TSH، T4، T4 رایگان، T3، T3 رایگان، T3 معکوس، آنتی بادی ها، و سایر آزمایش ها
آزمایش خون برای عملکرد تیروئید بخش مهمی از روند تشخیص بیماری تیروئید و درمان بیماری تیروئید است. در اینجا خلاصه ای برای کمک به شما در درک بهتر تست های خون تیروئید کلیدی، اندازه گیری آنها، نتایج به دست آمده و تاثیر آن بر تشخیص و مدیریت بیماری تیروئید شما کمک می کند. پس از آن می توانید جزئیات بیشتری را درک کنید و به درک بهتر آنچه که همه بدان معنی است، بدست آورید.
تست تيروئيد | محدوده مرجع |
| TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) | 0.5-4.70 μIU / mL |
| کل T4 (تيروکسين) | 4.5-12.5 میکروگرم در دسی لیتر |
| T4 آزاد (تيروکسين آزاد) | 0.8-1.8 نانوگرم در دسی لیتر |
| کل T3 (Triiodothyronine) | 80 تا 200 نانوگرم در دسی لیتر |
| رایگان T3 (رایگان Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / mL |
| RT3 (معکوس T3 / معکوس Triiodothyronine) | 10-24 نانوگرم در دسیلیتر |
| TPOAb (آنتیبادیهای تیروئید پراکسیداز) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Immunoglobulins تحریک کننده تیروئید) | 0-1.3 |
| Tg (تيروگلوبولين) | هیچ غده تیروئید: 0-0.1 نانوگرم در میلیلیتر. |
| TgAb (آنتیبادیهای تیروگلوبولین) | 0-4.0 IU / mL |
تست TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید)
نامهای دیگر: تیروتروپین سرم
درباره: هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یک هورمون هیپوفیز است که رسول به غده تیروئید است. اگر هیپوفیز تشخیص دهد که غده باعث تولید بیش از حد کم هورمون تیروئید می شود، هیپوفیز TSH بیشتری تولید می کند و سپس غده باعث تولید هورمون های تیروئید می شود. هنگامی که هیپوفیز غده تیروئید را تشخیص می دهد، TSH را به عنوان پیامی برای غلظت برای کاهش یا توقف تولید هورمون تیروئید کاهش می دهد.
اندازه گیری: آزمون TSH مقدار TSH را در جریان خون اندازه گیری می کند.
محدوده مرجع: 0.5-4.70 μIU / mL. (بعضی از آزمایشگاه ها 0.3 تا 4.5 است و یا سایر محدوده های مشابه).
تفسیر متعارف: بالاتر از حد و کمتر از 10μIU / mL هیپوتیروئیدیسازی "زیرکیلی" است ، بیش از 10μIU / mL هیپوتیروئیدی است. کمتر از 0.1 تا 0.5 μIU / mL شواهد بالینی هیپرتروییدی را در نظر گرفته است، کمتر از 0.1 ممکن است هیپرتیروئیدیسم آشکار باشد.
"نرمال" سطح TSH به عنوان گریزی از کم کاری تیروئید و یا پرکاری تیروئید است.
تفسیر یکپارچه: سطوح بالاتر از 1.5 تا 2.0 μIU / mL ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد تیروئید باشد. سطح بهینه از 1.0 تا 1.5 μIU / mL است.
مخالفت ها: در مورد آزمون TSH چندین اختلاف نظر وجود دارد و آن چه به معنای آن است.
- در میان متخصصان غدد درون ریز، اختلاف نظر وجود دارد که باید محدوده مرجع TSH باشد. به طور معمول، آن را از حدود 0.4 / 0.5 تا 4.5 اجرا می کند. اما بعضی از متخصصان غدد درون ریز معتقدند که سطح بالای مرجع باید 3.0 باشد.
- در میان متخصصان غدد درون ریز، اختلاف نظر وجود دارد در مورد اینکه آیا سطوح کمتر از 10.0 باید درمان شوند. بعضی از پزشکان معتقدند که این سطوح، درمان با داروهای جایگزین هورمون تیروئید را تأیید می کند، در حالی که دیگران آن را "هیپوتیروئیدی قلبی" می دانند و این درمان فقط بعد از سطوح بالاتر از 10.0 می باشد.
