هماتوم اپیدورال

نشانه ها، علائم و درمان

واژه هماتوم اپیدورال به جمع آوری خون (هماتوم) در خارج از مواد مغذی (اپیدورال) اشاره دارد. این یک نمونه از ترومای بسته سر است که همچنین شامل هماتوم های زیردریایی و خونریزی زیر آراخونی است.

آسیب های سر بسته ، شبیه به آسیب های مغزی آسیب دیده ، از آسیب ضربه ای به ناخن می آید که موجب تورم مغز می شود. آنچه که در واقع موجب تورم خون، مایع، التهاب و غیره می شود، تا حدودی بستگی به جایی که در داخل چشمی وجود دارد آسیب دیده است.

بخش کوچکی از فضای بسته است. این بخشی از جمجمه ای است که مغز را محاصره می کند. نیمه دیگر جمجمه از استخوان های صورت تشکیل شده است. در کل، هشت استخوان جمجمه ای (صفحات گسترده ای و منحنی) وجود دارد که برای ایجاد یک سطل توخالی به شکل فوتبال برای مغز شما ترکیب شده است.

Meninges

اگر مغز راست در برابر جمجمه مستقر بود، هر زمان که شما حرکت کرد یا سرتان را گرفت، آسیب دید. برای جلوگیری از این مشکل، و برای تسهیل جریان خون، داخل قوزک با غشای ضخیم و دشوار نامیده می شود (لاتین برای مادر سخت). این لایهی بیرونی یک کوسن ضخیم سه گانه بین رطوبت مغز و سختی غیرقابل جابجایی جمجمه است. این لایه ها به طور کلی منگنز نامیده می شود. مننجها نه تنها مغز، بلکه همچنین نخاع را پوشش می دهند.

در حالی که دوام مادون قرنیه است، همچنین یک غشای بسیار نازک که بافت مغزی را پوشش می دهد وجود دارد.

این غشا پیا ماد (لاتین برای مادر کوچک) نامیده می شود. این بسیار کوچک است که از خطوط مغز شامل گوشهها و لکههای پیچیده ماده مغزی پیروی میکند.

بین مواد خام سخت و مواد رنگی ظریف، یک لایه اسفنجی به نام ظاهر وب مانند آراکنویی نامیده می شود.

لایه آراکنویدی بین کاسه دوارا و پیا مات را فراهم می کند. سطح متخلخل آن به یک ماده مایع مغزی نخاعی (CSF) اجازه می دهد تا از طریق آن جریان یابد.

اکثر جریان خون در مننژها در بخش دورتر از مواد مغذی اتفاق می افتد. این جایی است که شریانهای جهان خارج از مغز می توانند خون را به عایق سازی آنچه که مسلما مهم ترین عضو بدن است، آورده شود. تحت پوشش دوام، جایی که لایه های آراکنویید و پیا مادری زندگی می کنند، جریان خون اهمیتی ندارد، زیرا CSF اکثر مواد مغذی را فراهم می کند.

پاتوفیزیولوژی

هماتوم های اپیدورال از ضربه به سر می آیند. این معمولا ضربه ای بسیار قابل توجهی برای ایجاد هماتوم اپیدورال ایجاد می کند، اما شرایطی وجود دارد که می تواند یک فرد را برای توسعه خونریزی خارج از مغز راحت کند. برای مثال، بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی یا افرادی که از تهیه کننده خون استفاده می کنند، خطر ابتلا به هماتوم اپیدورال بیشتر از سایر افراد است. بیماران سالمند و بیماران مبتلا به سابقه مصرف الکل سنگین نیز بیشتر حساس هستند.

هنگامی که یک بیمار به اندازه کافی سخت می شود تا رگ های خونی را در خارج از بدن دوام بکشد، خونریزی به سرعت در فضای بالقوه بین جمجمه و دوام صورت می گیرد، و این دو را جدا می کند.

