آپنه خواب عمومی مرکزی یا درمان

علل و درمان ها از آپنه انسدادی خواب رنج می برند

آپنه خواب می تواند پیچیده برای درک، عمدتا به دلیل کلمات پیچیده است که در اطراف پرتاب می شود. متاسفانه، حتی برخی از ارائه دهندگان پزشکی می توانند معانی تشخیص های مختلف را درک کنند. این می تواند به تست هزینه و غیر ضروری و درمان ها منجر شود. بسیار مهم است که علائم و نشانه های یک تشخیص خاص را درک کنید: آپنه خواب پیچیده.

آپنه خواب مکرر یا درمان؟ در مورد این وضعیت، ویژگی ها و علل، نحوه تشخیص و موثر ترین درمان ها (و اگر درمان حتی ضروری باشد) یاد بگیرید.

بررسی اجمالی

آپنه خواب مجتمع نیز به عنوان درمان آپنه مرکزی خواب شناخته شده است و این در واقع توصیف مفیدی از این وضعیت است. آپنه خواب پیچیده هنگامی رخ می دهد که فردی که قبلا آپنه انسدادی خواب داشت، آپنه مرکزی خواب را به علت استفاده از درمان با فشار پیوندی مثبت هوایی (CPAP) ایجاد می کند . این مقدار زیادی برای باز کردن است، بنابراین اجازه دهید شرایط را در اینجا تشریح کنیم.

اولا آپنه انسداد خواب هنگامی رخ می دهد که فضای باز (یا گلو) بالا در طول خواب فرو می ریزد. این می تواند قطره ها در سطوح اکسیژن خون و همچنین برانگیختن یا بیداری از خواب باشد. بر اساس یک مطالعه ی تشخیصی خواب که به نام پلیسومنوگرافی نامیده می شود، این وضعیت زمانی رخ می دهد که پنج یا بیشتر وقایع انسدادی رخ داده در هر ساعت خواب وجود دارد.

این فروپاشی هواپیما ممکن است با نام های مختلف، از جمله آپنه های انسدادی، آپنه های مخلوط، هیپوپن ها و اتساع های مرتبط با تنفس (RERAs) برود.

پس از تشخیص آپنه انسدادی خواب، درمان رایج ترین و موثر استفاده از درمان CPAP است. این درمان یک جریان ثابت هوا را از طریق ماسک صورت ارائه می دهد.

این هوای اضافی هوا را از سقوط، یا مانع شدن، و همچنین خروپف را حل میکند. در بعضی موارد ممکن است تغییراتی در تنفس داشته باشد که منجر به نفس کشیدن شود، وضعیتی که آپنه ناشی از آپنه خواب مرکزی نامیده می شود.

با تعریف، آپنه خواب پیچیده با استفاده از درمان CPAP رخ می دهد. حوادث انسداد حل و فصل می شود و رویدادهای آپنه مرکزی ظهور یا با درمان ادامه می یابد. این رویدادهای آپنه مرکزی باید حداقل پنج بار در ساعت رخ دهد و آنها باید بیش از 50٪ از کل موارد آپنه و حوادث هیپوپنی را تشکیل دهند. بنابراین، اگر 100 مورد آپنه دارید که در طول درمان با CPAP اشاره شده است و تنها 49 (یا بیشتر احتمال دارد که کمتر) اتفاقات آپنه مرکزی باشند، شما آپنه خواب پیچیده ندارید. برای برخی از رویدادهای آپنه مرکزی، معمولا اتفاق می افتد، اما ممکن است برای مداخله اضافی فراتر از زمان نیاز نباشد.

شیوع

آپنه خواب مجتمع ممکن است در طی دوره درمان اولیه با CPAP یا حتی درمان با دوز بالا باشد . این رویدادهای آپنه مرکزی بهتر از استفاده از داروها (مانند مواد مخدر یا داروهای ضد درد) توضیح داده نمی شوند و به دلیل نارسایی قلبی یا سکته مغزی نیستند. ممکن است تعداد زیادي از خواب آلودگی از خواب وجود داشته باشد و هر بیداری ممکن است به دنبال یک مرکز تحریک آمیز باشد.

این حوادث بیشتر در خواب غیر REM مشاهده می شود و ممکن است کمی در مرحله 3 یا خواب آهسته بهبود یابد.

آپنه خواب پیچیده چقدر رایج است؟ این در واقع یک سوال دشوار برای پاسخ است. بروز واقعی و درجه استقامت به خوبی تعریف نشده است، به این دلیل که اغلب به طور متناوب حل می شود زیرا درمان PAP ادامه می یابد. برآورد شده است که از 2 تا 20 درصد افراد مبتلا به این بیماری شروع به استفاده از CPAP می کنند و ممکن است بیشتر در شب یا شب اول استفاده شوند. بنابراین ممکن است به عنوان بخشی از مطالعه تیتراسیون در یک مرکز خواب شناخته شود. خوشبختانه، در حدود 2٪ از مردم تنها با درمان ادامه می یابد.