- برخی تحقیقات نشان می دهد که حتی اگر TSH در محدوده مرجع قرار بگیرد، اگر بیمار دارای آنتی بادی هاشیموتو باشد، درمان ضروری است .
- پزشکان یکپارچه معتقدند TSH تنها در بسیاری از عوامل تشخیصی و مدیریتی برای بیماران تیروئید است. آنها به بیش از حد اعتماد به TSH به عنوان تیرانی TSH اشاره دارد.
- پزشکان یکپارچه معتقدند که اندازه گیری واقعی عملکرد تیروئید، هورمون های موجود، موجود در تیروئید موجود در T4 و Free T3 خونریزی است.
T4 / تيروکسين و تيروکسين آزاد T4 / آزاد
درباره: تیروکسین، همچنین به عنوان T4 شناخته شده است، یکی از مهمترین هورمونهای تیروئید است. اکثریت هورمون تولید شده توسط غده تیروئید تیروکسین است . تيروکسين هورمون ذخيره اي است که به تنهايي بدن آن را براي توليد انرژي و انتقال اکسيژن به سلول ها نمي کند. این باید یک اتم ید را از دست بدهد، فرایندی به نام monodeodination (یا تبدیل T4 تا T3) را از دست می دهد و به منظور استفاده از سلول ها، سه ماده ی تیروئید (T3) می شود.
اقدامات: مجموع T4 میزان کل تریروکسین موجود در جریان خون را اندازه گیری می کند. T4 رایگان مقدار قابل دسترس و غیر تیروکسین در جریان خون را اندازه گیری می کند.
غده تیروئید سالم عمدتا تیروکسین تولید می کند و تریروتسین نیاز به تبدیل به سه ماده ی تري ت تیرونین (T3) دارد تا اکسيژن و انرژی را به سلول منتقل کند.
محدوده مرجع: مجموع T4: 4.5-12.5 μg / dL، T4 رایگان: 0.8-1.8 ng / dL
تفسیر متعارف: بسیاری از پزشکان معمولی تست Total T4 یا Free T4 را آزمایش نمی کنند. با این حال، در بعضی موارد، همراه با TSH بالا، مجموع T4 یا T4 آزاد که زیر سطح مرجع هستند، به عنوان شواهد کم کاری تیروئید شناخته می شود. همراه با سطوح پایین / سرکوب شده TSH، مجموع T4 یا T4 آزاد که بالاتر از محدوده مرجع هستند، به عنوان شواهدی از هیپوتیروئیدی شناخته می شود .
تفسیر یکپارچه: برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید، سطوح در نیمه بالای محدوده مرجع به عنوان مطلوب و شواهدی از عملکرد مناسب تیروئید در نظر گرفته می شود.
مناقشات: بسیاری از اندوکرینولوژیست های معمولی تنها از تست های TSH در تشخیص و درمان بیماری تیروئید استفاده می کنند و در نتیجه برای سطح کل یا آزاد T4 تست نمی کنند.
T3 / Triiodothyronine و Free T3 / Free Triiodothyronine
درباره: Triiodothyronine (T3) هورمون فعال تیروئید است. یک غده تیروئید سالم برخی از triiodothyronine، هورمون فعال تیروئید تولید می کند. بقیه نتیجه تبدیل تیروکسین به triiodothyronine است.
اندازه گیری: کل آزمایش T3 مقدار کل triiodothyronine در جریان خون را اندازه گیری می کند. T3 آزاد، سطوح آزاد و غیر وابسته به هورمون تري ويديوتريرونين را که براي بدن مورد استفاده قرار مي گيرد اندازه گيري مي کند.
