تشنج عمومی و جزئی در نوزادان

چگونه پدر و مادر جدید می توانند با وجود صرع کودک خود را آرام کنند

بعضی چیزها مانند داشتن فرزندانی که تشنج جدی نوزاد دارند، دلهره آور است. اما در حالی که برخی از تشنجها می توانند مشکلات جدی در رشد کودکان ایجاد کنند، خوشبختانه همه تشنجهایی که نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهند، بسیار جدی هستند.

سندرم های صرع عمومی در نوزادان

تشنج های عمومی به این دلیل نامیده می شوند که به نظر می رسد به طور همزمان در سراسر بدن رخ می دهد.

یک الکتروانسفالوگرافی (EEG) یک فعالیت الکتریکی غیر طبیعی را در بر میگیرد که شامل یک مغز تمام مغز است.

• اختلالات خوش خیم نوزادان

  دو نوع تشنج نوزادان وجود دارد که عواقب جدی برای یک نوزاد تازه متولد شده ندارد. تشنج های نوزادان فامیلی (BFNS) و تشنج های نوزادان ایدئوپاتیک خوش خیم معمولا با یک نتیجه خوب همراه است.

  BFNS معمولا در چند هفته اول زندگی با تشنج های کوتاه اما مکرر شروع می شود. بین تشنج ها، کودک طبیعی است. مهمترین قطعه در تشخیص BFNS سابقه خانوادگی تشنج است. BFNS به صورت غالب اتوزوم مغز به ارث برده می شود، به این معنی که اگر یک کودک آن را داشته باشد، یکی از والدین نیز احتمالا آن را دارد. در حالیکه تشنج معمولا در اوایل تا اواسط ماه اعدام حل می شود، حدود 8 تا 16 درصد از کودکان در معرض صرع در بعد زندگی قرار دارند.

  تشنج های نوزادان خوش خیم ایدوپاتیک نیز در کودکان دیگر کاملا طبیعی نوزاد اتفاق می افتد. علائم معمولا در روز پنجم زندگی شروع می شوند و جدی تر می شوند و گاهی اوقات به وضعیت صرع می انجامد . پس از 24 ساعت، تشنج ها بهبود می یابند.

• صرع عمومی با تشنجهای فریباری به علاوه

  تشنج های متعارف با تشنج های تبخال به علاوه (GEFS +) می تواند کودکان را از دوران کودکی تا نوجوانی تحت تأثیر قرار دهد، اما خوشبختانه تشنج تب دار معمولا نسبتا بی ضرر است و به طور کلی بیشتر به مشکلات منجر نمی شود. در GEFS +، تشنجهای تب کمتر از سن 6 سالگی هستند و همچنین با انواع دیگر تشنجها همراه هستند. همانند BFNS، GEFS + به صورت غالب در اتوزوم مغلوب می شود. اما با توجه به نفوذ متغیر جهش، بین 20 تا 40 درصد والدین ممکن است علائم نداشته باشند، حتی اگر آنها دارای ژن mutated شده باشند.

  اکثر کودکان مبتلا به GEFS + بهبود می یابند، اگرچه تا 30 درصد ممکن است صرع شدیدتری ایجاد کند.

• صرع استاتیک مایوکلونیک (سندرم داوز)

  Myoclonus جنبشی بسیار سریع عضلانی با انواع علل، از جمله تشنج صرعی است. صرع آسیب شناسی Myoclonic (MAE) در حدود یک مورد در 10،000 کودک تاثیر می گذارد. علاوه بر مايکلونوس، کودکان داراي انواع تشنج و همچنین تشنجات اتوئيک هستند که به طور ناگهانی لرز مي شوند. سندروم دوز می تواند در اوایل هفت ماه یا تا 6 سالگی شروع شود. الکتروانسفالوگرافی (EEG) می تواند در تشخیص مفید باشد.

  سندروم داوز همیشه با نتیجه خوبی همراه نیست. در حالی که اکثریت کودکان مبتلا به MAE به طور طبیعی رشد خواهند کرد، تا 41 درصد، دارای ضریب مرزی مرزی یا اختلال روانی هستند. برخی از صرع های قابل تحمل را توسعه می دهند.

