عوامل خطر، نشانه ها و علائم بیماری تیروئید
تیروئید، غده ی پروانه ای که در گردن قرار دارد، غده ی مغز شما متابولیسم است. هنگامی که تیروئید شما عملکردی نداشته باشد، می تواند بر تمام جنبه های سلامت شما تاثیر بگذارد، به خصوص وزن، شیمی مغزی (که موجب افسردگی و اضطراب می شود)، سطوح انرژی و سلامت قلبی.
برآورد شده است که 59 میلیون آمریکایی دارای مشکل تیروئید هستند، اما اکثریت هنوز آن را نمی شناسند.
برای کسانی که تشخیص داده شده اند گاهی به نظر می رسد که علائم تیروئید شما، از جمله تیروئید کم (کم کاری تیروئید) یا تیروئید بیش از حد (هیپرتیروئیدیسم)، به عنوان تشخیص تيروئيد سخت است. برای کسانی که در حال حاضر تشخیص نداده اند، مهم است بدانید که مشکلات تیروئید بدون درمان می تواند خطر ابتلا به چاقی، بیماری های قلبی، ناباروری و بسیاری از نشانه های دیگر و مشکلات سلامتی را افزایش دهد.
-
چگونه تغییرات فصل و دما بر عملکرد تيروئيد تاثیر می گذارد
-
مواد شیمیایی خانگی خانگی بر روی تیروئید در دختران جوان تاثیر می گذارد
آیا تشخیص داده شده یا تشخیص داده نشده است، شما ممکن است تمام این عوامل خطر، علائم و نشانه های بیماری تیروئید را نداشته باشید. اما شناخت آنها بسیار مهم است و اقدامات لازم برای تشخیص درست و درمان کامل ضروری است.
عوامل خطر برای بیماری تیروئید و بیماری های تیروئید
برخی از عوامل خطر اصلی برای بیماری تیروئید عبارتند از:
- جنس: زنان در معرض خطر بیشتری از بیماری تیروئید نسبت به مردان هستند
- سن: بیماری تیروئید شایع تر است به خصوص در سن 50 سالگی، به خصوص بعد از 50 سال (اما می تواند در افراد هر سن)
- سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری تیروئید
- جراحی برای حذف تمام یا بخشی از تیروئید
- درمان ردیابی ید (RAI)
- در حال حاضر باردار یا در سال اول پس از زایمان
- بودن سیگاری فعلی یا سابق
- قرار گرفتن در معرض اخیر ید در یک روش پزشکی
- مصرف ید از گیاهان یا مکمل ها
- زندگی در ناحیه ای است که کمبود ید است
- درمان های مختلف پزشکی و داروها
- مصرف بیش از حد مواد غذایی خام در خانواده گیوتروژن، مانند شاخسارهای بروکسل، اسفناج و سویا
- تروما یا جراحی به گردن
- قرار گرفتن در معرض تابش، از طریق درمان های پزشکی یا حوادث هسته ای
مهم است که شما بدانید که داشتن یک سابقه شخصی یا خانوادگی از هر نوع بیماری خود ایمنی، خطر ابتلا به بیماری تیروئید را افزایش می دهد. اگر شما یا هر یک از اعضای خانواده تان بیماری خود ایمنی دارند، از جمله تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز، شما باید در مورد تماشای علائم تیروئید مراقب باشید.
برخی از سایر شرایط شناخته شده ی autoimmune شامل آرتریت روماتوئید، لوپوس، بیماری التهابی روده، مولتیپل اسکلروز، پسوریازیس، ویتیلیگو، دیابت نوع 1، بیماری آدیسون، سندرم کوشینگ، سندرم رینود، سندرم سوزن و آلوپسی است.
بیش از 80 وضعیت به نام اتوایمون طبقه بندی شده اند.
همانطور که در زیر خواهید دید، انواع بیماری تیروئید با هر دو علت همپوشانی و منحصر به فرد وجود دارد.
