علل غلط خواندن بر روی تستهای تیروئید
با شرایط بسیاری از جمله بیماری تیروئید، ما به مقادیر آزمایشگاهی به منظور درمان مستقیم نگاه می کنیم. با این حال، مقادیر آزمایشگاه می توانند به دلایلی به دلیل خطا باشند. با تيروئيد، آزمون هورمون تحريک کننده تيروئيد (TSH) به عنوان استاندارد آزمون طلا براي ارزيابي عملکرد تيروئيد تبديل شده است، اما هميشه درست نيست. و درمان بدن خود را بر اساس خواندن غلط می تواند منجر به احساس ضعف.
گمان می رود آنتی بادیهای هتروفیلی یک دلیل برای خواندن اشتباه در این آزمایش ها هستند. چه چیزی باید درباره اشتباهات آزمایشگاهی و نتایج غیر طبیعی بدانید؟
علل نتایج آزمایش غیر طبیعی در عمومی
در حالی که ما اغلب تست های آزمایشگاهی را به عنوان نامعلوم در نظر می گیریم به این دلیل که آنها به ما اهداف مشخصی را ارائه می دهند، این همیشه در مورد آن نیست. در واقع، بر اساس احتمال تنها شما احتمالا یک نتیجه آزمون یا دو آن بود که در طول عمرتان نادرست بود.
با تست های تیروئید، در حال حاضر به عنوان یک علت مهم برای آنتیبادی های heterophile شناخته می شود. بیایید با بحث درباره این آنتیبادی ها شروع کنیم، دیگر دلایل ممکن برای آزمایش های غیرمعمول را در نظر بگیریم، و سپس درباره آنچه که می توانید انجام دهید و آنچه که باید بدانید که طرفدار سلامتی خود باشید، صحبت کنید.
آنتیبادی های Heterophile و نتایج تست های غلط تیروئید
در سال 2011، یک جلسه سالانه غدد درون ریز از دانشمندان مطلع شد که آنتیبادی های heterophile ممکن است در نتیجه آزمایش های TSH خطرناک باشند.
آنتیبادی های Heterophile همچنین به عنوان آنتی بادی های ضد حیوانات انسان شناخته می شوند و در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد دارویی و داروهای آنتی بادی حیوانی تولید می شوند.
پیشرفت آنتیبادی های heterophile شایع تر است اگر شما از انتقال خون، واکسیناسیون و یا در معرض حیوانات خاص (از حیوانات خانگی خانگی) برخوردار شوید.
مشخص نیست که آنتی بادی های heterophile رایج هستند، اما برآورد می شود از یک درصد تا 80 درصد جمعیت. این اختلاف گسترده در شیوع مربوط به چگونگی شناسایی آنتی بادی است.
افزایش اخیر در شیوع آنتی بادی های heterophile
توجه داشته باشید که حضور آنتیبادی های heterophile به نظر می رسد در سال 2010 قابل توجهی افزایش یافته است. در خلاصه ای که در آن جلسه بحث شد، مشخص شد که 4.4 درصد صدها نمونه مورد آزمایش توسط آنتیبادی های heterophile تحت تأثیر قرار گرفتند. از نگرانی بیشتر این بود که TSH غیر طبیعی باید به آزمایش بیشتر منجر شود، اما این آزمایش همیشه اتفاق نمی افتد. بنابراین، حضور این آنتیبادی ها می تواند پیامدهای جدی داشته باشد.
تأثیر آنتی بادیهای هتروفیلی
تأثیر آنتیبادیهای heterophilic ممکن است بسیار مهم باشد زیرا تصمیمات درمان اغلب بر اساس سطح TSH ایجاد می شود . علائم قطعا در نظر گرفته شده اند، اما استاندارد طلا معمولا TSH باقی می ماند. این بدان معنی است که افراد مبتلا به اختلالات تیروئید باید از این پتانسیل برای نتایج غیر طبیعی آگاه باشند.
هنگامی که مظنون به آنتیبادیهای Heterophile باشید
از آنجایی که TSH استاندارد طلایی برای تغییرات در داروهای تیروئید است، چگونه می توانید بدانید که ممکن است دارای آنتیبادی های heterophile که روی سطوح شما تأثیر می گذارد، باشد؟
به نظر می رسد اختلاف بین TSH و T4 آزاد مشخصه است. هر کس که علائم ناسازگار با علائم و یا غیر منتظره بر اساس تاریخ خود و یا دوز فعلی دارو باشد، باید آزمایش های بیشتری داشته باشد.
سایر علل احتمالی خواندن نادرست در مورد تستهای تیروئید
علاوه بر آنتیبادی های heterophile، راه های زیادی وجود دارد که در آن آزمایشات آزمایشگاهی می توانند قرائت نادرست را از اشتباهات در قرعه کشی خون خود تا مخلوط کردن در آزمایشگاه، به اشتباهات در رونویسی اعداد ارائه دهند. ما می دانیم که خطاهای پزشکی رایج هستند و عامل مهمی برای بیماری و حتی مرگ است. این احتمال وجود دارد که عناوین وحشتناکی که موجب خطای پزشکی می شوند، سومین علت مرگ و میر هستند ناقص هستند، اما با توجه به این که حتی در نظر گرفته شده، یک پرچم قرمز برای مدافع خود و صحبت کردن است، اگر چیزی به نظر شما درست نباشد.
