اشتهای شما کجاست؟

کاهش اشتها و کاهش وزن در پایان عمر

کاهش اشتها و کاهش وزن آن در بسیاری از بیماری های تهدید کننده زندگی رایج است و این نشانه ای است که بعضی از بیماران آن را فقط ناراحت می کنند، اگر نه بیشتر از درد . بیماران بد می دانند که آنها باید غذا بخورند، اما گاهی اوقات نمی توانند خود را برای انجام آن آماده کنند. چرا این اتفاق می افتد؟

شما ممکن است متوجه شوید که چگونه می توانید کمک کنید. چه غذاهایی می تواند باعث ایجاد اشتها شود؟

چطور می توان کاهش وزن را متوقف کرد یا حتی آن را معکوس کرد؟

پیش از این که هر یک از غذاهای مورد علاقه خود را با شلوار خود بچرخانید، با استفاده از سپر خود مانند شمشیر قدرتمند، مهم است که بدانید که چرا این نبرد حتی اتفاق می افتد.

بی اشتهایی در مقابل سکته قلبی

بی اشتهایی به عنوان "فقدان یا از دست دادن اشتها ، که باعث ناتوانی در غذا می شود" تعریف می شود. این بی اشتهایی متفاوت از بیماری های غیر روحی است. این می تواند با تقریبا تمام انواع بیماری های محدود کننده بیماری رخ دهد اما در سرطان های پیشرفته شایع است. بی اشتهایی باعث کاهش وزن می شود که عمدتا از چربی است اما می تواند شامل کاهش عضله شود. اگر زودهنگام گرفتار شوید، ممکن است درمان بی اشتهایی و کاهش وزن با مکمل های غذایی یا افزایش مصرف مواد غذایی تغییر یابد.

Cachexia به عنوان وضعیت سلامت عمومی و سوء تغذیه مشخص شده توسط ضعف و خستگی تعریف شده است. همچنین در سرطان های پیشرفته و ایدز و همچنین سایر بیماری های محدود کننده پیشرفت بیماری مانند نارسایی احتقانی قلب رایج است.

Cachexia در بیش از 80٪ از بیماران مبتلا به سرطان قبل از مرگ رخ می دهد و عامل اصلی مرگ در حدود 20٪ از این بیماران است.

در مقایسه با بی اشتهایی، کاهش وزن با سکته قلبی شامل نه تنها از دست دادن چربی و عضله، بلکه همچنین توده استخوانی است . علاوه بر این، cachexia به مکمل های تغذیه یا افزایش مصرف غذا پاسخ نمی دهد.

اصطلاح متخصصین پزشکی شما ممکن است برای هر دو منبع از دست دادن وزن استفاده شود "سندرم Anorexia / Cachexia" (ACS) است.

علل ACS

تغییرات متابولیک
در بیماری هایی مانند سرطان های پیشرفته و ایدز، برخی از مواد شیمیایی به نام سیتوکین ها توسط بدن آزاد می شوند. سیتوکین ها باعث پاسخ التهابی درون بدن می شوند که می توانند تغییرات در بدن بدن را به عنوان مواد مغذی تبدیل کنند.

علائم فیزیکی
علائم این بیماری می تواند سبب کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن شود. علائم رایج که می تواند باعث بی اشتهایی شود عبارتند از:

• درد
• Dysgeusia - تغییر در طعم، معمولا از جمله نگرانی به گوشت
• Ageusia - از دست دادن طعم و مزه
• Hypersomnia - حساسیت به بوی، اغلب باعث بی توجهی به غذا می شود
• Dysphagia - مشکل بلع غذا
• تنگی نفس - تنگی نفس
• تهوع و استفراغ
• یبوست یا اسهال
• خیلی بیشتر

داروهای جانبی اثرات جانبی
داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری ها و یا افزایش راحتی می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که سبب بی اشتهایی می شود. بسیاری از عوارض جانبی مشابه علائم فیزیکی ذکر شده در بالا هستند.

افسردگی روانی یا معنوی
اجازه ندهید به طور کامل کاهش یا نادیده نگیرید نقش ناراحتی عاطفی، روانی یا معنوی در بی حسی بازی. اثرات بیماری و درمان همراه با پاسخ های روانشناختی مانند اضطراب یا افسردگی و واکنش های روحی مانند ناامیدی ممکن است سبب کاهش شور و شوق غذا و یا کمبود انرژی برای آماده سازی و خوردن آن شود.

علل دیگر
سایر علل بی اشتهایی می تواند به آسانی از دست رفته باشد اما ممکن است قابل توجه باشد. نمونه هایی از جمله پروتز های ضعیف و عفونت دهان و مری است.