تغییرات تیروئید و گردن مشترک با شرایط تیروئید
بیماری تیروئید اغلب باعث علائم ناحیه گردن که در آن تیروئید شما قرار دارد. برخی از علائم مربوط به گردن که می توانند به هیپوتیروئیدیسم اشاره کنند، بیماری هاشیموتو، پرکاری تیروئید، بیماری گریوز، انواع مختلف تیروئیدیت و سرطان تیروئید شامل موارد زیر است:
- گردن بزرگ
- بزرگ شدن پالپ در خود غده تیروئید (گواتر)
- یک توده قابل مشاهده یا لمس کننده یا توده های گرد در گردن
- احساس گلو در گلویتان هنگام بلعیدن
- گلو درد
- درد یا حساسیت در گردن
- گردن یا گلو شما احساس حساسیت می کند و روابط، روسری و یا یقه های یقه احساس راحتی نمی کنند
- شواهد افزایش جریان خون به تیروئید، تشخیص توسط استتوسکوپ
هیپوتیروئیدی / بیماری هشیموتو / علائم و نشانه های تیروئید نامطلوب
علائم بالینی هیپوتیروئیدی
علاوه بر علائم گردن شناسایی شده در بالا، برخی علائم بالینی قابل مشاهده از بیماری هاشیموتو و کم کاری تیروئیدی وجود دارد که می تواند اندازه گیری، شناسایی یا شناسایی در یک آزمایش بالینی یا آزمایش با پزشک شما باشد.
این علائم بالینی یک تیروئید غیر فعال عبارتند از:
- یک پالس غیر معمول کم است
- فشار خون غیرمعمول
- دمای بدن کمتر از حد نرمال است
- رفلکس های آهسته یا آهسته
- پوسیدگی در چهره شما، به ویژه در اطراف چشمان شما
- خستگی یا تورم دستها و پاها (به نام ادم)
- ریزش مو و به ویژه ریزش مو از لبه بیرونی ابرو، که یک نشانه هیپوتیروئیدیسم منحصر به فرد است
- سطوح کلسترول بالا که به داروهای کاهش کلسترول و یا تغییرات در رژیم غذایی پاسخ نمی دهند
- یبوست مزمن یا شدید که به درمان پاسخ نداده است
نشانه های هیپوتیروئیدی مشترک
برخی از علائم هیپوتیروئیدی رایج عبارتند از:
- خستگی / انرژی کم: حتی پس از خواب طولانی احساس خستگی ، تند و خسته می کنید.
- تغییرات حالت: احساس افسرده یا آبی دارید شما احساس غم و اندوه و بی ارزش بودن دارید شما احساس اضطراب یا بی قرار بودن؛ حالت خوابیده به راحتی تغییر می کند
- وزن و متابولیسم: به طور غیر منتظره وزن خود را افزایش می دهید، با وجود تغییر در رژیم غذایی و ورزش سالم. شما نمیتوانید وزن خود را کاهش دهید یا حتی ممکن است وزن یک رژیم غذایی سالم، کاهش کالری را با افزایش تمرینات افزایش دهید.
- تمرکز و حافظه: شما "مه غلیظ"، تمرکز دشواری و یادآوری مشکل دارید.
- دمای بدن: هنگامی که دیگران احساس گرم بودن می کنند احساس سردی می کنند.
- تغییرات مو: موهای شما درشت و خشک است، شکستن، شکننده و یا افتادن.
- تغییرات پوستی: پوست شما درشت، خشک، ضخیم و ضخیم است، به خصوص در کف پاهای شما.
- تغییر صدای: صدای خنک و گرانشی دارید
- درد: درد و درد در مفاصل، شانه ها، دست ها، پاها یا شرایط مرتبط با درد مانند شانه ی یخ زده، سندرم تونل کارپ ، سندرم تونل تارزان و فاسیایت پاستار وجود دارد.
- جنسی درایو: شما هیچ درایو جنسی و یا درایو جنسی پایین تر ندارید.
- خروپف / آپنه: شما اخیرا خرخر دارید یا آپنه خواب دارید.
- تغییرات چشم: چشم شما حساس به شن و ماسه، خشک و حساس به نور است.
علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی در زنان
برخی از نشانه های هیپوتیروئیدی وجود دارد که برای زنان منحصر به فرد است:
- بلوغ: هیپوتیروئیدیسم می تواند بلوغ زودرس و شروع زودهنگام قاعدگی، و همچنین بلوغ تاخیر ایجاد کند.
- تغييرات قاعدگی: شما گرفتار شديد قاعدگی، دوره های غيرعادي شديد قاعدگی يا دوره های قاعدگی نامنظم است.