علل

علل دقیق آپنه خواب پیچیده به طور کامل درک نمی شود. ممکن است تعدادی از مشاغلی به این وضعیت وجود داشته باشد، و همه به علت درمان CPAP وجود ندارد. بعضی از افراد ممکن است به علت بی ثباتی در کنترل تنفس نسبت به این وضعیت مستعد باشند. این ممکن است به طور معمول در میان افرادی که دچار خواب در معرض مشکل هستند، مانند بی خوابی رخ دهد. به نظر میرسد که در برخی از سطوح دی اکسید کربن کم است. اگر در ابتدا (با AHI بالاتر) خواب آلودگی شدیدتری داشته باشد یا مواردی که در معرض آپنه مرکزی قرار می گیرند، ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. همچنین به نظر می رسد در مردان بیشتر اتفاق می افتد.

جالب است که توجه داشته باشید که درمان های دیگر آپنه خواب نیز به نظر می رسد خطر ابتلا به آپنه خواب پیچیده را افزایش دهد. هر دو گزارش شده اند که جراحی و استفاده از یک دستگاه دهانی به دلیل آپنه مرکزی خواب باعث می شود. این ممکن است رخ دهد اگر فشارهای درمان PAP یا بیش از حد بالا باشد و یا در مقابل خیلی کم است، همانطور که در طول مطالعه تیتراسیون یا در خانه بعد استفاده می شود.

اثرات و درمان

حتی اگر آپنه خواب پیچیده به طور کلی در طول زمان حل شود، هنوز هم 2٪ از افراد وجود دارد که وضعیت آن همچنان ادامه دارد و ممکن است عواقب دیگری نیز داشته باشد. برخی از این افراد ممکن است نیاز به درمان های جایگزین برای حل این اختلال داشته باشند.

ممکن است توجه شود که آپنه خواب کمپلکس در دانلود روزمره اطلاعات مربوط به PAP همچنان ادامه دارد. این معمولا در یک جلسه پیگیری منظم با متخصص خواب شما در 3 ماه اول استفاده می شود. اگر بیش از پنج رویداد آپنه مرکزی در هر ساعت اتفاق می افتد، علیرغم وقوع آپنه انسدادی خواب، این ممکن است باعث تغییرات شود. چرا این موضوع مهم است؟

آپنه خواب مجتمع مکرر همراه با AHI باقی مانده زیاد می تواند باعث تشدید خواب و بی نظمی بودن اکسیژن شود. این ممکن است به خواب آلودگی روزانه و دیگر اثرات سلامت درازمدت منجر شود. مهم این است که ممکن است درمان PAP را نیز به خطر بیندازد: کاربر ممکن است سود کمتری داشته باشد و پیروی از درمان درازمدت نداشته باشد.

مهم است بدانیم که ممکن است تغییرات شبانه به شب وجود داشته باشد. در صورت ابتلا به وضعیت اولیه شما، اگر پاسخ کلی به درمان مناسب باشد، ممکن است برخی از افزایش در AHI تحمل شود. اگر چه این دستگاه ها می تواند یک اندازه گیری خشن از رویدادهای آپنه مرکزی را فراهم کند، اینها کامل نیستند و این ممکن است از طریق یک پلیسومنوگرافی استاندارد ارزیابی شود.

قطع آپنه خواب پیچیده ممکن است به پرداختن به علل زمینی بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، اگر فشارهای مورد استفاده به سادگی بیش از حد بالا باشد (یا، اغلب کمتر)، تنظیم ساده ممکن است موضوع را حل کند. اگر بیداری ناشی از نشت ماسک رخ دهد، یک اتصالات مناسب ممکن است کمک کند. در بعضی موارد ممکن است ضروری باشد که به ST-Bilevel (با نرخ نفس گریخته ای که می تواند در هنگام وقفه تنفس تحویل داده شود) تغییر کند یا در درمان ایالات متحده. این روش درمان اغلب نیاز به مطالعه تیتراسیون برای پیدا کردن تنظیمات بهینه دستگاه است.

درمان محتاطانه اغلب موثر است: زمان. آپنه خواب پیچیده معمولا در 98٪ موارد بهبود می یابد. ممکن است به هیچ مداخله ای بیش از پیش انتظار نداشته باشید و حوادث باقیمانده را به تنهایی بررسی کنید.

_منابع:

_{آکادمی پزشکی خواب آمریکا. طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب ، ویرایش ^سوم . Darien، IL: آکادمی پزشکی خواب آمریکا، 2014.}

_{Javajeri S، اسمیت J، Chung E. "شیوع و تاریخ طبیعی آپنه خواب پیچیده". J Clin Sleep Med 2009؛ 5: 205-211.}

_{Lehman S et al "آپنه مرکزی خواب در شروع فشار فشار مثبت پیوندی در بیماران مبتلا به تشخیص اولیه آپنه انسدادی - هیپوپنی". J Clin Sleep Med 2007؛ 3: 462-466.}

_{Westhoff M، Arzt M، Litterst P. "شیوع و درمان آپنه مرکزی خواب پس از شروع فشار پیوندی پیوندی مثبت هوایی در بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب بدون شواهدی از نارسایی قلبی." Sleep Breath 2012؛ 16: 71-8.}