آسم مبتلا به آسپیرین چیست؟

پیوند میان آسپرین و آسم

اکثر مردم دو بار در مورد ظاهر شدن آسپرین در هنگام سردرد فکر نمی کنند. اما برای برخی از افراد مبتلا به آسم ، این درمان ساده می تواند مرگبار باشد.

آسم مبتلا به آسپیرین چیست؟

مشخص شده است که آسپرین و دیگر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن ، ناپروکسن و دیکلوفناک موجب حملات آسم در افراد مبتلا به آسم می شوند.

حملات آسم ناشی از آسپرین و NSAIDS اغلب شدید هستند و حتی می توانند تهدید کننده حیات باشند. حساسیت آسپیرین به نظر می رسد با افزایش سن افراد افزایش می یابد و در افراد مبتلا به آسم بیشتر است.

این سندرم سالهاست که شناخته شده است، اما مشخص نیست که چه تعداد از افراد مبتلا به آسم هنگام استفاده از این داروهای معمول استفاده می شود تا زمانی که مطالعات بر روی آن انجام شود.

مطالعات گسترده ای در سال 2004 مطالعات انجام شده در مورد آسم ناشی از آسپیرین (AIA را برای کوتاه مدت) بررسی کرد. پژوهشگران شگفت زده شدند که 5 درصد کودکان مبتلا به آسم و 21 درصد از بزرگسالان مبتلا به آسم حساسیت به AIA دارند.

نتایج این مطالعه مهم است، زیرا افرادی که درگیر آن بودند، در معرض کنترل آسپیرین قرار گرفتند، که برای برآورد دقیق بسیاری از افراد مبتلا به AIA به طور دقیق انجام شد. این روش انجام مطالعه باعث کاهش احتمال ابتلا به آسم در افراد مبتلا به بیماری که آسپرین مصرف می کنند را کاهش می دهد. محققان نتیجه گرفتند که اغلب آنها اتفاق می افتد.

در واقع، محققان دریافتند هنگامی که از مردم خواسته شد تا قبل از حملات آسم ناشی از آسپیرین گزارش دهند، میزان پاسخ مثبت تنها 2.7 درصد بود.

چرا آسپرین بعضی وقتها باعث آسم می شود؟

در ابتدا پزشکان و محققان معتقد بودند که این پدیده پاسخ حساسیتی به آسپرین است.

با این حال، اکنون اعتقاد بر این است که آسپرین باعث ایجاد حملات آسم در بعضی افراد می شود؛ زیرا آسپرین به عنوان یک قانون ناکارآمد از لکوتری ها عمل می کند. لكوتريئنها مواد موجود در بدن هستند كه موجب التهاب و بسياري از علائم آسم ميشوند.

آیا جایگزین های آسپیرین وجود دارد که برای افراد دارای AIA مناسب هستند؟

افرادی که AIA دارند نیز در معرض خطر واکنش های آسمتی نسبت به NSAIDS قرار دارند که پزشکان اغلب آنها را برای افرادی که آلرژی به آسپرین دارند تجویز می کنند. مطالعات نشان داده اند که تقریبا همه افراد - یعنی افرادی که AIA نیز دارند واکنش منفی نسبت به NSAIDS دارند. احتمال رنج یک حمله آسم در افرادی که به حتی دوز کمی آسپیرین واکنش نشان داد بیشتر بود.

بیماران مبتلا به AIA نیز آزمایش شدند تا ببینند که چگونه می توانند به استامینوفن (تیلنول) پاسخ دهند، که یکی دیگر از جایگزین های معمول آسپیرین است. با این دارو، تنها 7 درصد افراد مبتلا به AIA واکنش آسم داشتند. باز هم، کسانی که بیشتر به آسپرین حساسیت داشتند بیشتر احتمال دارد که به استامینوفن واکنش نشان دهند.