- باروری / بارداری: شما دچار مشکل در تصور کردن یک کودک، سابقه درمان شکست خورده کمک تولید مثل، سابقه سقط مکرر، افسردگی پس از زایمان و / یا مشکلات تغذیه با شیر مادر شده اید.
- Perimenopause / Menopause: Perimenopause شما زودتر از حد طبیعی شروع می شود، شما یک یائسگی زودتر دارید، یا علائم پیرامن یائسگی یا علائم یائسگی خاصی دارید.
علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی در نوزادان
برخی علائم تخصصی کم کاری تیروئید در نوزادان عبارتند از:
- تن ماهی کم
- تغذیه ضعیف، عدم اضافه وزن
- گریه سرد
علائم و نشانه های هیپوتیروئیدی در کودکان / نوجوانان
برخی علائم تخصصی کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان عبارتند از:
- کاهش سرعت رشد و یا عقب ماندگی رشد
- بلوغ اسکلتی به تاخیر افتاد
- بلوغ زودرس یا به تاخیر افتادن
- کاهش انرژی
- ظاهر شدن تورم یا پف کرده
- افزایش وزن بدون افزایش اشتها
- یبوست یا مدفوع سختتر
- ضعف در دست خط
- مشکلات مدرسه
هیپرتیروئیدیسم / بیماری گریوز / علائم و علائم تیروئید بیش از حد
علائم بالینی هیپرتیروئیدی
برخی از نشانه های قابل مشاهده از بیماری گریوس و پرکاری تیروئیدیسم وجود دارد که می تواند اندازه گیری، دیده یا تشخیص داده شود در معاینه بالینی توسط پزشک شما. این علائم تیروئید بیش از حد عبارتند از:
- گواتر (یک تیروئید بزرگ شده)
- یک پالس غیرمعمول بالا
- فشار خون غیرعادی است
- تب
- رفلکس سریع و یا رضایت بخش
- شواهد دلبستگی قلب، بی نظمی ریتم، یا فیبریلاسیون دهلیزی
- سطح کلسترول غیرطبیعی کم است
- اسهال مزمن یا شدید که به درمان پاسخ نداده است
تغییرات چشم
تغییرات در چشم شما در بیماری هیپرتیروئیدیسم و بیماری گریوس اتفاق می افتد، اما همچنین می تواند به علت یک وضعیت مرتبط با آن، به نام چشم های گریوز یا بیماری چشم تيروئيد باشد. علائم عبارتند از:
- چشمان شما احساس رگبار و خشک می کنند
- چشمان شما قرمز، خشک، متورم، پف کرده یا آبدار هستند.
- چشمان شما به نور حساس هستند.
- بینایی شما تار است
- شما دو چشم دارید
- به نظر می رسد که چشم های شما در حال برانگیختن (پروپتوز) است. چشم های شما زمانی که پلک شما بسته است کاملا پوشیده نمی شود.
- هنگامی که پلک های فوقانی شما به آرامی دنبال حرکات کمرنگ چشم می روند، "عقب انداختن درب" دارید.
نشانه های هیپرتیروئیدیسم مشترک
برخی از علائم دیگر هیپرتروییدی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خواب: ممکن است دچار بیخوابی شوید یا اینکه خوابیدن یا خوابیدن دشوار باشد.
- خستگی / انرژی: در بعضی موارد، هیپرتیروئیدیسم ممکن است موجب سوزش و غیرعادی پر انرژی شود، اما همچنین احساس خستگی، خستگی، تند و خسته
- تغييرات تغييرات: شما احساس اضطراب، ترسناک، تحريف، عصباني يا غيرمتعارف را تحت تأثير قرار ميدهيد. شما ممکن است به راحتی نا امید شوید. شما همچنین ممکن است احساس افسردگی یا آبی داشته باشید، حس غم و اندوه و بی ارزش بودن داشته باشید و حالات خود را به آسانی تغییر دهید.
- وزن و متابولیسم: به طور غیر منتظره وزن خود را از دست می دهید، با وجود تغییر در رژیم غذایی و ورزش سالم شما. یا اشتهای شما افزایش یافته است و شما بیشتر غذا می خورید، اما وزن خود را افزایش نمی دهید.
- تمرکز و حافظه: شما "مه غلیظ"، تمرکز دشواری و یادآوری مشکل دارید.
- دمای بدن / عرق کردن: هنگامی که دیگران احساس گرم بودن می کنند احساس داغ می کنند شما عرق می کنید و احساس تشنگی بیشتر می کنید.
