چگونه می توان استاتین ها افراد مبتلا به سرطان ریه را تحت تاثیر قرار داد؟
استاتین دارو و سرطان ریه
شما ممکن است شنیده باشید که داروهای استاتین می توانند بقای سرطان ریه را بهبود بخشیده، درمان را کمک کنند یا خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهند. در میان تمام این اعتیاد به مواد مخدر، چه مطالعات نشان می دهد؟ آیا آنها در مورد جلوگیری از سرطان ریه قبل از شروع آن یا درمان سرطان ریه پس از آنکه در حال حاضر حضور دارند صحبت می کنند؟ آیا نوع سرطان ریه مهم است و مهمتر از سایر روشهای درمان شما چیست؟
دانشمندان گاهی اوقات شگفت زده می شوند زمانی که یک درمان برای یک وضعیت به نظر می رسد برای یک وضعیت غیر مرتبط کمک کند. داروهای استاتین ها ممکن است یکی از این درمان ها باشد. این داروهایی که کلسترول را در میان سایر توابع کاهش می دهند، بعضی از داروهای رایج در سراسر جهان هستند. محققان در سال های اخیر علاقه مند به استفاده از این داروها بوده اند.
Statins چیست؟
استاتین ها یک دسته از داروهایی هستند که به عنوان مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز شناخته می شوند. در حالی که مردم اغلب این داروها را "داروهای کاهش کلسترول" می دانند، هدف اصلی آنها کاهش خطر ابتلا به حملات قلبی است. علاوه بر کاهش کلسترول، این داروها پلاک ها را در شريان های عروق کرونر تثبیت می کند ، اندازه پلاک را در عروق کرونر کاهش می دهد و شکل گیری لخته شدن خون در شريان های عروق کرونر را کاهش می دهد. به همین ترتیب، استاتین ها حتی ممکن است خطر ابتلا به سرطان را با کلسترول نرمال کاهش دهند.
در طرف دیگر این معادله، درمان با سطح کلسترول به تنهایی - مگر اینکه آن را در سلامت و بقاء تغییر می دهد - هدف استاتین درمانی نیست.
چقدر استاتین ها خطر ابتلا به سرطان را دارند؟
مطالعات حیوانی و مطالعات سلولی (به دنبال سلولهای سرطانی که در یک ظرف رشد کرده اند) پیشنهاد کرده اند که استاتین ها دارای خواص ضد سرطان هستند.
تصور می شود که آنها ممکن است رشد سلول های تومور، تهاجم و پتانسیل سلول های سرطانی را برای گسترش (متاستاز) متوقف کنند.
به گفته یک گروه از محققان، استاتین هایی که لیپوفیل (چربی دوست) بیشتری دارند بیشتر موثر خواهند بود. بیشتر استاتینهای لیپوفیلیک شامل لیپیتور (آتورواستاتین)، زوکور (سیمواستاتین) و مواکور (لوواستاتین) هستند. استاتین های کمتر لیپوفیل (بیشتر هیدروفیل یا آب دوست) شامل پراوچول (پروستاتین)، Crestor (rosuvastatin) و Lescol (fluvastatin) است.
استاتین ها و بقاء سرطان ریه
یک مطالعه اخیر نشان می دهد افرادی که داروهای استاتین مصرف می کنند قبل یا بعد از تشخیص سرطان ریه ممکن است میزان بقا افزایش یابد.
در این مطالعه حدود 14،000 نفر مبتلا به سرطان ریه در انگلستان بین سالهای 1998 و 2009، افرادی که از قبل از تشخیص استفاده از داروهای استاتین استفاده کرده بودند، مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را به میزان 12 درصد کاهش دادند.
برای افرادی که از داروهای استاتین پس از تشخیص استفاده می کردند و حداقل 6 ماه زندگی می کردند، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه 11 درصد به طور غیر آماری معنیدار بود. برای کسانی که نسخه های خود را حداقل 12 بار پر کرده بودند (برای یک سال یا بیشتر استفاده کنید)، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه 19 درصد به طور قابل توجهی کاهش یافته است .
