آپاندیسیت و آپاندکتومی قبل، در طول و بعد از جراحی

1 -

جراحی آپاندکتومی چیست؟

آپاندکتومی یک روش جراحی اورژانسی برای حذف آپاندیس ملایم یا آلوده است که یک بیماری معروف به آپاندیسیت است. بدون جراحی، آپاندیس می تواند پارگی، ریختن مواد عفونی در جریان خون و شکم، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

درمان جایگزین وجود ندارد. جراحی تنها راه برای درمان آپاندیسیت است، اگر چه برخی از امکانات انجام تحقیقات پزشکی برای درمان آپاندیسیت با آنتی بیوتیک است.

2 -

قبل از آپاندکتومی جراحی: تشخیص آپاندیسیت

پس از تشخیص آپاندیسیت، معمولا با آزمایش خون و CT اسکن ، جراح جزئیات جراحی را توضیح می دهد، از جمله شرح روش، خطرات جراحی ، و یک بازیابی معمول از جراحی. کارکنان همچنین IV را آغاز خواهند کرد و ممکن است شکم بیماران مرد را از بین ببرند تا بتوانند برش پاک کننده را انجام دهند.

اگر بیمار از حالت تهوع و استفراغ رنج می برد، که معمولا با آپاندیسیت است، دارو برای درمان علائم تجویز می شود. داروهای ضد درد نیز می توانند همراه با مایعات IV اگر بیمار دیر شده باشد. آنتی بیوتیک ها ممکن است قبل از جراحی شروع شوند یا ممکن است در پایان مراحل آغاز شود.

بیمار سپس به اتاق عمل منتقل می شود و به میز کار کمک می کند، جایی که کارکنان پوست بیمار را برای جراحی آماده می کنند. پوست با یک راه حل که میکروب ها را می کشد برای جلوگیری از عفونت در طول برش، سوابکار است. هنگامی که پوست برای عمل جراحی آماده می شود، کارکنان بیمار را با پرده های استریل پوشش می دهد تا این محل را در طول مراحل تمیز نگه دارد.

3 -

بیهوشی برای آپاندکتومی

ارائه دهنده بیهوشی ، معمولا متخصص بیهوشی یا متخصص بیهوشی پرستار، عمل جراحی را با دادن آرام بخش توسط IV برای آرام شدن بیمار آغاز خواهد کرد. هنگامی که بیمار آرام است، یک لوله تنفسی یا لوله انتروکیه ، قبل از اینکه به طرف تهویه متصل شود ، از طریق دهان و به داخل مچ پا رانده می شود.

لوله تنفسی ضروری است، زیرا بیهوشی عمومی موجب فلج شدن علاوه بر ارائه بی خوابی بیمار می شود. در حالی که فلج شده است، بیمار بدون کمک نمی تواند نفس بکشد و بستگی به تهویه برای تهیه هوا به ریه ها دارد.

هنگامی که بیهوشی اثر کامل را دریافت می کند، جراح می تواند برش را شروع کند، بدون احساس درد یا بیداری بیمار. در طول جراحی، بیمار به وسیله متخصص بیهوشی مراقبتی خواهد بود و علائم حیاتی در طول عمل جراحی دیده می شود و داروهایی که به صورت لازم مصرف می شوند.

4 -

روش آپاندکتومی

در طی روش سنتی یا باز، آپاندکتومی، برش دو تا سه اینچ طولی در شکم راست راست چندین اینچ بالای استخوان لگن ایجاد می شود. برش پوست هر دو را باز می کند و بافت عضلات شکمی را تقسیم می کند، به جراح اجازه می دهد آپاندیس را ببیند و برای دسترسی بهتر به سطح نزدیکتر شود.

پس از شناسایی آپاندیس، از بافت اطراف آن، از جمله روده جدا می شود، و بافت آلوده خارج می شود. باز کردن که پس از آپاندیس باقی می ماند، توسط اساسی جراحی یا با دوختن منطقه بسته شده است.

سپس آپاندیس و بافت اطراف آن دقیقا بررسی می شوند تا اطمینان حاصل شود که عفونت به بافتی که برداشته شده جدا شده است. در صورت لزوم، جراح می تواند از مایع استریل برای شستن ناحیه استفاده کرده و سپس هر شواهدی از چرک را مکش می کند. اگر بافت های اطراف سالم باشند، جراح می تواند با برش اولین لایه های عضلانی را با هم بپوشاند، سپس با استفاده از بخیه ها یا اسکاچ ها را بسته می کند.

