رانش اولنار، همچنین به عنوان انحراف اولنار نامیده می شود، ناهشیاری انگشتان دست است . به طور خاص، رانش اولنار زمانی رخ می دهد که انحراف اولنار و انقباض مفصل مفاصل متاکارپوفالانگال (MCP) وجود داشته باشد. آناتومیک، فالانگهای پروگزیمال با متاکارالس دست در مفاصل متاکاروفالنژانیال پیوند دارند. مفاصل MCP معمولا به عنوان کمربندهای شناخته می شوند.
فرورفتگی مچ پا از مفصل متاکارپوفالانژیک هنگامی رخ می دهد که جابجایی جزئی از مفصل وجود داشته باشد - فالانکس پروگزیمال از سر متاکارپال حرکت می کند و در جهت طلایی حرکت می کند. فالون های متوسط و ديستال حرکات فالنکس پروگزیمال را دنبال می کنند.
با توجه به کتابچه راهنمای روان شناسی کلی ، شواهدی وجود دارد که بیماری روماتیسمی مچ دست منجر به انحراف اولنار از مفاصل MCP می شود. تصور می شود که تضعیف عضله کپسول انزلی Extensor می تواند انحرافات شعاعی مچ دست را تغییر دهد. استخوان های استخوانی چرخش می کنند (استخوان پروپسیال استخوانی در جهت اولنار و استخوان دفاعی استخوان در جهت شعاعی چرخش می یابد). انحراف Ulnar به عنوان یک پاسخ فیزیکی توسعه می یابد، تلاش برای حفظ تاندون ها در phalanges در هماهنگی با شعاع. تخریب استخوان یا غضروف مفصلی ممکن است به رانش اولنار منجر شود، اما ممکن است بدون آن رخ دهد. سینووییت و ضعف عضلانی می توانند در توسعه آن نقش داشته باشند.
علائم اولیه رانش اولنار عبارتند از:
- ضعف اولین interossei پشتی (interossei عضلات بین استخوان های خاص)
- سستی لگن های باالی رادیال
- سفت کردن عضلات درونی
- جابجایی النار تاندون های فلکسور (برجسته در شاخص و انگشتان دیگر)
- انحراف اولنار انگشتان که در هنگام اتصال مفاصل MCP مشهود است
علائم پیشرفته رانندگی اولنار عبارتند از:
- سوپرهالشاع واجب (تخلیه جزئی) فالانگز
- عدم توانایی کامل مفاصل MCP که باعث انقباض انعقاد می شود، ناتوان است
- لغزش النار یا تغییر تاندون انقباض
- سفت کردن عضلات هیپنار (گروهی از سه عضله در کف دست که حرکت انگشت کوچک را کنترل می کنند)
- انحراف شعاعی مچ دست
- تاندون تاندون مچ پا کشیده شده
- از دست دادن توانایی برای انگشت شستن با انگشت اشاره مخالف است
برای سنجش شدت رانش اولنار، می توان از یک سنسور سنج استفاده کرد. بازوی ثابت غنیمتر بر روی دیسکوپال قرار می گیرد در حالیکه بازو متحرک به موازات فالانژ پروگزیمال قرار می گیرد. پس از آنکه میزان ناهنجاری تعیین می شود، بیمار معمولا از خواسته می شود که دست خود را راست کنید، در صورت امکان، به طور فعال تنظیم درست را انجام می دهد و یک اندازه گیری مجدد انجام می شود. سایر آزمونهای عملکرد دست نیز ممکن است برای ارزیابی شدت ناهنجاری استفاده شود.
چه کسی رانندگی Ulnar را توسعه می دهد؟
رانش اولنار عمدتا همراه با آرتریت روماتوئید است . التهاب مزمن مفاصل MCP باعث آسیب به کپسول مفصلی و ساختارهای اطراف آن می شود. اما، آرتریت روماتوئید تنها وضعیتی است که با رانش اولنار ارتباط ندارد. این ممکن است با سایر شرایط التهابی یا بیماریهای بافت همبند مانند لوپوس یا آرتریت پسوریازیس رخ دهد .
یک مطالعه مورد نیز نشان داد که ارتباط با اختلال غیر معمول، سینوویت ویولونودولار رنگدانه (PVNS).
گزینه های درمان
گزینه هایی برای درمان تورم و درد دست شامل یخ، حرارت مرطوب، حمام پارافین، واحد TENS و سونوگرافی می شود. تمرینات دست، که عمدتا شامل کشش هستند توصیه می شود تا حداکثر حرکات را حفظ کنید.
گاهی اوقات توصيه می شود که اسپلينتينگ برای کاهش التهاب مفاصل مچ دست، جايگزين کردن مفاصل MCP مناسب در ترميم راديال و النار خنثی و کاهش تحريک مفاصل MCP با پشتيبانی فلامانهای پروگزيمال باشد. به طور کلی، اسپلیت ها در شب و یا در طول دوره های استراحت در روز مصرف می شوند.
شکافها ممکن است در شب درد کمر درد داشته باشند ولی نشان داده شده است که برای جلوگیری از انحراف در ناحیه یونانی، شبیه سازی نشده است. حتی با انقباض شبانه، انحراف اولنار ممکن است پیشرفت کند.
> منابع:
کتابچه راهنمای روان شناسی کلی نسخه نهم Firestein و همکاران الصویر سوندرز ویژگی های بالینی آرتریت روماتوئید. فصل 70. دست ها و مچ دست. صفحه 1112.
> فلوراسیون فلوراسیون مفصلی متاکاروفالنژال
> توصیه های بهترین تمرین برای مدیریت ریسک رانندگی Ulnar در آرتریت روماتوئید. بهداشت ساحلی ونکوور. انجمن آرتروز (کانادا).
> سودمندی شبکهای استراحت شبانه در درمان انحراف اولنار دست روماتوئید. جانسون م و همکاران روماتولوژی بالینی مارس 1992
> انحراف اولنار همیشه روماتوئید نیست Zuber M و همکاران سالانه بیماری های روماتیسمی. 1996