این مطالعه مربوط به افراد مبتلا به سرطان ریه سلول های کوچک غیر سلولی و سلول های کوچک سلولی ریه بوده و به 3638 بیمار مبتلا به سرطان ریه مربوط می شود که میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش می دهد. اگر این اعداد به جمعیت عمومی افراد مبتلا به سرطان ریه اعمال شود، این تعداد کمی نیست، زیرا انتظار می رود که در سال 2015 تنها 158 هزار و 404 نفر از سرطان ریه جان خود را از دست بدهند. به عنوان یک مقایسه سریع، تقریبا 3000 نفر در سال های سال در ایالات متحده در آتش سوزی های خانگی جان می گیرند.
بسیار مهم است که توجه داشته باشید که این تحقیق در اوایل است و ما نمی توانیم مطمئن باشیم که داروهای استاتین باعث کاهش مرگ و میر می شوند .
به عنوان مثال، افرادی که از داروهای استاتین استفاده می کنند می توانند عامل دیگری (متغیر دیگری) باشند که با بقای بهبود یافته ارتباط دارد.
استاتین ها و مرگ و میر سرطان ریه
بررسی مطالعات منتشر شده از طریق آوریل 2015 (41 مطالعه) با توجه به اثر استاتین ها در مرگ و میر کلی سرطانی، به نظر می رسد از این ایده پشتیبانی می کند که استاتین ها می توانند بر سرطان بقا اثر بگذارند. این مطالعات شامل نزدیک به یک میلیون نفر در مجموع نشان می دهد که استفاده از استاتین ها پس از تشخیص سرطان با کاهش 19 درصدی مرگ و میر در همه موارد و کاهش 23 درصدی مرگ و میر ناشی از سرطان مرتبط است. نتیجه گیری محققان به این مطالعات این است که "استاتین قبل و بعد از تشخیص استفاده می شود برای بقای کلی و بقای خاص سرطان سودمند است." اما مهم است که توجه داشته باشیم که فقط در برخی از این مطالعات فقط سرطان ریه پشت سر گذاشته می شود با مطالعات بیشتری با نگاه کردن به سرطان پستان، سرطان کولورکتال و سرطان پروستات.
اثر استاتین ها در درمان سرطان ریه
در مورد اینکه چگونه استاتین ها بر روی درمان های فردی برای سرطان تاثیر می گذارند، نمی دانند، اما یک مطالعه کوچک نشان می دهد که اضافه کردن استاتین به داروهایی نظیر Tarceva منجر به بهبود قابل توجهی در بقای پیشرفت بدون علامت در افراد مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی شد برای یک جهش KRAS. این مقاله در مورد آزمایش جهش های ژنی در افراد مبتلا به سرطان ریه بحث می کند .
به طور سنتی، افرادی که برای جهش KRAS مثبت آزمایش می کنند نیز به داروهایی که مهارکننده های گیرنده تیروسین کیناز گیرنده عامل اپیدرمی هستند ( EGFR-TKIs ) نیز پاسخ نمی دهند. داروهای این دسته (درمان هدفمند) که در سرطان ریه استفاده می شود عبارتند از Tarceva (ارلوتینیب) و Iressa (Gefitinib). در افراد مبتلا به مرحله 3B و مرحله 4 سلول های ریه های غیر سلولی مثبت برای جهش KRAS، اضافه کردن استاتین طول بقای زندگی بدون پیشرفت دو برابر شده است.
مطالعات قبلی در مورد سلولهای سرطانی ریه نیز نشان داد که اضافه کردن استاتین سلول های سرطانی ریه را مهار می کند. به راحتی تصور می شود که استاتین باعث کاهش ایزوپرنوئید ها می شود که بر روی RAS تأثیر می گذارد، در نتیجه اثرات آن بر روی سلول های سرطانی ریه با جهش KRAS است.
استاتین ها و پیشگیری از سرطان ریه
مطالعات اخیر در تایوان نشان می دهد که ممکن است نقش حداقل، حداقل برای زنان، به ویژه افرادی که با سایر شرایط تنفسی مانند COPD و سل ریوی رنج می برند ، در حالی که یک تحقیق کوچک پیرتر ارتباط بین استاتین ها و پیشگیری از سرطان ریه را پیدا نمی کند. محققان بیش از 17،000 زن بدون سرطان ریه را با بیش از 17،000 زن که از سال 2005 تا 2010 با سرطان ریه تشخیص داده شده مقایسه کردند. استفاده طولانی مدت از Zocor (سیمواستاتین) با خطر 20٪ کمتر از سرطان ریه در مقایسه با زنان که استفاده نکردند دارو. با این وجود، استفاده طولانی مدت از مواکور (لوواستاتین) با خطر کمتر این بیماری همراه نبود.
