آرتریت روماتوئید و مرگ
روز دیگر، شنیدم کسی می گوید: "خوب، آرتریت روماتویید شما را نمی کشد." من نمی خواستم که در آن زمان گفتگو طولانی درگیر بشمارم، با صدای بلند گفتم: "در واقع، پیچیده تر از آن است."
آرتریت روماتوئید معمولا به عنوان یک بیماری کشنده یا تدریجی نیست. در واقع، آن معمولا به عنوان یک بیماری مزمن نامیده می شود، به این معنی که شما آن را در طول عمر خود داشته باشید.
هرچند این بیماری با یک خطر بالاتر از عوارض ناشی از مرگ و میر همراه است.
آرتریت روماتوئید با کاهش امید به زندگی همراه است ، به علت عوارضی که می تواند رشد کند. تخمین زده شده است که امید به زندگی برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید حدودا 10 سال می تواند کاهش یابد. التهاب سیستمیک مربوط به آرتریت روماتوئید فکر می شود که به طور غیر مستقیم باعث طول عمر کوتاه شده و همچنین نقش مهمی در افزایش خطر ابتلا به عفونت جدی، بیماری قلبی عروقی، آترواسکلروز و بیماری متابولیک می شود که هر کدام می توانند به مرگ زودرس کمک کنند.
بیماری قلب و عروقی
پیوند بین آرتریت روماتوئید و افزایش بیماری قلبی عروقی به خوبی مورد بررسی قرار گرفته است و همچنان تمرکز پژوهش است. بیماری قلبی عروقی عامل اصلی مرگ و میر ناشی از آرتریت روماتوئید است. تقریبا 40 درصد از مرگ و میر در آرتریت روماتوئید به وقایع قلبی عروقی مربوط است.
افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دو برابر افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را در مقایسه با افراد بدون آرتریت روماتوئید دارند. این خطر در افرادی که آرتریت روماتوئید 10 سال یا بیشتر داشته اند تقریبا سه برابر افزایش می یابد.
جالب توجه است که هر چند، عوامل خطر معمول برای بیماری های قلبی عروقی کل تصویر در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید را توضیح نمی دهد.
دیگر مکانیزم های پاتوژن (عامل بیماری) وجود دارد که در ابتدا با التهاب سیستمیک مرتبط است. این مکانیسمها ممکن است شامل دیس لیپیدمی پروتی اکسیداتیو (سطح غیرطبیعی چربی در خون)، مقاومت به انسولین، تمايل به لخته شدن خون، سطح بالای هوموسیستئین در خون و برخی از توابع ایمنی مانند فعال سازی سلول T باشد.
با این حال یکی دیگر از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نقطه ای جالب توجه است که درد قفسه سینه را گزارش می دهند نسبت به کسانی که آرتریت روماتوئید ندارند. آنها بیشتر مایل به تجربه انفارکتوس قلب نیستند (حمله قلبی) و یا مرگ ناگهانی قلب.
سندرم متابولیک
سندرم متابولیک ، خوشه ای از عوامل خطر سنتی قلب و عروق، از جمله فشار خون بالا، چاقی، عدم تحمل گلوکز و دیس لپیدمی، در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بسیار شایع است. نشانگرهای التهابی بیشتر و استفاده از گلوکوکورتیکوئید ها، پیش بینی کننده وجود سندرم متابولیک در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می باشد.
یک مطالعه که در شماره ژانویه 2011 مجله روماتولوژی منتشر شده است در نظر گرفته شده است که آیا بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید بدون علائم واضح بیماری های قلبی عروقی شایع تر از سندرم متابولیک هستند.
نتیجه گیری این بود که افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شیوع بیشتری در سندرم متابولیک داشتند.
آترواسکلروز
افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند، شیوع بیشتری از آترواسکلروز را نسبت به افراد بدون آرتریت روماتوئید دارند. آرتریت آترواسکلروز و آرتریت روماتوئید ممکن است چندین مکانیزم پاتوژن را به اشتراک بگذارد و التهاب سیستمیک در میان آنها احتمالا وجود دارد. ممکن است فرآیندهای ژنتیکی نیز وجود داشته باشد. فرآیندهای اتوایمیون احتمالا در هر دو بیماری آرتریت روماتوئید و آترواسکلروز نیز نقش دارند.
عفونت های جدی
بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نشان داده اند که احتمال افزایش عفونت وجود دارد.
بر اساس یک مطالعه، که در شماره 2002 سپتامبر 2002 آرتریت و روماتیسم منتشر شده است ، پیش بینی کننده عفونت در آرتریت روماتوئید، افزایش سن، تظاهرات فوقانی مفصلی آرتریت روماتوئید (به عنوان مثال عوامل غیر از درگیری مشترک)، بیماری های مشترک و استفاده از کورتیکواستروئیدها پیشآگهی قوی عفونت بودند. جالب توجه است، طبق نتایج مطالعه در 2013 مجله روماتولوژی ، میزان عفونت های جدی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در چند سال گذشته کاهش یافته است.
سوراخکاری دستگاه گوارش
یکی دیگر از علل بالقوه مرگ ناشی از آرتریت روماتوئید، سوراخ شدن دستگاه گوارش است . این غیر معمول است، اما واقعه ای جدی است که اتفاق می افتد. افراد مبتلا به گلوكوكورتيكوئيدها، داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي (NSAIDS) يا سابقه ديورتيكوليت در معرض خطر بيشتري براي مشكلات گوارشي هستند.
> منابع:
> دوان SS و همکاران آرتریت روماتوئید و بیماری قلبی عروقی. گزارش های مربوط به آتروکلروزیس. 2008 آوریل 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. آل BMC اختلالات اسکلتی عضلانی: سندرم متابولیک در آرتریت روماتوئید: یک مطالعه مورد شاهدی. 26 آوریل 2013
> Crowson CS و همکاران افزایش شیوع سندرم متابولیک همراه با آرتریت روماتوئید در بیماران بدون بیماری قلبی عروقی بالینی. مجله روماتولوژی ژانویه 2011.
> Cavagna ل و همکاران آترواسکلروز و آرتریت روماتوئید: بیش از یک رابطه ساده. واسطه های التهاب 2012؛ 2012: 147354. 13 سپتامبر 2012
> Ni Mhuircheartaigh و همکاران. روند عفونت های جدی در آرتریت روماتوئید. مجله روماتولوژی. مه 2013
> Doran MF و همکاران پیش بینی عفونت در آرتریت روماتوئید. آرتروز و روماتیسم. سپتامبر 2002
> کورتیس JR و همکاران. بروز پرفوراسیون دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید. آرتروز و روماتیسم. فوریه 2011