در آمریكا، آمبولانسها یا متخصصان اورژانس، متخصصان اورژانس ( EMTs ) یا ترکیبی از هر دوی آنها هستند. همه آمبولانس ها به 911 تماس اضطراری پاسخ نمی دهند و در بسیاری از موارد، آمبولانس های غیر اضطراری با دو EMT و بدون امدادرسانی کار می کنند.
EMT و امدادرسان واقعا دو بخش متمایز از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی هستند.
EMT ها پایه ای از ابزارها و مهارت ها را یاد می گیرند که بعدا آموزش های تخصصی آن را برعهده خواهند داشت. اما اجازه ندهید که پیشرفت شما را فریب دهد مهارت های EMT به همان اندازه اهمیت دارد که یک متخصص. در واقع یک متخصص موفق، کسی است که هرگز فراموش نکنید که اصول اولیه را انجام دهد.
پشتیبانی از حیات اولیه
تکنسین های پزشکی اضطراری برای ارائه خدمات پایه زندگی آموزش دیده اند. این یک واژه تاسف است، زیرا اساسی واقعا به مهارت های صرفه جویی در زندگی که EMT ها باید تسلط دارند، اعتبار ندهند. اغلب در مراقبتهای اورژانسی، ابتدایی ترین آموزش برای نجات جان انسان ها مهم است. CPR، به عنوان مثال، ساده ترین دوره پزشکی است که هر کسی می تواند انجام دهد، اما مسلما مهم ترین مهارت برای هر ارائه دهنده خدمات بهداشتی است.
پشتیبانی اولیه حیاتی در سطح اولیه برای همه آمبولانس در ایالات متحده است. اگر یک آمبولانس در حال حمل یک بیمار است، همراه با پشت آمبولانس با بیمار ارائه پشتیبانی اولیه یا پیشرفته زندگی وجود دارد.
تنها استثناء این قاعده، موارد نادر حمل و نقل مراقبت های حیاتی (CCT) یا تیم های حمل و نقل مراقبت ویژه (SCT) است. کمتر از یک درصد از همه آمبولانس در جاده ها از تیم های ویژه ای برای مراقبت از بیماران در حال حرکت از یک مرکز مراقبت های بهداشتی به دیگری استفاده می کنند. این تیم ها ممکن است از پرستاران، پزشکان، متخصصین تنفسی یا ترکیبی از همه اینها همراه با EMT و یا متخصصین پزشکی باشند.
تفاوت بین پشتیبانی پایه و پیشرفته زندگی (ALS) به طور مداوم در حال تغییر است، بنابراین BLS به طور مناسب تعریف می شود. یک قاعده کلی این است که اگر این روش شامل سوزنها باشد یا اگر لوله از گلو خارج شود، این حمایت اولیه زندگی نیست. برخی از ابزارهای ارزیابی پیشرفته نیز وجود دارند که از محدوده عملی BLS نیز مانند الکتروکاردیوگرام (ECG) استفاده می کنند.
یادگیری EMT چیست
برای درک بهتر اینکه حمایت اولیه از زندگی (BLS) چیست، بیایید نگاهی کلی به مهارتهایی که EMT می آموزد نگاه کنیم:
- ارزیابی بیمار : EMT باید یاد بگیرد که بیماران را ارزیابی کند و علائم و نشانه های بیماری های خطرناک زندگی را تشخیص دهد. EMT یاد میگیرد که تاریخ را بدست آورد و معاینه فیزیکی انجام دهد. این اساس هر دو ارزیابی EMT و همچنین ارزیابی ارزیابی برای EMT هایی است که در حال تبدیل شدن به پزشک متخصص هستند.
- مدیریت هواپیما : سیستم تنفسی یکی از مهم ترین سیستم های زنده نگهداشتن زندگی است. EMT ها یاد می گیرند که راه هوائی بیمار را با استفاده از وسایل جانبی هواپیما (ابزارهایی که زبان را از راه باز شدن شکم خارج می کند، جایی که هوا وارد تراشه شود) یاد می گیرد و همچنین مکش برای حذف ترشحات و اشیای خارجی از گلو. آنها همچنین یاد می گیرند که ضعف تنفس را با استفاده از اکسیژن و بعضی از داروهای ضد اسپاستیک درمان کنند. استفاده از داروهایی مانند آلبوترول بستگی به دولت یا شهرداری دارد که EMT کار می کند.