یکی دیگر از داروهای ضد درد، ضد مهار کننده های ضد التهابی سیکلوکئوکسینژاز 2 (COX-2) مانند سلکوکسیب (Celebrex)، بر روی مسیر خاص ضد التهابی بیشتر از آسپیرین و NSAIDS عمل می کند. از آنجا که این داروها در مسیر التهابی دارای هدف باریکتری هستند، به نظر نمی رسد که در افراد مبتلا به آسم اثر مشابهی داشته باشد.

اگرچه مهارکننده های COX-2 اثرات نامطلوب القاء حملات آسم مانند آسپرین و NSAIDS را ندارند، داروهای مهار کننده COX-2 می تواند خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهد. افرادی که AIA دارند و به داروهای ضد التهاب نیاز دارند باید با پزشک خود درباره خطر و منافع سلکوسیب صحبت کنند.

درمان و پیشگیری از آسم مبتلا به آسپیرین

افراد مبتلا به AIA در طی 30 تا 2 ساعت پس از مصرف آسپیرین یا NSAIDS تمایل دارند که علائم ایجاد کنند و مشکلات ناشی از تنفس ممکن است به مدت چند ساعت ادامه یابد. درمان همان است که برای هر نوع حمله آسم حاد - اسکن نجات سریع امداد و اکسیژن و استروئیدها برای علائم شدید است.

اصلاح کننده های لوکوترین نوع دیگری از داروهای آسم هستند که ممکن است علائم را در بیماران دارای حساسیت آسپیرین بهبود بخشد. از آنجا که این داروها اقدامات لکو تریژن را متوقف می کند، که نشان داده شده است که نقش مهمی را در AIA ایفا می کند، این داروها همراه با استروئید های استنشاقی به طور معمول برای افرادی که AIA تجویز می شوند، تجویز می شوند.

بهترین راه برای جلوگیری از حملات آسم ناشی از دارو، این است که به طور کامل از آسپرین و NSAIDS ها اجتناب کنید. افرادی که مبتلا به آسم هستند و مطمئن نیستند که در گذشته به آسپرین واکنش نشان داده اند باید از پزشک خود بپرسند که آیا برای حساسیت به آسپیرین و NSAIDS آزمایش می شود. این به دلیل خطر واکنش شدید باید در یک محیط کنترل شده انجام شود.

افراد مبتلا به حساسیت آسپیرین / NSAID که نیاز به مصرف داروهای آسپرین یا ضد التهابی برای درمان بیماری های دیگر مانند بیماری های قلبی یا بیماری های روماتیسمی دارند توصیه می شود که حساسیت آسپیرین را مورد آزمایش قرار دهند. این را می توان توسط یک دکتر که متخصص در آلرژی و ایمونولوژی انجام می شود انجام می شود. هنگامی که این فرایند انجام می شود، مهم است که فرد روزانه آسپرین را ادامه دهد، بنابراین حساسیت نخواهد داشت.

_منابع:

_{Gyllfors، P.، et al شواهد بیوشیمیایی و بالینی که افراد مبتلا به آسم تسلیم آسپیرین تحمل سلکوکسیب داروی ضد درد دار 2 سیکلوکوکسیژناز 2 را دارند. J آلرژی کلین ایمونول . May 2003؛ 111 (5): 1116-21.}

_{Jenkins، C.، Costello، J.، & Hodge L. بررسی سیستماتیک شیوع آسم ناشی از آسپیرین و پیامدهای آن برای عمل بالینی. " BMJ. Feb. 21، 2004؛ 328 (7437): 434.}

_{مسی، E.، et al چالش آسپیرین و کاهش حساسیت به بیماری های تنفسی تشدید آسپیرین: تمرین. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. فوریه 2007؛ 98 (2): 172-4.}

_{موسسه ملی قلب و ریه و خون وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، موسسات ملی بهداشت. (اوت 2007) گزارش Panel Expert 3: راهنمای تشخیص و مدیریت آسم: گزارش کامل 2007 .}