محدوده مرجع: مجموع T3: 80-200 نانوگرم در دسیلیتر، رایگان T3: (تری ویتیرونین): 2.3 - 4.2 pg / mL
تفسیر متعارف: بسیاری از پزشکان معمولی تست Total T3 یا Free T3 را آزمایش نمی کنند. با این حال، در برخی موارد، همراه با TSH بالا، مجموع T3 یا T3 آزاد در زیر سطح مرجع، به عنوان شواهدی از کم کاری تیروئید شناخته می شود. همراه با سطوح پایین / سرکوب شده TSH، مجموع T3 یا T3 آزاد که بالاتر از محدوده مرجع هستند شواهدی از هیپوتیروئیدی است.
تفسیر یکپارچه: برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید، سطوح در نیمه بالای محدوده مرجع، شواهدی از عملکرد کافی تریروئید را در نظر می گیرند، و سطوح بالای 25 درصد از مرزهای مرجع به عنوان مطلوب محسوب می شوند. در دیدگاه یکپارچه، سطوح غیرافسانی ممکن است درمان با داروهای جایگزین هورمون تیروئید یا داروهایی است که به طور خاص شامل T3 باشد.
مخالفت ها: تست T3 و Free T3 حتی بحث برانگیز تر از تست T4 است . این در درجه اول به این دلیل است که بسیاری از تمرینکنندگان معمولی اعتقاد ندارند که سطح T3 بر علائم اثر میگذارد و جایی برای درمان با هورمون T3 وجود ندارد.
از آنجا که سطح آزاد T3 هورمون در دسترس است، T3 آزاد توسط برخی از تمرینکنندگان یکپارچه به نظر می رسد تا بهترین وضعیت هورمونی بیمار را در مقایسه با TSH و / یا T3 کامل نشان دهد.
RT3 / معکوس T3 / معکوس Triiodothyronine
درباره: معکوس T3 یک شکل از T3 است که غیر فعال است و در مقادیر بالاتر در طول زمان استرس تولید می شود.
اندازه گیری: یک شکل غیر فعال و بی فایده از T3 که زمانی تولید می شود که بدن تحت فشار است.
محدوده مرجع: به طور معمول 10 تا 24 نانوگرم در دسیلیتر
تفسیر متعارف: این آزمون به ندرت توسط پزشکان معمولی انجام می شود، که هیچ ارزشی در این اندازه گیری ندارند.
تفسیر یکپارچه: پزشکان یکپارچه و کسانی که برخی از پزشکانی که بر روی تعادل هورمون بهینه تمرکز می کنند، افزایش RT3 یا عدم تعادل نسبت RT3 / T3 را به عنوان یک علامت کلیدی از تیروئید ضعیف و غیرفعال می دانند. آنها بر این باورند که T3 معکوس باید در نیمه پایین محدوده طبیعی قرار بگیرد.
مخالفت: معکوس T3 یک آزمون جنجالی است . در اکثر موارد پزشکان متداول ارزش اندازه گیری RT3 را در تشخیص، درمان و مدیریت کم کاری تیروئیدس رد می کنند. با این حال، پزشکان یکپارچه و کسانی که بر روی تعادل هورمون بهینه تمرکز می کنند، RT3 بالاتری را به عنوان یک علامت کلیدی از تیروئید ضعیف و غیرفعال می دانند.
آنتیبادیهای TPOAb / تیروئید پراکسیداز
نامهای دیگر: آنتی بادی آنتی تیروئید پراکسیداز
درباره: آنتیبادیهای تیروئید پراکسیداز (TPO)، همچنین به عنوان TPOAb به صورت اختصار، آنتیبادیهایی هستند که به علت حمله اتوایمیون به غده تیروئید ایجاد میشوند. آنها غده را هدف قرار می دهند و معمولا در نهایت باعث تخریب غده می شوند. آنتیبادیهای TPOAb به تیروئید پراکسیداز، آنزیمی که در تبدیل T4 به T3 نقش دارند، حمله می کنند. سطح TPOAb بالا می تواند شواهدی از التهاب غدد و یا از بین بردن بافت مانند بیماری هاشیموتو باشد. به طور معمول، TPO در انواع دیگری از تیروئیدیت دیده می شود مانند تریروزیت پس از زایمان .
اقدامات: این آزمون سطح آنتی بادی های TPO را اندازه گیری می کند.