- تغییرات مو: موهای شما از بین می رود موی شما ضعیف است یا خوب شده است.
- تغییرات پوست: پوستی غیرمعمول و صاف و جوان را به وجود آورده اید. شما کبد را توسعه داده اید. در موارد پیش آگهی و صورت (بی حسی میلیاریا) بثورات ناخوشایند یا تپش های شبیه به تیشرت است. شما عنکبوت را در ناحیه صورت و ناحیه گردن دارید.
- تغییر صدای: صدای خنک و گرانشی دارید
- درد / ضعف: در مفاصل، شانه ها، دست ها، پاها یا ضعف عضلانی شدید، به ویژه در ناحیه دست و پا تان، درد و درد دارید.
- جنس درایو: ممکن است یک درایو جنسی غیرعادی اغراق آمیز داشته باشید، یا ممکن است در رژیم جنسی خود را کاهش دهید.
- لرزش / حرکات: لرزش یا لرزش در دستان شما و یا حرکات هیپوکاینتیک (یعنی درام زدن روی میز، ضربه زدن به پاها، حرکات تند و سریع)؛ این در کودکان اغلب شدیدتر است.
- انگشتان / ناخن: انگشتان دست (آروپاکی) یا جداسازی ناخن ها از بستر ناخن زیر پای خود (ناخن های ناخن یا ناخن پلومر) دارید.
- شینز: در ضایعات پوستی یا لکه های پوستی ضخیم، که به عنوان Myxedema pretibial یا Dermopathy شناخته می شود، ضایعات دارید.
نشانه ها و علائم هیپرتیروئیدی در زنان
برخی از علائم پرکاری تیروئیدی وجود دارد که برای زنان منحصر به فرد است:
- شما حامله هستید اما از دست دادن وزن.
- شما پس از داشتن یک نوزاد، به سرعت وزن خود را از دست می دهید.
- شما حامله هستید و تهوع و استفراغ بیش از حد دارید.
- سابقه سیکل های نامنظم قاعدگی، به خصوص دوره های پرشده، دوره های کوتاه تر و سبک تر و دوره های طولانی تر بین دوره ها وجود دارد.
- سابقه ناباروری یا سقط جنین دارید.
علائم و نشانه های هیپرتیروئیدی در نوزادان / کودکان / نوجوانان
در نوزادان، کودکان و نوجوانان، بعضی از علائم رایج عبارتند از:
- شگفت انگیز آسان، سرگیجه
- علائم نوع اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD)
- بیش فعالی یا تندرما خفیف
- دستان لرزان
- حرکات Hyperkinetic مانند درامینگ در جداول، تکان دادن پا، ضربه زدن به پا
- بلوغ تاخیری
- دشواری افزایش وزن
- اشتهای بزرگ بدون افزایش وزن و یا کاهش وزن
- مشکل تمرکز و عملکرد مدرسه فقیر
- تعریق
- مشکلات خواب و بی خوابی
- خیره شدن به چشمها
نشانه ها و علائم تیروئیدیت
تیروئیدیت شامل انواع بیماری های التهابی تیروئید است. برخی از موارد تیروئیدیت هیچ علامتی ندارند. همچنین شرایطی وجود دارد که تریروئیدیت یا تضعیف یا تسریع تریروئید را تسریع می کند، بنابراین الگوهای علائم مربوط به هیپوتیروئیدیسم یا هیپوتیروئیدی است که همانطور که در بالا توصیف می شود، مناسب است.
برخی از علائم منحصر به فردی که در انواع خاصی از تیروئیدیت یافت می شوند عبارتند از:
- افزایش تریروئید (گواتر)
- درد، رطوبت، یا درد در ناحیه گردن یا گلو
- مشکل بلعیدن
- تب
- گره های لنفاوی بزرگ در نزدیکی تیروئید.
