تحقیقات نشان می دهد که ارتباط بین GERD و بیماری سلیاک
در حالی که ریفلاکس معده، همچنین به عنوان بیماری ریفلاکس معده ( GERD ) شناخته شده است، نشانه کلاسیک بیماری سلیاک نیست ، تحقیقات نشان می دهد که تا 30 درصد افراد مبتلا به بیماری سلیاک علائم GERD، گاهی اوقات شدید است.
خوشبختانه شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه تغییر در رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است به حل علائم هر دو بیماری کمک کند.
همین امر به نظر می رسد برای افراد مبتلا به GERD و غیر حساسیت گلوتن غیر سلیاک است، که نشان می دهد که بیش از یک اتصال غیرمستقیم بین بیماری های مختلف وجود دارد.
درک GERD
GERD، که معمولا به عنوان رفلکس اسید شناخته می شود، زمانی اتفاق می افتد که یک شیر در جداسازی مری و معده ناکارآمد باشد و اسید را به عقب (ریفلاکس) وارد مری شود. بسیاری از علل احتمالی GERD شامل زخم ، گاستریت و عفونت H. pylori وجود دارد که بعضی از آنها قابل درمان تر از دیگران است.
GERD با احساس سوزش ناگهانی در قفسه سینه به علت رگرسيون اسيدي که اغلب به گلو می رسد، مشخص می شود. افرادی که مبتلا به GERD شدید هستند اغلب دچار بلعیدن مشکل هستند و ممکن است یک توده پایدار در گلو داشته باشند. سرفه مزمن و غیر تولیدی نیز رایج است.
ارتباط بین بیماری سلیاک و GERD
افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند، میزان قابل توجهی از GERD نسبت به جمعیت عمومی، به ویژه در زمان تشخیص دارند .
در یک مطالعه انجام شده در سال 2011، دانشمندان 133 فرد تازه تشخیص داده شده با بیماری سلیاک را همراه با 70 فرد کنترل نشده سلیاک ارزیابی کردند. در زمان تشخیص آنها، افراد مبتلا به بیماری سلیاک، در معرض خطر GERD در مقایسه با شرکت کنندگان غیر سلیاک، پنج برابر شد. علاوه بر این، افرادی که علائم بالینی بیماری سلیاک (از جمله اسهال، التهاب، کاهش وزن، و خستگی) بیش از دو برابر احتمال ابتلا به GERD نسبت به بی اختیاری داشتند.
بزرگترین تمایز به تصویب یک رژیم غذایی بدون گلوتن بود. به گفته محققان، شرکت کنندگان که رژیم غذایی بدون گلوتن را حفظ کردند، تقریبا به طور جهانی "بهبود سریع و پایدار علائم ریفلاکس" را نسبت به افرادی که این بیماری را تجربه نکرده بودند، داشتند. با این حال، روشن نیست که آیا مصرف گلوتن موجب GERD شده یا اینکه GERD به سادگی یک شرط مرتبط است.
آنچه که ما برای اطمینان می دانیم این است که مبتلایان به GERD در این مطالعه در طی سه ماه از شروع یک رژیم غذایی بدون گلوتن، از بین بردن علائم رسیده اند. این همان در یک مطالعه مشابه در سال 2008 دیده شد که در آن 29 بزرگسال مبتلا به بیماری سلیاک پس از تصویب شیوه زندگی بدون گلوتن، دو سال تجویز علائم GERD را مشاهده کردند.
بیماری سلیاک به علت GERD
در حالی که یک رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است علائم GERD را در سلیاکهای تازه تشخیص داده شود، همین امر ممکن است برای افرادی که GERD را در بیماری های بعدی تجربه می کنند، درست باشد.
یک مطالعه شامل 69 بیمار مبتلا به بیماری سلیاک نشان داد که افراد مبتلا به آتروفی ویولون (پهن کردن پیش بینی های انگشت روی پوشش روده) بیشتر از دو برابر احتمال ابتلا به GERD نسبت به افراد دارای ویلی سالم داشتند .
این نشان می دهد که یک مکانیزم بیماری متفاوت ممکن است با GERD همراه با سلیاک باشد.
این که آیا تصویب یک رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است علائم را بهبود بخشد، در مطالعه مورد توجه قرار نگرفت.
چه چیزی به ما می گوید
این که آیا فرد مبتلا به بیماری سلیاک در زمان تشخیص یا بعد از آن مبتلا به GERD است یا خیر، تصویب یک رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است به کاهش علائم هر دو کمک کند.
مثلا می توانیم بدانیم که یک رژیم غذایی بدون گلوتن دارای توانایی معکوس کردن آتروفی وحشی است. بنابراین، به این دلیل استدلال می شود که حل و فصل آسیب های روده، حداقل، برخی از نشانه های عمیق GERD را از بین می برد.
با این گفتن، اگر GERD ناشی از یک وضعیت غیر مرتبط با آن مانند H. pylori ایجاد شود ، مشخص نیست که اگر چه، یک رژیم غذایی بدون رژیم غذایی بدون گلوتن انجام خواهد داد.
به همین دلیل است که هر مورد از GERD باید به طور جداگانه مورد بررسی قرار گیرد تا علت اصلی را تعیین کند. بدون این، علل جدی تر ممکن است نادیده گرفته شود یا عوامل مرتبط با آن (مانند سیگار کشیدن، چاقی یا استفاده از آسپرین) نتوانند به درستی پاسخ دهند.
> منابع:
> Boettcher E. و Crowe، S. "پروتئین های غذایی و اختلالات عملکردی دستگاه گوارش." مجله آمریکایی گوارش 2013؛ 108 (5): 728-36. DOI: 10.1038 / ajg.2013.97.
> Lebwohl، B .؛ Blaser، M؛ لودویگزسون، J. et al. "کاهش خطر بیماری سلیاک در بیماران مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری کلونیزاسیون". مجله آمریکایی اپیدمیولوژی. 2013؛ 178 (12): 1721-30. DOI: 10.1093 / aje / kwt234.
> Nachman F .؛ Vasquez، H .؛ گنزالز، A. و همکاران. "نشانه های ریفلاکس معده در بیماران مبتلا به سلیاک و اثرات یک رژیم غذایی بدون گلوتن". گوارش و کبد بالینی. مارس 2011؛ 9 (3): 214-9. DOI: 10.1016 / j.cgh.2010.06.017.
> Usai P .؛ مانکا، ر. Cuomo، R. et al "اثر رژیم غذایی بدون گلوتن در جلوگیری از عود علائم بیماری ریفلاکس معده در بیماران سلیاک بزرگسالان مبتلا به بیماری ریفلاکس غیر عصبی". مجله گوارش و کبد. 2008؛ 23 (9): 1368-72. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2008.05507.x.