محدوده مرجع: محدوده مرجع از 0 تا 35 IU / ml است
تفسیر متعارف: اگر سطوح TPOAb در محدوده مرجع قرار بگیرند، آنها طبیعی هستند. این به طور کامل بیماری هشیموتو را رد نمی کند ، اما این احتمالا به مراتب کمتر است. سطوح TPOAb بالا نشان می دهد التهاب غده، معمولا به علت تیروئیدیت تومورهای حشیموتو یا سایر انواع تیروئیدیت است .
برآورد شده است که TPOAb در تقریبا 95 درصد بیماران مبتلا به تیروئیدیت حشیموتو و 50 تا 85 درصد بیماران مبتلا به بیماری Graves قابل تشخیص است. غلظت آنتیبادی های موجود در بیماران مبتلا به بیماری گریوس معمولا کمتر از بیماران مبتلا به بیماری هشیموتو است. با این حال، در نظر مرسوم، افزایش TPOAb نیاز به درمان ندارد مگر اینکه همراه با هیپوتیروئیدیسم و یا هیپرتیروئیدیسم باشد.
تفسیر یکپارچه: برخی از بیماران TPOAb را افزایش داده اند، اما در غیر این صورت "euthyroid" با سطوح T4، T3 و TSH معمولی هستند. برخی تحقیقات نشان داده اند که درمان پیشگیرانه با لووتیروکسین در این بیماران ممکن است ضروری باشد ، زیرا ممکن است باعث افزایش سرعت آنتی بادی شود ، و کمک به جلوگیری از پیشرفت به هیپوتیروئیدی منفی.
مناقشات: بسیاری از متخصصین غدد درون ریز در آزمایش برای TPOAb اعتقاد ندارند، بلکه ترجیح می دهند تا تشخیص و درمان درمان تیروئید را تنها بر روی نتایج آزمون TSH ترتیب دهند.
TSI / ایمونوگلوبولین های تحریک کننده تیروئید
درباره: ایمونوگلوبولین TSI تحریک کننده تیروئید - آنتی بادی هایی است که غده تیروئید را تحریک می کند تا هورمون تیروئید اضافی را افزایش و آزاد کند، و منجر به هیپرتیروئیدی می شود. این آزمون گاهی اوقات نیز آنتی بادی تحریک کننده گیرنده TSH نامیده می شود.
اندازه گیری: آزمون TSI میزان گردش این آنتی بادی ها را در جریان خون اندازه گیری می کند.
محدوده مرجع: کمتر یا برابر با 1.3
تفسیر متعارف: سطح TSI در 75 تا 90 درصد بیماران مبتلا به بیماری گریوس افزایش می یابد. سطوح بالاتر، فعال تر است که گریوس بیماری است. (فقدان این آنتی بادیها، با این حال، بیماری Graves را رد نمی کند.) توجه: برخی از افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو همچنین دارای این آنتیبادی ها هستند و این می تواند منجر به کوتاهی دوره های پرخطر تیروئید شود.
آزمایش TSI به طور معمول برای تشخیص بیماری گریوس و برای ارزیابی گواتر چند وجهی سمی انجام می شود . این نیز معمولا در یک زن باردار با بیماری Graves در طی سه ماهه آخر بارداری انجام می شود تا خطر ابتلا به نوزاد مبتلا به پرکاری تیروئید یا بیماری Graves را بررسی کند.
Tg / Thyroglobulin
درباره: تیروگلوبولین (Tg) یک پروتئین تولید شده توسط غده تیروئید است و حضور آن در خون، نشانه ای از آن است که بیمار هنوز دارای غده تیروئید است - آیا کل غده یا بقیه پس از جراحی یا دفع رادیواکتیو (RAI) باقی می ماند.
اندازه گیری: آزمون Tg سطح Tg را در جریان خون اندازه گیری می کند. تیروئروگلوبولین به طور عمده در بیماران مبتلا به سرطان تیروئید مورد آزمایش قرار می گیرد تا تعیین کند که آیا بافت سرطانی قبل از درمان تولید تریگرولوبولین را تولید می کند تا تعیین کند که آیا درمان کار می کند یا نه، و برای تشخیص عود بعد از درمان. از آنجایی که اکثر سرطانهای تیروئید رایج ، تریروگلوبولین تولید مثل پاپیلری و فولیکولار و افزایش سطح تیروئلوبولین ممکن است نشانه عود سرطان باشد.