- Splinting : صدور گواهینامه برای EMT سالها قبل از ایجاد امدادرسانی ایجاد شد. انگیزه برای ایجاد EMT ها از روند حملات جدی وسایل نقلیه در طول روزهای ماشین های عضلانی در دهه 1960 حاصل شد. تروما از سقوط ماشین کمک به توسعه آموزش برای آنچه که پس از آن به راحتی رانندگان آمبولانس. شکستگی امولسیز بخش مهمی از برنامه درسی بود.
- پوسیدگی : همراه با شکستگی های شکسته، زخم های باز زخم پدید می آید. مکانیسم های مشابهی که باعث شکستن استخوان ها می شوند نیز پوست و عضلات را باز می کنند. EMT ها باید بدانند چگونه با هر دو خوب کار کنند.
- تحویل نوزادان : از این واقعیت ساده که آمبولانسها به زنان در استخدام فراخوانده میشوند، مهم است که آنها میدانند چه باید بکنند زمانی که آنها به آنجا بروند. وقتی که به مهارت های پزشکی در اطراف زایمان می آید، بسیار کمتری وجود دارد که آنها فراتر از اصول آموزش EMT یاد می گیرند.
این ها مهارت های اساسی هستند و از زمان ایجاد EMT ها تغییری نکردند. در سال 1996، یک برنامه درسی برای آموزش تکنسین های اورژانس پزشکی (که در آن زمان به عنوان تکنسین اورژانس پزشکی شناخته می شد) توسط اداره ایمنی ترافیک بزرگراه (NHTSA) منتشر شد، که کمی بعد از یادآوری رابطه بین EMT و ماشین حوادث
چندین مورد در طول سالها اضافه شده است (یک سری جدید از استانداردهای آموزش پزشکی اورژانس بین سال های 2005-2009 منتشر شده است)، از جمله داروهایی مانند آلبوترول، اپی نفرین، نالوکسون و نیتروگلیسیرین. استثناء بزرگی در قاعده "بدون سوزن" از انگشت شست بالا، استفاده از اپینفرین و نالوکسون است. هر دوی این داروها از طریق تزریق می باشد. در اکثر موارد، EMT ها از تزریق خودکار برای استفاده از افراد غیر مجاز برای استفاده از این داروها استفاده می کنند. استفاده از داروهای غیر از اکسیژن و گلوکز خوراکی (شکر بسیار ساده ای که به بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی داده می شود) به هیچ وجه جهانی نیست. تفاوتهای منطقه ای گسترده در هر دو EMT و دنیای متخصص وجود دارد.
تبدیل به EMT خبره
هر ایالت قوانین و مقررات خود را در زمینه آموزش و صدور گواهینامه تکنسین های اورژانسی دارا است. اکثر موارد استانداردهای آموزش ملی خدمات اورژانس پزشکی منتشر شده توسط NHTSA. استانداردها تخمین می زنند که آموزش برای EMT بین 150 تا 190 ساعت طول خواهد کشید. بسیاری از ایالت ها دارای حداقل ساعات مشخص در قانون هستند. به عنوان مثال، کالیفرنیا، حداقل دوره 120 ساعت برای گواهینامه EMT، به مراتب کمتر از تخمین استاندارد ملی، نیاز دارد. البته برنامه ها می توانند طولانی تر از حداقل باشند.
پس از پایان دوره آموزشی، متقاضی EMT باید امتحان گواهینامه را امتحان کند. در هر چهار ایالت (نیویورک، وایومینگ، ایلینوی و کارولینای شمالی)، متقاضی یک امتحان را که توسط رجیستری ملی تکنسین های اورژانس (NREMT) توسعه یافته و اداره می شود، انجام خواهد داد. در این ایالت ها، امتحان توسط دولت انجام خواهد شد و قوانین متفاوت از آنچه در اینجا شرح داده می شود.
پس از گذراندن آزمون، متقاضی توسط NREMT گواهی خواهد شد. پس چه اتفاقی می افتد بستگی به دولت دارد، اما معمولا EMT تایید شده توسط NREMT، گواهی نامه NREMT خود را به اداره امور خارجه EMS برای مجوز دولتی ارسال می کند (ما در مورد مجوز در مقابل صدور گواهینامه بحث نخواهیم کرد). مجوز دولتی و صدور گواهینامه NREMT برای دو سال خوب است. تجدید حالت خاص است و به طور معمول نیاز به ساعت های آموزش مداوم دارد. اکثر ایالت ها EMT را بعد از صدور مجوز اولیه، گواهی NREMT خود را حفظ نمی کنند.
