آیا آزمایش خون میتواند تشخیص یک ضربه مغزی باشد؟
در روز 14 فوریه 2018 اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) یک آزمایش خون برای استفاده در تشخیص زخم ها را تایید کرد.
مخرب ها نمونه ای کامل از نحوه عمل طب و هنر و علم می باشند. چندین دهه، آسیب مغزی آسیب دیده خفیف (TBI) شناخته شده به عنوان یک ضربه مغزی به خوبی درک نشده است. چگونه بافت مغزی مواجه شد، اثرات دراز مدت، درمان، و حتی درک روشنی از نشانه ها و علائم واقعا تا پایان قرن بیستم شروع نشد.
تماس با ورزش، به ویژه فوتبال حرفه ای و عملیات جنگی نظامی تاثیر زیادی بر روی درک پزشکی آسیب های ناگهانی داشت، به خصوص اینکه چگونه ضربات تکراری به سر باعث آسیب به بافت مغزی شد. همانطور که خطرات آسیب دیدگی واضح تر شد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در جستجوی چگونگی تشخیص آن را جستجو کردند.
آزمایش خون انجام می شود
تست خون به نام شاخص ترومای مغز بانيان نامیده می شود و سطح پروتئین های شناخته شده به نام UCH-L1 و GFAP را که از بافت مغزی به جریان خون آزاد می شود، اندازه گیری می کند. هنگامی که در عرض 12 ساعت از آسیب اندازه گیری می شود، سطوح این پروتئین ها می تواند تعیین کند که آیا بیمار می تواند ضایعات مغزی را که با CT اسکن یا MRI قابل تشخیص است یا خیر .
آسیب های مغزی آسیبدیده خفیف، ضربه های سنگین - اغلب در تصاویر مغز ضایعات نشان نمی دهد. بدتر از همه، مقدار عظیمی از تماس با تابش لازم برای به دست آوردن سی تی اسکن می تواند در طول زمان پیامدهای منفی داشته باشد.
این خطر برای تشخیص آسیب های بالقوه خطرناک زندگی ارزش دارد، اما باید از CT غیر ضروری اجتناب کرد.
آزمایش خون چیست؟
شاخص ترومای مغز بانویان به پزشکان کمک می کند تا تصمیم بگیرند که آیا سی تی اسکن انجام شود یا خیر. در تحقیقاتی که FDA برای تایید آزمایش انجام داد، به درستی پیش بینی کرد که بیماران ضایعات قابل تشخیص در CT اسکن خود را 97.5٪ از زمان داشته باشند.
آزمایش به درستی پیش بینی کرد که بیماران ضایعات قابل تشخیص توسط سیتی اسکن 99.6٪ از زمان ندارد.
بنابراین، هنگامی که به عنوان یک ابزار تشخیصی خط اول استفاده می شود، تست کمک می کند تا از بیماران که نیازی به تحمل تابش CT اسکن مغزی نیستند، رد شود. تست به اندازه کافی سریع است تا قبل از سی تی اسکن بدون ایجاد تاخیر قابل توجهی مورد استفاده قرار گیرد.
چه آزمایش خون انجام نمی دهد
این ترس را تشخیص نمی دهد . مهم این است که تفاوت را درک کنید، زیرا پزشکان نمیتوانند نوعی دوهیچی را که به نظر میرسد مانند یک گلوکزومتر به نظر برسند، تشخیص داده و با یک قطره خون در حاشیه بازی بزرگ تشخیص دهند.
حداقل الان نه.
این آزمون به وضوح ثابت نیست. این یک معجزه نیست با این حال، این کمک خواهد کرد که پزشکان حرکت به بیماران که آسیب مغزی آسیب بسیار شدید نیست. با استفاده از این آزمون همراه با روش های معمول تر تشخیصی - مقیاس کلا Glasgow Coma و سایر ارزیابی های عصبی - به پزشکان کمک می کند تا تصمیم بگیرند که آیا بیمار باید به اشعه سوق دهد. این یک چیز کوچک نیست
چگونه تشنج ها تشخیص داده می شوند
برای سالهای متمادی، توموگرافی دارای دو معیار برای تشخیص بود:
- بیمار به طور موقت ناخودآگاه خاتمه یافته است.
- بیمار به یاد نمی آورد که چه چیزی به او ضربه بزند.
معیار سوم، گاهی اوقات غیرقابل تشخیص برای تشخیص این بود که باید به آن آسیب رساند. بیمار مجبور شد که روی ناخن بچرخد تا بتواند به عنوان یک تشخیص به زانو در نظر بگیرد. این واقعا تنها استاندارد است که هنوز وجود دارد. این یک ضربه مغزی بدون ضربه بر روی سر نیست.
دستورالعمل عملیات بالینی در مورد امور مربوط به جانبازان / وزارت دفاع برای مدیریت آسیب مغزی آسیب دیدگی مضطرب ، کار بسیار بزرگی برای تعیین مراحل مدرن برای تشخیص ناراحتی است. مهمترین چیز برای یادآوری این است که این تشخیص جدایی است. ایده این است که از (مطمئن شوید) رد کنید که بیمار آسیب مغزی آسیب دیده زیادی نداشته باشد.
