برای Medicaid، شرکت ها مجاز به ارائه تخفیف قیمت مواد مخدر هستند. برای اداره جانبازان (VA)، شرکت های داروسازی باید از پایین ترین قیمت آنها برای هر کسی که در بخش خصوصی است را بپردازد. هیچ جای تعجبی نیست که داروهای موجود در این برنامه های فدرال دیگر ارزان تر از Medicare هستند.
چرا نمی توان این کار را برای مدیکر انجام داد؟
Medicaid یک فرمول واحد در هر ایالت دارد.
VA یک فرمول واحد دارد. این در مورد Medicare نیست. برنامه های داروی تجویزی Part D توسط شرکت های بیمه خصوصی اداره می شوند و هر شرکت دارای فرمول های متعددی با هزینه های مختلف متصل به هر یک از آنها است. مهمتر از همه، این بیمه گران قصد دارند سود ببرند.
این چالش برای دولت است. اولا، لازم است قانون فعلی را تغییر دهد که دولت را از مداخله در قیمت گذاری مواد مخدر Medicare جلوگیری کند. دوم، باید تصمیم بگیرد که چگونه با مذاکرات ادامه دهد. چگونه می توان دولت در شرکت های چندگانه نسبتا در زمانی که داروهای مختلف در هر فرمول دخالت دارند، تنظیم می شود؟ آیا تغییر نحوه طراحی فرمولها تغییر خواهد کرد؟ آیا یک فرمول جهانی را دیکته می کند؟ کدام نوع داروها باید تنظیم شود؟ آیا نیاز به تجدید ساختار بخش D است؟
این یک بحث مداوم است و در محافل سیاسی مطرح است. دفتر بودجه کنگره نشان می دهد که نرخ های مذاکره به طور قابل توجهی بر هزینه های فدرال تاثیر نمی گذارد. این پاسخی نیست که بسیاری از آمریکایی ها می خواهند بشنوند. بسیاری از افراد سالخورده تلاش می کنند که داروهای خود را در زمانی که نیاز به مراقبت های بهداشتی دارند بیشتر در اختیار داشته باشند. برای کاهش هزینه افزایش داروهای تجویزی در کشور ما باید کاری انجام شود.
منابع:
Kubanski J، Neuman T. جستجو برای صرفه جویی در مذاکرات قیمت دارو Medicare. بنیاد خانواده هنری جی کایزر. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/ منتشر شده فوریه 9، 2016.
Langreth R، Migliozzi B، Gokhale K. ایالات متحده آمریکا هزینه زیادی برای مواد مخدر بزرگتر از کشورهای دیگر می پردازد. بلومبرگ http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/ منتشر شده 2015 دسامبر 18.
دفتر بازرس کل. کوپن های Copayment تولید کننده داروسازی. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. سپتامبر 2014 منتشر شد
پولاک A. مواد مخدر از $ 13.50 یک قرص به $ 750، در شبانه. نیویورک تایمز. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-adrugs-price-raises-protests.html؟_r=0. 2015 سپتامبر 20 منتشر شد
شیخ س، شوارتز ج، کوکل آ. چگونه مذاکرات دولت از بخش Medicare D انجام می شود؟ وبلاگ سلامت http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. منتشر شده فوریه 1، 2016.