EMT ها از ایالت به دولت منتقل می شوند
اگر گواهینامه NREMT فعلی دارید، مهمترین بخش انتقال پروانه شما از یک حالت به دیگری است. اغلب، با این حال، این کافی نیست. قبل از اینکه بتوانید مجوز کسب کنید، بسیاری از ایالت ها نیاز به الزامات اضافی دارند، حتی اگر قبلا در کشور تأیید شده باشید.
این پیچیده است و هیچ راهی برای پوشش همه پایگاه ها وجود ندارد. بهترین توصیه این است که برای تماس با اداره EMS برای کشور که در آن شما به سر می برید. فهرستی از چیزهایی را که لازم دارید انجام دهید و مطمئن شوید همه جعبه ها را تیک بزنید.
آنچه EMT ها در مدرسه نمی آموزند (معمولا)
تکنسین های پزشکی اضطراری تدریس می شود تا بیماران را در معرض خطر بدترین روز (و شاید آخرین) زندگی بیمار قرار دهند. اما این چیزی نیست که اکثر EMT ها انجام می دهند زمانی که آنها در نهایت از طریق این فرآیند عبور می کنند و برای اولین بار به یک آمبولانس می روند. اکثر EMT ها از طریق خیابان های متوسط نمی روند و با زنگ های آژیر و چراغ ها فریاد می زنند، فقط یک بیمار آسیب پذیر را از فک های خمیازه ای از مرگ که فقط در لحظه ای از زمان است، ربودند.
اکثر EMT ها دو روز بعد از بیمارستان که بیمار در حین اورژانس به بیمارستان منتقل می شود، بیمار می شود که در آن بهبودی خود را به پایان برساند. این واقعیت حمل و نقل آمبولانس است: اکثر آمبولانس برای شرایط اضطراری استفاده نمی شود.
برنامه های آموزشی EMT صرف زمان کمتری می کنند. اگر هر کدام، نامزدهای EMT را مهارت های واقعی کسب کنید که آنها را در طول سال های اولیه کار خود موفق تر می کند: محبت، حساسیت، و ارتباطات بین فردی، فقط به نام چند.
مهارت های اضطراری مطلقا ضروری است، صرف نظر از اینکه آیا EMT با 911 تماس یا انتقال حمل و نقل متقابل مواجه است یا خیر. در واقع بیمارانی که بیمار جدید EMT را تحت مراقبت خود قرار می دهند کسانی هستند که از بیمارستان به بیمارستان منتقل می کنند. اگر چیزی در حین حمل و نقل اتفاق بیفتد، انتظار می رود EMT متوجه شود و واکنش نشان دهد.
مهارتهای ارزیابی مجدد در طول آنچه اغلب به عنوان «کار روزمره» درک شده است، در برنامه های آموزشی معمول تقویت نمی شود. EMT ها آموزش می گیرند تا ارزیابی، درمان، حمل و نقل، شستشو و تکرار انجام دهند. آنها معمولا در مورد چگونگی رسیدگی به بیماران که نیاز به نظارت مستمر دارند گاهی اوقات برای ساعت ها در حین حمل و نقل راهنمایی نمی کنند.
برای اینکه EMT ها را به طور کامل برای دنیای واقعی آماده کنید، ضروری است که ما ابزارهایی را برای کارهایی که واقعا انجام می دهند، به آنها بدهیم. آنها مانند یک خلبان در یک جت مسافربری باید برای پیش بینی نشده آمادگی داشته باشند، اما آنها باید بدانند که چگونه بدون اینکه از گارد محافظت شوند، بتوانند به صورت عمومی زندگی کنند.
> منابع:
> Davis CS، Southwell JK، Niehaus VR، Walley AY، Dailey MW. خدمات اورژانس پزشکی naloxone دسترسی: یک بررسی ملی قانونی سیستماتیک. Acad Emerg Med . 2014 اکتبر؛ 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> وزارت حمل و نقل ایالات متحده / اداره ایمنی ترافیک بزرگراه ملی. (2009). استانداردهای آموزش عالی خدمات اورژانس ملی. ایالت واشنگتن.
> وزارت حمل و نقل ایالات متحده / اداره ایمنی ترافیک بزرگراه ملی. (2009). استانداردهای آموزش عالی خدمات اورژانس ملی: دستورالعمل های آموزشی پزشکی فنی اضطراری . ایالت واشنگتن.
> وزارت حمل و نقل ایالات متحده / اداره ایمنی ترافیک بزرگراه ملی. (2005). محتوا اصلی هسته EMS. ایالت واشنگتن.
> وزارت حمل و نقل ایالات متحده / اداره ایمنی ترافیک بزرگراه ملی. (2007). محدوده عملكرد EMS ملی. ایالت واشنگتن.