COBRA یک پوشش بیمه کارمند را گسترش می دهد
قانون تطبیق بودجه همگانی، همچنین به نام COBRA شناخته می شود، مستلزم کارفرمایان برای ارائه خدمات بهداشتی یا بیمه درمانی به کارکنان یا خانواده هایشان پس از وقایع خاص مقدماتی است. این محدودیت توسعه پوشش می تواند به زمان برای انتقال به یک طرح مراقبت های بهداشتی جدید بدهد.
COBRA چیست؟
اگر کار خود را به صورت داوطلبانه انجام دهید یا به دلایلی غیر از رفتارهای غیرمجاز خاتمه دهید، می توانید پوشش خود را تا 18 ماه و برای 11 ماه دیگر اگر معلول هستید، گسترش دهید.
این نیز در صورتی اعمال می شود که ساعات کار خود را تا جایی که دیگر برای پوشش بیمه بهداشتی کارفرمای شما واجد شرایط نیست محدود کنید. همسر یا فرزند شما ممکن است برای 18 ماه دیگر ادامه داشته باشد، اگر یک رویداد واجد شرایط دوم مانند بازنشستگی، طلاق یا مرگ شما وجود داشته باشد.
مدارک و مدارک اضافی COBRA برای کارفرمایان وجود دارد. به عنوان مثال، COBRA فقط برای کارفرمایانی که 20 یا بیشتر کارمند دارند، اعمال می شود. آنها ممکن است کارفرمایان بخش خصوصی، سازمان های کارمند یا کارفرمایان دولتی یا محلی باشند. اطلاعات بیشتر در مورد شرایط و ضوابط کارفرما را در وب سایت COBRA وزارت امور خارجه ایالات متحده پیدا کنید.
در برخی از ایالت ها، ادامه پوشش پوشش برای کارمندان که برای شرکت های کوچکتر کار می کنند و دسترسی به COBRA ندارند، وجود دارد.
چگونه درخواست پوشش COBRA
هنگامی که شما آماده هستید کار خود را ترک کنید، کارفرمای شما باید اطلاعات COBRA خود را که شامل مراحل مورد نیاز برای افزایش پوشش شما پس از ترک کار شما باشد، ارائه دهد.
اگر این اطلاعات را ظرف 14 روز دریافت نکرده باشید، با بخش منابع انسانی کارفرمای خود تماس بگیرید و از آنها بخواهید آن را به شما ارائه دهند.
شما باید 60 روز تصمیم بگیرید که پوشش COBRA را ادامه دهید یا نه. این به شما فرصت می دهد تا ببینید چه پوشش دیگری ممکن است در دسترس باشد. تا زمانی که تصمیم خود را در روز 59 آغاز کنید، هیچ شکاف در پوشش تحت برنامه قبلی شما وجود نخواهد داشت.
شما مسئولیت حقوقی COBRA شما را که در آن دوره اعمال می شود، مسئول می دانید. پوشش COBRA شما به صورت روزانه عقب افتاده خواهد بود، بنابراین هزینه های پزشکی شما را در طی این مدت تحت پوشش قرار می دهد.
اطمینان حاصل کنید که قبل از پنجره 60 روز گذشته بدون درخواست برنامه مراقبت بهداشتی دیگری اقدام نکنید. اگر منتظر یک بیمه درمانی جدید کارفرمای خود باشید، ممکن است نیاز به پر کردن فاصله با بیمه درمانی کوتاه مدت باشد. Medicaid همچنین ممکن است برای شما یک گزینه باشد.
پوشش شما تحت COBRA
اگر شما از COBRA استفاده می کنید، برنامه پوشش شما همان است که شما در زمان رویداد بود که باعث از دست دادن مراقبت های بهداشتی کارفرما شد. طرح خود را تغییر نخواهد داد مگر اینکه یک برنامه جدید را انتخاب کنید زمانی که دوره ثبت نام باز شود.
با همان بیمه درمانی که قبلا داشتید، مجبور نیستید پزشکان را عوض کنید و شما هم همان بیمه نامه، حق بیمه و حق بیمه را که برای پرداخت هزینه استفاده می کنید، خواهید داشت.
هزینه COBRA پوشش
کارفرمایان مجاز به اتهام شما، کارمندان سابق خود، 102 درصد از هزینه بیمه خود هستند. البته، 100 درصد هزینه های کارفرما را پوشش می دهد تا شما را بیمه کند. 2 درصد اضافی هر گونه هزینه اداری را که کارفرمای باید برای مراقبت از پرونده های کاری جذب کند، پوشش می دهد.