محدوده مرجع: اگر شما غده تیروئید ندارید، باید کمتر از 0.1 نانوگرم در میلیلیتر باشد. اگر شما هنوز غده دارید، باید آن را کمتر یا برابر 33 نانوگرم در میلیلیتر داشته باشید
تفسیر متعارف: سطح پایین تیروئلوبولین در افرادی که بیماری تیروئید ندارند، طبیعی است. سطوح بالای در افراد مبتلا به ترومبوز تیروئید r به این معنی است که سطح تریروروبولین را می توان بعدا کنترل کرد تا از تشخیص عود استفاده کند. سطح تیرولووولین باید پس از عمل جراحی تیروئید یا پس از درمان با ید (رادیواکتیو) (RAI) 0 باشد یا بسیار پایین باشد. اگر آنها هنوز قابل تشخیص باشند، ممکن است نیاز به درمان بیشتر باشد. اگر سطح بعد از درمان سرطان تیروئید شروع شود، ممکن است نشانه ای از سرطان باشد.
شرایطی که موجب التهاب غده تیروئید می شوند، یعنی گواتر، تیروئیدیت یا هیپرتیروئیدیسم، همچنین ممکن است سطح تیروئلوبولین را افزایش دهد. با این وجود معمولا آزمایش در این درمان برای این شرایط انجام نمی شود.
آنتی بادی TgAb / Thyroglobulin
درباره: آنتیبادی های تیروگلوبولین، که TgAb شناخته می شوند، آنتی بادی های ضد تیروئلوبولین هستند.
اندازه گیری: آزمون TgAb سطح این آنتیبادی ها را در جریان خون جریان می دهد.
محدوده مرجع: محدوده مرجع کمتر از 4.0 IU / mL است
تفسیر متعارف: سطوح TgAb بالغ در حدود 10 درصد افراد مبتلا به عملکرد طبیعی تیروئید و 15 تا 20 درصد افراد مبتلا به سرطان تیروئید یافت می شود. سطح TgAb نیز در حدود 60 درصد از بیماران هشیموتو و 30 درصد از بیماران گریوز افزایش یافته است. اگر قبلا بیماری Graves را تشخیص داده باشید، با افزایش سطح TgAb نیز به این معنی است که احتمال بیشتری دارید که در نهایت به هیپوتیروئیدی تبدیل شوید.
TgAb می تواند نتایج تیروئروگلوبولین (Tg) را تحت تاثیر قرار دهد و بنابراین برای کسانی که مبتلا به سرطان تیروئید هستند، برای کنترل سطح TgAb همراه با Tg در فواصل منظم، مهم است.
کلمه ای از
محدوده مرجع و واحد اندازه گیری مورد استفاده می تواند از آزمایشگاه به آزمایشگاه متفاوت باشد. همیشه محدوده مرجع خاص و مقادیر تست را در آزمایشگاه آزمایشگاه انجام دهید.
بعضی از پزشکان و یا کارمندان اداری آنها به شما می گویند که نتیجه آزمایش پزشکی شما است. شما ممکن است "نتایج شما درست باشد" یا "آزمایشهای شما طبیعی بود" به عنوان یک نتیجه آزمون. این اطلاعات کافی نیست همیشه یک نسخه واقعی از نتایج آزمایش پزشکی، از جمله تستهای تیروئید را بخواهید. به خصوص برای آزمایش خون تیروئید، شما باید سطح واقعی خود و همچنین محدوده مرجع را بدانید تا از بهترین مراقبت های ممکن برای وضعیت تیروئید خود حمایت کنید.
> منابع:
> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. هیپرتیروئیدی و سایر علایم تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن تیروئید آمریکا و انجمن آمریکایی غدد درون ریز پزشکی بالینی. تمرین غدد درون ریز. جلد 17 شماره 3 مه / ژوئن 2011.
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.