درمان ACS

اولین کاری که باید انجام دهید این است که با پرستار یا پزشک خود مشورت کنید. آنها به شما کمک می کنند تا یک طرح مراقبت برای رسیدگی به عوامل کمک کننده ایجاد کنید. رویکرد معمولا چند بعدی است، با تمرکز بر مدیریت علائم، حمایت از تغذیه، داروها، خدمات اجتماعی و حمایت معنوی. مهم است که به یاد داشته باشید که رویکردهای درمان پوکی استخوان و کششی در بیماری های پیشرفته همیشه کار نمی کنند.

علائم مدیریت

اگر علائم بیماری وجود داشته باشد که سبب کاهش اشتها و کاهش وزن می شود، ابتدا باید آنها را درمان کرد. درد، تهوع، خستگی و افسردگی شایع ترین نشانه های ناشی از بی اشتهایی هستند و معمولا درمان می شوند. اگر علائم یک اثر جانبی از دارو باشد، پزشک ممکن است بخواهد دارو را متوقف کند (اگر لازم نیست) یا سعی کنید یکی دیگر از داروها را انتخاب کنید.

پشتیبانی تغذیه

دو مکتب فکری در رابطه با خوردن غذا به پایان عمر وجود دارد: یکی معتقد است که فرد بیمار تنها باید مواد غذایی مضر را بخورد و دیگران معتقدند بیمار باید هر چیزی که بخواهد بخورد. بسیاری از مردم به سمت راست میانه می روند، غذاهای مغذی و میان وعده ها را عرضه می کنند، اما از لحاظ زمان گاه به گونهای کمکی می کنند. این احتمالا رویکرد محتاطانه تر است. اگر دوست داشتنی شما از دست دادن وزن داشته باشد و علاقه ای به غذا خوردن نداشته باشد، اما پودینگ شکلات را دوست دارد، من می گویم پودینگ شکلات را به او بدهم!

برخی از مکمل های واقعا خوشمزه و بسیار مغذی در بازار هستند. (اطمینان و تقویت احتمالا محبوب ترین هستند.) اضافه کردن مکمل ها به رژیم غذایی عزیز شما می تواند کل کالری مصرفی خود را افزایش داده و به کم کردن کمبود تغذیه کمک کند.

تغذیه مصنوعی به شکل تغذیه لوله یک درمان بحث انگیز برای ACS است. همانطور که در بالا ذکر شد، هنگامی که یک بیمار سکته مغزی باشد، مکمل تغذیه ای، از جمله تغذیه لوله ، آن را معکوس نمی کند. تغذیه لوله همچنین می تواند عوارض ناخوشایند یا خطرناکی داشته باشد و اغلب باعث ناراحتی بیمار می شود.

داروها

چندین دارو ممکن است به بیماران مبتلا به ACS کمک کنند که اشتها و اشتها را افزایش دهند. موارد رایج عبارتند از megestrol (Megace)، استروئیدها مانند دگزامتازون (Decadron)، کانابینوئید (ماری جوانا) و متکللوپرامید (Reglan). اگر هر یک از این داروها به شما کمک کند ، از پزشک عزیزتان بخواهید. پزشکان معمولا یک یا چند مورد از این داروها را برای یک بار امتحان می کنند و اگر آنها بی اثر باشند، آنها را قطع کنند. در اینجا مهم است که فرم دودی ماری جوانا هنوز غیرقانونی است.

حمایت روحی اجتماعی و معنوی

اضطراب، افسردگی، عوامل استرس زای خانوادگی و دیگر عوامل روانی و احساسی ممکن است به ACS کمک کند. اشتها کاهش می یابد همچنین می تواند منجر به احساس بیمار از افراد عاشق شده شود؛ زیرا وعده های غذایی برای اجتماعی شدن وجود دارد. یک کارمند پزشکی (MSW)، سرپرست یا رواندرمانی ممکن است بتواند از طریق چنین احساساتی به یک دوست شما کمک کند.

شما چه کمکی میتوانید بکنید؟

با عوامل زیادی که می تواند باعث کاهش اشتها شود، ممکن است خود را در حال حاضر از دست داده باشید. در حالی که مهم است که به خاطر داشته باشید که تلاش های شما برای افزایش اشتها ممکن است کار نکنند، به همان اندازه مهم است که امید ندهید. به نکات و ترفندها برای تحریک اشتها و کاهش اشتها، "7 راه برای سست شدن اشتها" را بخوانید. کار با هم با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما موثرترین راه نجات از اشتیاق محو خواهد شد.

> منابع:

> Ferre BR، Coyle N. کتاب پرستاری تسکین دهنده، نسخه 2. آکسفورد پرس، 2006.

> Kinzbrunner BM، Weinreb NJ، Policzer JS. 20 مشکلات رایج: مراقبت از زندگی. McGraw-Hill، 2002.