اگر او آسیب مغزی آسیب دیده بالقوه در معرض خطر زندگی را نداشته باشد، بیمار می تواند ضربه مغزی داشته باشد. برخی از نشانه ها و علائم سکته مغزی که برای تعیین شدت استفاده می شوند عبارتند از:
- سطح آگاهی به طور مداوم در حال کاهش است (معمولا با استفاده از مقیاس کلا گلاسکو)
- به تدریج کاهش معاینه عصبی (انجام شده توسط یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی)
- دانش آموزان نابرابر (نشانه ای از آسیب مغزی آسیب دیده)
- تشنج (به ویژه اگر بیمار هرگز آن را نداشته باشد)
- استفراغ تکراری
- کسری عضلانی: موتور (نمی تواند به درستی حرکت کند) یا حسی (نمی تواند به درستی احساس کند)
- دید دوگانه
- به تدریج ضعف سردرد
- قادر به تشخیص مردم نیست و یا به دلیل عدم تمرکز (در ورزش، بیمار ممکن است نام تیم مقابل را نادیده نگیرد)
- لکنت زبان
- رفتار غیر معمول (تغییرات شخصیتی، به عنوان مثال)
اگر بیمار با هر یک از این معیارها ارائه دهد، احتمال آسیب مغزی شدید وجود دارد و بیمار به طور معمول یک سیتی اسکن می شود تا به دنبال جراحاتی باشد که می تواند با جراحی درمان شود (به عنوان مثال هماتوم زیر جلدی یا اپیدورال).
بزرگترین تفاوت بین ارزیابی های سنتی و مدرن این است که بیماران دیگر نباید برای تأمین کنندگان مراقبت های بهداشتی از دست بروند تا از ناراحتی ها نگران باشند. در واقع، حرفه پزشکی همچنان یاد می گیرد که چگونه ضربه ای به سر را می تواند نرم کند و باعث آسیب شود.
آزمایش خون می تواند کمک کند
برخی از نشانه ها و علائم بالا ممکن است در بیماران مبتلا به آسیب های مغزی آسیب دیده اند. حتی با استانداردهای برخورد، آنها می توانند جزئی باشند.
این جایی است که آزمایش خون می آید
در بیماران مبتلا به سکته مغزی گنبدی که دچار سردرد یا استفراغ هستند اما نشانه های دیگری از این علائم ذکر نشده اند، ممكن است CT اسكن شود و ممكن است ممكن نباشد. تا زمانی که یک آزمایش خون انجام شود، این تصمیم به ارائه دهنده خدمات بهداشتی به هیچ وجه به هیچ وجه اثبات نشده است.
در حال حاضر، پزشک می تواند برای نشانگرهای ریزش مو در جریان خون آزمایش کند. اگر آزمون منفی باشد، به این معنی است که 99.6 بار از 100، بیمار هیچ چیزی در سی تی اسکن قابل مشاهده نیست. این امر به پزشک اجازه می دهد راه مشخصی برای ارزیابی ابزارهای کمتر تهاجمی تمرکز کند. این بدان معنی نیست که این بیمار در 0.4٪ نیست که چیزی در سی تی اسکن قابل مشاهده است، اما یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی خوب هنوز بیمار را بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به درستی پیش می رود.
آینده تست خون TBI
این احتمالا فقط آغاز است. استفاده از پروتئین های خاص بعنوان نشانگرهای زیستی برای چندین سال قبل از معرفی اولین آزمایش مورد بررسی قرار گرفت. تحقیقات بیشتری ممکن است بر سطوح تمرکز کنند که به ما بگویید هنگامی که یک بیمار در معرض خطر آسیب مغزی آسیب دیده است. زیست مارکرها همچنین در تشخیص زمانی که بیماران بهبود می یابند، نقش مهمی ایفا خواهند کرد.
با وجود این واقعیت که قطره خون در حاشیه این است که چگونه این کار در حال حاضر انجام نشده است، این بدان معنی نیست که آینده آزمایش بیومارکرین نیست. یک پزشک تیمی را در ورزش حرفه ای یا یک متخصص مبارزه در خط مقدم تصور کنید که بتواند یک سرباز یا بازیکن مجروح را بلافاصله آزمایش کند تا مشخص شود که آیا یک ضربه مغزی شده است یا خیر.
در حال حاضر تصمیم به بازگشت بیمار به وضعیتی که منجر به آسیب شد، تصمیم گیری با فشار قابل توجهی بر مراقب، بر اساس بهترین حدس و گمان ساخته شده است. متخصص کلینیک اغلب از تست ضربه مغزی pregame برای تعیین قابلیت های مغز و اعصاب پایه استفاده می کند، سپس بازیکن یا سرباز را در نقطه آسیب پذیری بازبینی می کند. اگر بیمار هم زمان دیگری را نداشته باشد (تحت فشار خود برای انجام) او ممکن است از مزرعه خارج شود و برای درمان بیشتر ارسال شود.
آزمایش خون می تواند یک نشانگر برای بازنشستگی به بازی یا میدان جنگ باشد. استفاده می شود هنوز دیده می شود.
> منابع:
> مدیریت مناظره / mTBI گروه کاری. دستورالعمل تمرینات بالینی VA / DoD برای مدیریت تراکمی مغزی / ضعف مغزی خفیف. J Rehabil Res Dev . 2009؛ 46 (6): CP1-68.
> پاپا، ل.، ادواردز، دی.، و رامیا، M. (2015). بررسی بیومارکرهای سرم برای آسیب مغزی آسیبدیده خفیف. CRC Press / تیلور و فرانسیس . در دسترس از https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> پاپا، ل. (2016). بیومارکرهای مبتنی بر خون بالقوه برای انفجار. Sports Medicine and Arthroscopy Review ، 24 (3)، 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117