- خفگی در صدای شما
یک نوع تیروئیدیت به نام تیروئیدیت عفونی حاد با علائم مهمتری از جمله:
- شروع سریع درد گردن و رطوبت، معمولا تنها یک طرف گردن است
- شروع درد با تب، لرز و سایر علائم عفونت همراه است
- بزرگ شدن یا جرم در ناحیه گردن؛ ممکن است به لمس شما "قابل حرکت" باشد
نشانه ها و نشانه های گوتور چندگانه
گواتر چند وجهی شامل گره های متعدد و همچنین افزایش غده تیروئید است. علائم عبارتند از:
- احساس تورم، ملایم، تنگ یا کامل در گردن یا گلو
- درد یا فشار در گردن
- خفگی یا سرفه
- مشکل بلعیدن یا تنفس
- تپش قلب
- بیخوابی
- خستگی
نشانه ها و علائم سرطان تیروئید
سرطان تیروئید ، به خصوص در اوایل انکشاف آن، ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. اما به عنوان یک سرطان تیروئید رشد و توسعه می یابد، این احتمال بیشتر باعث ایجاد نشانه های موضعی در گردن و گلو می شود. برخی از علائم که ممکن است به سرطان تیروئید اشاره کنند عبارتند از:
- یک توده یا گره در گردن، به خصوص در جلوی گردن در ناحیه سیب آدم (توجه کنید: گاهی اوقات توده یا گره ممکن است به سرعت رشد کند.)
- گسترش گردن
- گره های لنفاوی گردن و بزرگ شده یا متورم شده اند
- تغییرات در صدای شما، از جمله خفگی، خراشیدگی و مشکل صحبت کردن
- مشکل بلعیدن یا احساس خفگی
- تنفس دشوار
- درد گردن یا گلو درد، از جمله درد گردن تا گوش
- حساسیت در گردن؛ ناراحتی با گردن بند، یقه دار، روسری، گردنبند
- سرفه مداوم یا مزمن به علت آلرژی و بیماری نیست
- عدم تقارن در گردن؛ یک طرف ممکن است بزرگتر از دیگری باشد
کلمه ای از
یکی از چالش های موجود در تشخیص تیروئید این است که علائم تیروئید شما با برخی از مسائل دیگر همپوشانی دارد. این امر می تواند منجر به اشتباه تشخیص وضعیت دیگری شود - شاید نشانه های شما به عنوان "طبیعی بودن فقط برای داشتن یک نوزاد" باشد - مثلا بدون تشخیص کامل و تشخیص تیروئید. در بعضی موارد بدون داشتن کامل ارزیابی تیروئید شما ممکن است حتی با یک وضعیت سلامت روان مانند افسردگی یا اختلال هراس تشخیص داده شود.
یک وضعیت خاص نیز می تواند یک چالش باشد. علائم بیماری هاشیموتو معمولا به علت هیپوتیروئیدی است که ناشی از بیماری است. با این حال گاهی اوقات، در حالی که تریروئید شکست می خورد، می تواند دوره ای ایجاد کند که در آن زندگی می کند و حتی به طور موقت بیش از حد فعال می شود. این به عنوان هشیتوکسیکوز شناخته می شود. علائم می تواند گیج کننده باشد، در طی دوره ای از روزها یا هفته ها بین داروهای هیپوتیروئیدیسم و هیپرتیروئیدی
یک نکته مهم: اطمینان حاصل کنید که فهرستی از خطرات و علائم خود را با شما به دکتر بدهید. اگر تمرینکننده ای دارید که علیرغم علائم بالقوه تریروئید شما، امتحان بالینی و آزمایش خون را قبول نمی کند یا اینکه این علائم ممکن است برای درمان بیشتر ضروری باشد، ممکن است لازم باشد یک دکتر جدید پیدا کنید.
همچنین می بایست آگاه باشید که شرایط خاص بهداشتی ممکن است ناشی از یا در بیماران تیروئید باشد. اگر شما هر کدام از این شرایط را داشته باشید، همچنین باید در معرض علائم بالقوه تریروئید باشید و تیروئید خود را بصورت دوره ای ارزیابی کنید. این شرایط شامل بیماری سلیاک است؛ فیبرومیالژیا ؛ سندرم خستگی مزمن؛ بیماری لایم؛ سندرم تونل کارپ سندرم تونل تارسال تاندونیت ؛ فاشیست پاستور هیپر کلسترولمی (کلسترول بالا) به ویژه هنگامی که به دارو پاسخ ندهید؛ ناباروری؛ سقط جنین مجدد شانه یخ زده ؛ و هموكروماتوز
> منابع:
> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. هیپرتیروئیدی و سایر علایم تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن تیروئید آمریکا و انجمن آمریکایی غدد درون ریز پزشکی بالینی. تمرین غدد درون ریز. جلد 17 شماره 3 مه / ژوئن 2011.
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.