سندرم صرع جزئی در نوزادان و کودکان

بر خلاف تشنج عمومی، تشنجات جزئی در یک ناحیه شروع می شود و سپس می تواند به سایر قسمت های مغز گسترش یابد. در حالی که گاهی اوقات تشنج های جزئی ناشی از اختلالات مغزی زیرزمینی مانند انسداد رگ های خونی است، مشکل گاهی اوقات از زمان تولد است.

• اختلالات خانوادگی خوش خیم نوزادان

  تشنج های خانوادگی خوش خیم نوزادان هنگامی شروع می شود که کودک بین 3.5 تا 12 ماهگی باشد. کودک ابتدا حرکت را متوقف می کند و سپس حدود 5 تا 10 بار در روز از اندام ها عبور می کند. همانطور که از نامش بر می آید، اختلال تشنج به صورت ژنتیکی به ارث رسیده است. یک الگوی مشخص در EEG وجود دارد که ممکن است در تشخیص آن مفید باشد. معمولا تشنج ها به طور خود به خودی حل می شود، به طوری که کودک بزرگتر می شود و پیشرفت طبیعی است.

• بیماری صرع Partially در نوزادان

  این سندرم تشنج بسیار شبیه به تشنج های خانوادگی خوش بینانه است - تفاوت اصلی این است که در این شکل جهش ژنتیکی به طور معمول شناسایی نمی شود.

• صرع دوران کودکی با پاروکسیسم اوسیپیتال (سندرم Panayiotopoulos)

  این سندرم معمولا در کودکان پیش دبستانی اتفاق می افتد اما می تواند به زودی به سن یک سالگی بروز کند. تشنج سندرم Panayiotopoulos به خصوص با dysautonomia همراه با علائم نظیر تهوع، استفراغ و پوسیدگی است. یک EEG الگوی مشخصی از امواج تیز در پشت سر دارد که به نام پوسکوسیس گوش داخلی است. تشنج معمولا در 1 تا 2 سال حل می شود.

• صرع خوش خیم دوران کودکی با سنبله های قاعدگی (صرع خوش خیم رولاندیک)

  صرع خوش خیم رواندائی بیشتر به طور معمول در کودکان 7 تا 10 ساله شروع می شود، اما گاهی اوقات ممکن است در کودکان زیر سن یک سالگی دیده شود. تشنج با تغییرات خلقی و حسی مرتبط است. تشنج معمولا از خواب آلودگی یا خواب رنج می برد. یک EEG در این سندرم بسیار مفید است، زیرا امواج تیز را در مناطق سزارین مغز نشان می دهد. در حالی که این تشنجها به کودکان (که در سراسر بیدار می مانند) ترسناک هستند، آنها خطرناک نیستند و معمولا تا سن 16 سالگی خودشان را حل می کنند.

خط پایین

همانطور که مشاهده کردید، در حالی که بسیاری از این سندرم تشنج نتیجه خوبی دارند، برخی از آنها باعث افزایش خطر ابتلا به یک کودک می شود. همانطور که غم انگیز است این است که در مقایسه با سندروم های دیگر که نتایج بد آنها تقریبا مشخص است، این سندرم ها به والدین اجازه می دهد تا درجه ای از خوش بینی داشته باشند.

در حالی که تعداد کمی از والدین هرگز فرزند خود را به تشنج، با بسیاری از سندرم های بالا، آرزوی موفقیت برای زندگی طبیعی نسبتا طبیعی - گاهی اوقات حتی بدون دارو است. تمرکز بر روی مثبت، در حالی که برنامه ریزی واقعی برای نتایج بدتر ممکن است، می تواند اجازه دهد که کودکان بهترین زندگی را که می توانند با صرع زندگی کنند، زندگی می کنند.

_منابع:

_{ایلین ویرلل، کاترین سی نیکلز. Continuum: صرع، دوره 16، شماره 3، ژوئن 2010.}

_{جرالد مین فیصلل. مغز و اعصاب کودکان بالینی. نسخه ششم ساندرز Elsevier، 2009.}