در مورد مسائل اخیر در مورد استفاده از استاتین ها در زنان اطلاعاتی کسب کنید .
چه باید بکنید با این اطلاعات؟
همانطور که در بالا ذکر شد، این تحقیق هنوز در دوران پس از زایمان است و توصیه هایی در مورد استفاده از استاتین به طور خاص برای سرطان انجام نشده است. برای کسانی که از داروهای استاتین برای افزایش کلسترول در طول درمان سرطان ریه استفاده کرده اند، این مطالعات ممکن است یک منبع تشویق باشد. شما همچنین ممکن است مایل به بحث در مورد وضعیت خاص خود را از جمله مشخصات لیپید خود را با انکولوژی خود و از او بخواهید که او از این اطلاعات فکر می کند.
این اطلاعات همچنین در زمانی که دستورالعمل های قبلی در مورد کلسترول مورد سوء استفاده قرار می گیرد. در دسامبر 2014، پیش نویس سند کمیته مشورتی رهنمود های رژیم غذایی، نشان داد که کلسترول غذایی بیشتر به عنوان مواد مغذی مورد توجه برای مصرف بیش از حد محسوب نمی شود. این موضوع به وضوح موضوعی است که باید بین شما و متخصص انکولوژی شما مورد بحث و گفتگو قرار گیرد.
مراحل بعدی
برخی از چیزهایی ساده هستند که مردم می توانند خود را برای بهبود بقا با سرطان ریه انجام دهند. این 10 چیز را بررسی کنید که ممکن است بقای شما را از سرطان ریه بهبود بخشد .
منابع
کارداول C، McMenamin، U.، Hughes C.، و L. Murray. استاتین استفاده و زنده ماندن از سرطان ریه: مطالعات کوهورت مبتنی بر جمعیت. بیومارکرها و پیشگیری از اپیدمیولوژی سرطان . 2015. 24 (5): 833-41.
چن J. et al. Atorvastatin بر روی مقاومت ژفییتییبیب در سلول های کارسینومای ریه سلول های غیر سلولی انسان موتاسیون کراتوس کرونا غلبه می کند. مرگ سلولی و بیماری 2013 سپتامبر 26: 4: e814.
چنگ، م.، چیو، ه، هو. S. و C. یانگ. استفاده از استاتین و خطر ابتلا به سرطان ریه زنان: یک مطالعه مورد شاهدی مبتنی بر جمعیت است. سرطان ریه 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala، O.، Pesek، M.، Finek، J.، Minarik، M.، Benesova، L.، Bortlicek، Z.، و O. Topolcan. استاتین ها اثر بخشی EGFR-TKI را در بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی پیشرفته که دارای جهش KRAS هستند افزایش می دهد. زیست شناسی تومور . 2015 فوریه 22 (Epub قبل از چاپ)
Park، I.، Kim.، J.، Jumg، J.، J. Han. لوواستاتین در سلول های سرطانی سلول های غیر سلولی انسان با جهش های K-Ras از مقاومت ژفییتینیب بر می آید. داروهای جدید تحقیقاتی . 28 (6): 791-9.
یانگ، تی، لین، وان، لین، س.، سونگ، ف.، و ک. کئو. همبستگی بین استفاده از سیمواستاتین و لوستاتین و خطر ابتلا به سرطان ریه زنان: یک مطالعه مورد شاهدی در سطح ملی است. مجله بین المللی تمرین بالینی . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong، S.، Zhang، X.، چن، L.، Ma، T.، Tang، J.، و J. Zhao. استفاده از استاتین و مرگ و میر در بیماران مبتلا به سرطان: بررسی سیستماتیک و متا آنالیز مطالعات مشاهده شده. نظرات درمان سرطان . 2015 آوریل 11 (Epub قبل از چاپ)