چروک های دیگر این است که اگر شما تمدید اضافات 11 ماهه مربوط به پوشش بیمه را دریافت می کنید، حق بیمه شما در آن ماه های اضافی می تواند تا 150 درصد از هزینه کل پوشش برنامه افزایش یابد.
کارکنان اغلب در مورد پوشش COBRA به آنها هزینه می کنند. اغلب حق بیمه شما در هنگام استخدام تنها بخشی از هزینه کل بیمه درمانی شما می باشد در حالیکه کارفرمای شما درصد یا حتی کل هزینه را پرداخت می کند. حالا شما کل هزینه را تحمل میکنید
متأسفانه، به نظر می رسد با پوشش COBRA گران قیمت، احتمالا هنوز هم کمتر از بیمه درمانی فردی هزینه می کند. مقایسه هزینه ها و پوشش را برای اطمینان از آن بهترین انتخاب است.
شما ممکن است گزینه ارزان قیمت را از طریق بازار مراقبت های بهداشتی فردی داشته باشید.
طول COBRA پوشش
در بیشتر موارد، یک کارمند سابق یا اعضای خانواده ممکن است پوشش بیمه بهداشتی COBRA را تا 18 ماه پس از آخرین تاریخ استخدام نگه دارد. اگر فردی که از طریق COBRA تحت پوشش قرار می گیرد غیرفعال شود، مزایا ممکن است تا 11 ماه دیگر تمدید شود. حق بیمه برای این پسوند افزایش می یابد.
توجه داشته باشید که اگر مبلغ ماهانه COBRA را از دست ندهید، پوشش را از دست خواهید داد و نمی توانید آن را دریافت کنید. این طرح لازم نیست که شما یک لایحه بفرستید، بنابراین باید از شما اطمینان حاصل کنید که پرداخت هایتان را انجام می دهید.
اعضای خانواده (همسر یا فرزند وابسته) ممکن است در صورتی که یک رویداد واجد شرایط دوم وجود داشته باشد، 18 ماه طول بکشد. طول کل پوشش خود را تا 36 ماه افزایش می دهد. این حوادث مرگ و میر کارمند تحت پوشش، طلاق یا جدایی قانونی، حق مدیکر در شرایط خاص یا از دست دادن وضعیت وابسته به فرزند تحت برنامه خواهد بود. رویداد دوم باید یکی بود که موجب شد که صلاحیت واجد شرایط دریافت پوشش تحت برنامه در صورتی که اولین رویداد واجد شرایط رخ داده نبود.
چگونه برای پایان دادن به COBRA پوشش خود را آماده کنید
در حالی که هنوز COBRA تحت پوشش است، نظارت بر قیمت گذاری برای یک طرح جدید بیمه درمانی را می توانید تغییر دهید تا یکبار پوشش COBRA شما به پایان برسد. همچنین ممکن است بخواهید کشف کنید که آیا شما اکنون برای Medicaid واجد شرایط هستید.
اگر قانون بازار بیمه بهداشتی مقرون به صرفه برای شما در دسترس شما باشد، برای تاریخ ثبت دوره ثبت نام بازبینی کنید. شما می توانید در طول آن دوره ثبت نام هر زمان که آن رخ می دهد در حالی که شما COBRA پوشش داده شده است. شما همچنین واجد شرایط ثبت نام در بازار در پایان مزایای COBRA خود خواهید بود، زیرا این یک رویداد واجد شرایط است. با این حال، توجه داشته باشید که تغییر در قانون مراقبت مقرون به صرفه این گزینه را تحت تاثیر قرار می دهد و شما باید بررسی کنید که آیا هنوز در دسترس است.
کلمه ای از
چشم انداز از دست دادن بیمه درمانی هنگامی که وضعیت شغلی شما تغییر می کند، می تواند بسیار شدید باشد، به ویژه اگر شما در معرض شرایط قرار گرفته اید یا می خواهید اطمینان حاصل کنید که خانواده شما مزایای مراقبت های بهداشتی دارد. گزینه های خود را کاوش کنید و حقوق خود را بدانید. تغییرات در قوانین مراقبت های بهداشتی نیز ممکن است بر انتخاب هایی که شما به غیر از COBRA داشته اید تأثیر بگذارند.
> منابع:
> یک راهنمای کارمند برای مزایای بهداشتی تحت COBRA. وزارت کار ایالات متحده. https://www.dol.gov/agencies/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/publications/an-employees-guide-to-health-benefits-under-cobra.pdf.
> راهنمای کارفرمای گروه پوشش بهداشتی گروه تحت COBRA - قانون تطبیق بودجه همگانی در سال 1986. وزارت کار ایالات متحده. https://www.dol.gov/sites/default/files/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/publications/an-employers-guide-to-group-health-continuation-coverage-under- cobra.pdf.