به عنوان مثال، اگر شما علائم هیپرتیروئیدیسم هستید و آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهد که شما کمبود تیروئید دارید و بالعکس. گاهی اوقات بهترین کاری که باید بکنید این است که آزمایش آزمایشی را مجددا اجرا کنید یا درخواست دیگری را انجام دهید که ممکن است یک اختلاف را نشان دهد و یک خطای احتمالی را نشان دهد.
اهمیت این مسئله ممکن است برآورد شود
گرچه برآوردهای حضور آنتیبادی های heterophile در حال افزایش است، اما مشکل ممکن است به اندازه تفکر اول جدی نباشد. بعضی از متخصصان آزمایشگاه معتقدند که بیشتر آزمایشات مدرن حاوی آنتی بادی های مسدود کننده ای هستند که می تواند مشکل TSH با مصنوعی را از بین ببرد. تا زمانی که اجماع وجود دارد چه باید بکنید؟
این برای شما چیست؟
دانستن همه اینها، چه کاری می توانید انجام دهید، به عنوان پشتیبان خود در مراقبت از بیماری تیروئید خود هستید؟ این که آیا به آنتی بادیهای heterophil یا برخی دیگر از خطاهای آزمایشگاهی مرتبط است یا خیر، صحبت کردن با پزشک شما اگر احساس خوبی نداشته باشید، مهم است. اگر برای مدت زمان کوتاهی برای هیپوتیروئیدی درمان شده اید، ممکن است درک کنید که آیا میزان مصرف دارو شما بیش از حد بالا یا پایین است یا خیر. اگر احساس نکردید، یک قرار ملاقات بگیرید.
اگر شما در معرض هیپو تیروئیدیسم هستید و دارای TSH است که بالا میرود (بالاتر)، احتمال دارد که پزشک شما دوز هورمون تیروئید خود را افزایش دهد. اگر سطح بالای TSH شما، با این حال، به علت آنتیبادی های heterophil، این افزایش دوز می تواند باعث بروز بیش از حد دارو و افزایش هیپوتیروئیدی شود . در موارد نادر، این منجر به تروتوسیکوزیس شدید ( طوفان تیروئید ) می شود.
اگر شما در دوزهای جایگزین خود احساس خوبی داشته باشید و نتیجه آزمایش تست TSH بالا داشته باشید، باید از پزشک خود نیز بخواهید که آزادی T4 و Free T3 را انجام دهند تا بررسی شود که آیا آنها با سطح TSH بالا ارتباط دارند یا خیر.
اگر شما بیماری تیروئید ندارید و دارای TSH بالایی دارید
اگر شما با بیماری تیروئید تشخیص داده نشده و TSH بالایی داشته باشید، می توانید به خوبی آنتیبیوتیک داشته باشید. پس از همه، بیماری تیروئید بسیار رایج است. در عین حال شما ممکن است دارای آنتیبادی های heterophile باشد که باعث افزایش ارتفاع می شود و می تواند یک تشخیص اشتباه باشد.
اگر چنین اتفاقی برای شما بیفتد، از پزشک خود بخواهید تا آزادی T4 و T3 رایگان را برای تأیید تشخیص کم کاری تیروئید تشخیص دهد. بدون این چک، شما می توانید به اشتباه با هیپوتیروئیدی تشخیص داده و شروع به درمان در نتیجه هیپوتیروییدی ناشی از دارو.
پایین ترین سطح آنتی بادیهای Heterophile و تستهای غلط TSH
مشخص نیست که چطور آنتیبادی های heterophile رایج هستند در کل جمعیت، اما در صورت وجود آنها می توانند سطح TSH بالایی داشته باشند (در برخی از آزمایشات، اما نه در موارد دیگر). درمان با توجه به سطح TSH به تنهایی ممکن است منجر به هیپرتیروئیدیسم ناشی از دارو برای هر دو کسانی که تحت درمان با هیپوتیروئیدی قرار می گیرند و کسانی که به اشتباه مبتلا به هیپوتیروئیدی مبتنی بر آزمون هستند.
اگر TSH شما بالا است و نشانه های هیپوتیروئیدیسم (اگر احساس خوبی داشته باشید) از پزشک خود بخواهید که سطح T3 آزاد و رایگان T3 را بررسی کند تا شماره هایتان را با هم مقایسه کنید و به دنبال اختلاف باشید.
> منابع:
انجمن آمریکایی تیروئید. هشتمین جلسه سالانه خلاصه 103. 2011.
> Chin، K.، و Y. Pin. تداخل آنتی بادی Heterophile با تست آنزیم تیروئید. پزشکی داخلی . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski، K. نتایج آزمون تست تست تیروئید عددی: تداخل در مقابل عدم انطباق. تحقیقات تيروئيد 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour، S. Fulminant شکستگی های کبدی مرتبط با شناسایی تاخیر از طوفان های تیروئید به علت آنتی بادی های Heterophile. دیابت بالینی و غدد درونریز 2015. 1:12.
> Srichomkwun، P.، Scherberg، N.، Jaksic، J.، و S. Refetoff. معضل تشخیصی در تستهای عملکرد تیروئید متضاد به علت آنتی بادی های هورمون تیروئید. AACE گزارش موارد بالینی 2017. 3 (1): e22-e25.