ترکیبی از اصلاحات نامعتبر دلایل معمولی است که به ادعاهای پزشکی منجر به انکار پرداخت می شود. علاوه بر دستورالعمل دقیق درمان، ادعاهای پزشکی باید همراه با کدهای خدمات اضافی در دفتر، اصلاح کننده های مربوطه، در صورت لزوم، و ICD-9 یا کدهای تشخیصی بایستی صورتحساب گرفته شود.
1 -
انواع ترکیبات اصلاح کننده نامعتبرتعدادی راه وجود دارد که ادعاهای مربوط به ترکیبات اصلاح کننده نامعتبر را رد می کند:
- اصلاح کننده به ترکیب های اصلاح کننده: این شامل صورتحساب نامناسب چند اصلاح کننده می شود. همه اصلاح کننده ها نمی توانند بر روی یک آیتم خط یا فرم ادعا وجود داشته باشند.
- اصلاح کننده به ترکیبات کد CPT / HCPCS : همه اصلاح کننده ها برای تمام کدهای CPT / HCPCS مناسب نیستند.
- اصلاح کننده به ترکیب پرداخت کننده: همه پرداختکنندگان اصلاحات مشابهی را مورد استفاده قرار نمی دهند.
2 -
اصلاح کنندگان 24 و 25اصلاح کننده های 24 و 25 تنها زمانی معتبر هستند که در ترکیب با ارزیابی و مدیریت کدهای (E / M) استفاده می شوند .
99201-05: دفاتر دفتر بیمار جدید
99211-15: دفاتر دفتر بیمارستانی تاسیس شده
99221-23: مراقبت اولیه بیمارستان برای بیمار جدید یا مبتنی بر تشخیص
99231-23: مراقبت بعد از بیمارستان
99281-85: دفاتر اورژانس بازدید می کنند
99241-45: مشاغل اداری
اصلاح کننده 24 (نامتجانس) برای شناسایی خدمات E / M (ارزیابی و مدیریت) که در همان روز عمل جراحی توسط جراح ارائه شده است، اما با عمل جراحی ارتباط ندارد.
اصلاح کننده 25 (قابل شناسایی به طور جداگانه ) برای شناسایی خدمات E / M (ارزیابی و مدیریت) به عنوان جداگانه از خدمات دیگری که در همین روز توسط همان ارائه دهنده انجام شده است استفاده می شود.
3 -
اصلاح کننده 50استفاده از اصلاح کننده های 26، LT، RT و TC بعنوان ترکیبی از اصلاح کننده های معتبر در نظر گرفته می شود زمانی که اصلاح کننده 50 روی ادعا وجود دارد.
اصلاحگر 50 به یک روش اضافه می شود تا نشان دهد که یک روش دو طرفه انجام می شود. این روش باید به عنوان یک آیتم خط در فرم ادعا با اصلاح کننده 50 صورتحساب شود و معمولا با یک واحد خدمات گزارش می شود (برای چک کردن پرداخت کننده باید مطمئن شوید برخی از پرداخت کنندگان ممکن است از 2 واحد خدمات استفاده کنند).
اصلاح کننده های 26 و TC تنها برای مصارفی که یک جزء حرفه ای دارند (26) و یا جزء فنی (TC) معتبر هستند معتبر می باشند.
اصلاح کننده LT و RT معتبر هستند اگر یک روش در یک طرف بدن انجام شود تا یک روش یک طرفه را نشان دهد. استفاده از اصلاح کننده 50 برای نشان دادن یک روش دو جانبه یا RT / LT اما نه هر دو.
اصلاحیه 50 (روال دو طرفه) برای شناسایی رویه های دو طرفه در یک جلسه عملیاتی استفاده می شود.
اصلاح کننده 26 (کامپوننت حرفه ای) برای شناسایی جزء حرفه ای یک سرویس انجام شده توسط یک پزشک یا تفسیر خدمات انجام شده توسط پزشک استفاده می شود.
Modifier LT (سمت چپ) برای شناسایی این روش در سمت چپ بدن استفاده می شود.
Modifier RT (سمت راست) برای شناسایی این روش در سمت راست بدن مورد استفاده قرار می گیرد.
Modifier TC (Component Technical) برای شناسایی جزء فنی سرویس انجام شده توسط یک پزشک یا تفسیر خدمات انجام شده توسط پزشک استفاده می شود.
4 -
اصلاح کننده 59استفاده از اصلاح کننده 76 به عنوان یک ترکیب نامناسب در صورتی که اصلاح کننده 59 در مورد ادعا وجود دارد، در نظر گرفته شده است.
اصلاح کننده 59 به یک روش برای تشخیص یک روش به عنوان یک جلسه متفاوت، جراحی های مختلف، روش های مختلف، سایت های مختلف، ارگان های مختلف، برش جداگانه، دفع جداگانه یا آسیب جداگانه از روش گزارش شده قبلی که در همان روز توسط همان پزشک است
استفاده از اصلاح کننده 76 این روش همانند روش اولیه انجام شده است.
اصلاحگر 59 (سرویس متمایزی) برای شناسایی سرویس ها یا روش های انجام شده در همان روز به دلیل شرایط خاص که معمولا با هم گزارش نمی شوند، استفاده می شود.
اصلاح کننده 76 (روش تکرار) زمانی استفاده می شود که روش توسط همان پزشک بعد از خدمات اصلی تکرار شود.