جمجمه هیچ جا نمی رود این سخت و بی رحم است، به احتمال زیاد زیاد حرکت نمی کند. مواد مغناطیسی نیز بسیار دشوار است، اما بیشتر به آن آسیب می رساند و این اختلاف نظر را از دست می دهد. همانطور که خون بین مواد دوارا و جمجمه جمع می شود، ماده دوار به طرف مرکز مغز حرکت می کند و به مغز فشار می آورد.

علائم و نشانه ها

تمام آسیب های مغزی آسیب دیده تقریبا همانند، با علائم و علائم مشابه هستند. همه آنها ترکیبی از موارد زیر هستند:

• از دست دادن هوشیاری
• سرگیجه
• سردرد
• تهوع و استفراغ
• گیجی

این باعث می شود تفاوت بین انواع مختلف آسیب های مغزی آسیب دیده بدون انجام یک سیتی اسکن کرونیم غیر ممکن باشد.

به عبارت دیگر، نمیتوانید بگویید که آیا این هماتوم اپیدورال در صحنه آسیب است. این فرد باید در بخش اورژانس دیده شود.

در کنار این، علائم و نشانه هایی بسیار ناخوشایندی وجود دارد که پس از آنکه یک بیمار دچار ضربه شدید به ناحیه می شود، باید پرچم های قرمز بزرگ باشد. این شامل موارد زیر است: دانش آموزانی که نابرابرند (یکی بزرگتر از دیگران)، فشار خون بسیار بالا، پالس آهسته و فوقانی است، یا بیمار قادر به بیدار شدن نیست.

یک نشانه بسیار مشخص از هماتوم اپیدورال، به طور واضح به عنوان "سندرم صحبت و مرگ" نامگذاری شده است. این به آنچه جراحان مغز می گویند روشنایی گذرا اشاره دارد. به عبارت دیگر، بیمار می شود از دست رفته، بیدار شده و به نظر می رسد خوب است، و سپس از بین می رود هوشیاری دوباره. این ترکیب به شدت نشان می دهد یک هماتوم اپیدورال که به سرعت در حال رشد است و اغلب راه differentiating بین ضربه مغزی و آسیب جدی مغز است .

اولین کمک فوری

کمک های اولیه برای هماتوم اپیدورال محدود به مراقبت از هر گونه آسیب دیگر است. مهمتر از همه، توجه داشته باشید که شخص از بین می رود. هرکسی که هوش خود را از دست می دهد، یک آمبولانس را به بیمارستان می برد. 911 را برای هر کسی که ناخودآگاه را از ضربه به سر بکشد، تماس بگیرید. هیچ دلیلی وجود ندارد که بقیه افراد مبتلا به مغز را بیدار نگه دارید، اما باید بررسی کنید که آیا می توانید آنها را بطور دوره ای بیدار کنید.

درمان بیمارستانی

خونریزی شدید اپیدورال نیاز به جراحی برای تخلیه خون و فشار بر مغز است. در این مورد زمان مغز است، درست مانند سکته مغزی. جراحان معمولا بخشي از جمجمه را دفع مي کنند و هماتوم را تخليه مي کنند. پس از آن، ممکن است نیاز به یک روز یا بیشتر پس انداز داشته باشید تا خونریزی های اضافی انجام شود.

> منابع:

> Kang، J.، هنگ، S.، Hu، C.، Pyen، J.، Whang، K.، و Cho، S. و همکاران. (2015). آنالیز بالینی هماتوم جراحی اپیدورال تاخیر. مجله کره ای Neurotrauma ، 11 (2)، 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112

> نگوین، H.، لی، L.، Patel، M.، و مولر، W. (2016). اندازه گیری های تراکم با توموگرافی کامپیوتری در بیماران مبتلا به هماتوم اکسیاسیوم، می تواند کمی از میزان فشرده سازی مغز را تخمین بزند. مجله نورولوژي، 29 (5)، 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795

> Sribnick، E.، Dhall، S.، و Hanfelt، J. (2015). مقیاس بالینی برای برقراری ارتباط فوری جراحی آسیب مغزی: یک مطالعه اولیه. جراحی مغز و اعصاب بین المللی ، 6 (1)، 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541