این برش با یک باند استریل پوشانده می شود تا از پوست محافظت کند و از عفونت جلوگیری کند . این روش، از زمان آغاز بیهوشی به پیوند زدن، کمتر از یک ساعت طول می کشد، اگر هیچ عوارضی وجود ندارد.

5 -

آپاندکتومی لاپاروسکوپی: روش

آپاندکتومی لاپاروسکوپی بسیار شبیه به روش باز سنتی با یک تفاوت عمده است: به جای یک برش 3-5 اینچ طول، چند برش نیمی یک اینچ طول وجود دارد. از طریق این برش های کوچک است که جراح کار می کند، قرار دادن دوربین از طریق یک برش و ابزار کوچک از طریق دو یا چند برش اضافی. جراح سپس با تماشای فیلم گرفته شده توسط دوربین کوچک کار می کند.

جراح آپاندیس را شناسایی می کند و پس از برداشتن آپاندیس، ایجاد یک خط یا بخیه یا با استفاده از یک خط مقاطع، بافت خوب را از بد جدا می کند. آپاندیس در یک کیسه استریل قرار داده می شود که قبل از برداشتن از طریق یک برش تحت فشار قرار می گیرد. این برای جلوگیری از هر گونه مواد عفونی داخل آپاندیس از نشت به شکم است.

سپس آپاندیس و بافت اطراف آن دقیقا بازرسی می شوند. این است که اطمینان حاصل شود که فقط بافت سالم پشت سر گذاشته شده و مطمئن شوید که خط شال و شانه کامل است. در صورت لزوم، از جمله در موارد آپاندیس شکسته، جراح می تواند از مایع استریل برای شستن ناحیه استفاده کرده و سپس مواد مضر را مکش می کند.

سپس اگر بافت های اطراف سالم باشند، جراح می تواند برش ها را متوقف کند، معمولا با باند های چسبنده ای به نام استریل یا باند استریل برای محافظت از پوست و جلوگیری از عفونت.

تمام روش، اگر هیچ عوارض غیرمنتظره ای وجود نداشته باشد، معمولا بین 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

6 -

بازیافت پس از جراحی آپاندکتومی

هنگامی که برش پوشانده می شود، بیهوشی متوقف می شود، به بیمار اجازه می دهد تا به آرامی شروع به بیدار شدن و لوله تنفس شود. بیمار به بخش مراقبت های پس از بیهوشی منتقل خواهد شد تا توسط پرستاران مراقبت شود. بیمار در ابتدا سعی خواهد کرد و پس از آن بطور آهسته به آرامی به عنوان بیهوشی به طور کامل از بین می رود.

در طول فاز بعد از بیهوشی، علائم حیاتی برای هر گونه عوارض احتمالی و داروهای درد که در صورت لزوم ارائه می شود، نزدیک است. هنگامی که بیمار بلافاصله بیدار شود، آنها برای شروع شفا به اتاق بیمارستان منتقل می شوند. اغلب بیماران پس از عمل جراحی کاهش درد قابل توجهی دارند حتی با درد برش.

روز بعد، بیمار ممکن است شروع به مصرف مایعات خفیفی از مایعات شفاف و سپس به رژیم معمولی در صورتی که مایع تحمل می شود، پیشرفت کند. نشستن در لبه تخت، سپس راه رفتن فاصله های کوتاه چند روزه تشویق می شود. دارو برای تحرک کمتری در دسترس خواهد بود.

7 -

رفتن به خانه پس از آپاندکتومی

اکثر بیماران در طی 24 ساعت پس از جراحی تخلیه می شوند تا به بهبودی عمل جراحی برسند . این برش معمولا با نوار های چسبنده ای بسته می شود که به صورت دوش بیمار به آرامی سقوط می کند و فعالیت های عادی خود را می گذراند. بخیه های داخلی به آرامی حل می شوند و لازم نیست برداشته شوند.

برخی از بیماران ممکن است در طول این بخش بهبودی به داروهای خفیف درد نیاز داشته باشند و اکثر آنها تا یک هفته پس از عمل آنتی بیوتیک را ادامه خواهند داد. اکثر بیماران قادر به بازگشت به فعالیت های عادی در عرض چند هفته هستند؛ فعالیت های شدیدتری ممکن است یک یا دو هفته بیشتر طول بکشد.

_منبع:

_{بروشور آپاندکتومی. کالج جراحان آمریکایی. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}