ممکن است شبیه یک شوخی یا یک بازی باشد، اما اگر بعد از قطع قرص های خواب آور، بی خوابی ناگهانی را تجربه کنید، شما آن را خنده دار نخواهید یافت. بی خوابی ناگهانی چیست؟ یاد بگیرید چگونه این وضعیت با قطع قرص های خواب آور (از جمله Ambien یا zolpidem، Lunesta، Benadryl، Klonopin، Ativan و بیشتر) اتفاق می افتد، چه مدت طول می کشد بسته به نیمه عمر، و چگونه از اجتناب و درمان اثرات مضر روی خود توانایی خواب
بررسی اجمالی
بیخوابی ناگهانی به عنوان مشکل شروع یا حفظ خواب است که در زمینه قطع ناگهانی قرص های خواب آور بدتر شده است. بیخوابی ممکن است بدتر از همیشه باشد، و بعضی از افراد به طور کامل از دست دادن خواب رنج می برند که به مدت ساعت یا خواب طول می کشد که ممکن است در طول روز بدتر شود.
علل
استفاده از قرص های خواب آور، مواد شیمیایی را که به طور طبیعی در مغز و سیستم عصبی وجود دارد، افزایش می دهد. بسته به دارو، ممکن است شامل انتقال دهنده های عصبی مانند GABA، سروتونین یا تریپتوفان و ملاتونین هورمون باشد. یک دارو، Belsomra، بلوک سیگنال بیداری را از طریق orexin (یا hypocretin) تحویل می دهد. هنگامی که قرص خواب به طور ناگهانی از بین می رود، مغز در چنگال باقی می ماند، تقریبا همانطور که از زیر آن بیرون می ریزید.
سیستم خواب و بیداری به انتظار مواد شیمیایی مواد مخدر بوده است. سیستم داخلی شما حتی ممکن است تا حدودی کاهش یابد تا این سطوح شیمیایی افزایش یابد.
اگر به طور ناگهانی مصرف کم خواب را متوقف کنید، کمبودی وجود دارد که در ابتدا برای آن جبران نشده است. این را می توان در شرایط تحمل و وابستگی درک کرد.
هنگامی که کسی به داروهای ضد قرص تبدیل می شود، آنها کشف می کنند که آنها نیاز به مصرف بیشتر و بیشتر داروها دارند تا اثر مشابهی داشته باشند.
این کار کمتر و کمتر انجام می شود و ممکن است به طور کامل متوقف شود. بسته به دارو استفاده شده، ممکن است به یک وابستگی فیزیکی منجر شود. بعضی از داروهای تجویزی، از جمله بنزودیازپین ها مانند کلونوپین و Ativan، ممکن است منجر به سندرم برداشت شوند، در صورتی که در دوزهای بالاتر مصرف شوند و ناگهان متوقف شوند. این می تواند منجر به تغییرات در فشار خون و ضربان قلب شود و حتی ممکن است تشنج نیز ایجاد کند.
چقدر طول بکشد تا آخرین نفس بکشد؟
بی خوابی ناگهانی پس از مصرف روزانه یک دارو خواب، به خصوص در دوزهای بالاتر، زمانی رخ می دهد که ناگهان متوقف شود، احتمال بیشتری دارد. این ممکن است با هر یک از کمک های خواب بدون نسخه و یا نسخه مجدد صورت گیرد. شدت بی خوابی ناگهانی ممکن است به حساسیت شما نسبت به برداشت آن بستگی داشته باشد. این ممکن است توسط عوامل دیگری که به بی خوابی کمک می کنند، تشدید می شود. اگر دارو داراي نیمه عمر کوتاه تر باشد، این میزان نیز با شدت بیشتری برخورد خواهد شد، در حالیکه سطح آن سریعتر است.
نیمه عمر قرص خواب
به طور کلی، نیمه عمر دارو ممکن است بعضی از راهنمایی ها را در طول بیخوابی ناشی از بازگشت به وجود آورد. نیمه عمر مواد مخدر این است که زمان مصرف دارو برای متابولیسم، کاهش سطح آن در بدن است.
به عنوان مثال، اگر دارو یک نیمه عمر 4 ساعته داشته باشد، میزان آن در 12 ساعت (50٪ در 4 ساعت، 25٪ در 8 ساعت و 12.5٪ در 12 ساعت) به 12.5٪ از مقادیر اولیه کاهش خواهد یافت.
برخی از رایج ترین کمک های خواب و نیمه عمر آنها در پرانتز عبارتند از:
- بنادریل یا دیفن هیدرامین (3.4 تا 9.2 ساعت)
- Unisom یا دکسیلامین (10 ساعت)
- Ambien ، Ambien CR، یا Zolpidem (2.5 تا 3.1 ساعت)
- لونستا یا eszopiclone (6 ساعت)
- سوناتا یا zaleplon (1 ساعت)
- سیلنور یا دوکسپین (15.3 ساعت برای داروهای اصلی، 31 ساعت برای متابولیت ها)
- بلسمورا یا سواورکسان (12 ساعت)
- تریازودون (3-6 ساعت در مرحله اول 5-9 ساعت در مرحله دوم)
- Rozerem یا ramelteon (1-2.6 ساعت برای داروهای مادر، 2-5 ساعت برای متابولیت ها)
- زاناکس یا الپازولام (11.2 ساعت)
- آتیان یا لورازپام (14 ساعت)
- کلونپین یا کلونازپام (20 تا 50 ساعت)
- والیوم یا دیازپام (30-60 ساعت برای داروهای مادر، 30-100 ساعت برای متابولیت ها)
دارو با نیمه عمر کوتاه به سرعت از سیستم شما بیرون می آید و بی خوابی ناگهانی ممکن است شدیدتر شود و زودتر شروع شود. خوشبختانه، آن را نیز سریع تر حل خواهد کرد، اغلب محو شدن در عرض چند روز تا یک هفته پس از متوقف کردن دارو. داروهای طولانی مدت ممکن است به علت بیخوابی ناگهانی ظاهر نشوند، اما ممکن است مصرف دارو طولانی تر شود تا سیستم شما کامل شود. این داروها احتمالا موجب اثرات ماندگاری صبحگاه های باقی مانده می شوند.
رفتار
اگر مصرف دارو برای بیخوابی داشته باشید و به محض این که آن را متوقف کنید، بیخوابی بیرون می آید، گاهی اوقات بدتر از همیشه، ممکن است به خودتان بگویید که واقعا به خواب نیاز دارید. این اثرات کوتاه مدت هستند، اغلب بیش از چند روز تا یک هفته حل می شوند. این امر می تواند بسیار سودمند باشد که به تدریج تحت نظارت پزشک شما کاهش یابد. این به خصوص اگر شما مصرف دوزهای بالاتر یا استفاده از داروهای بنزودیازپین دارید، مهم است.
شما ممکن است وسوسه شوید یک داروی جدید را برای آنکه شما قطع شود جایگزین کنید. مقاومت در برابر این وسوسه این یک بازی پوسته بی پایان است: مبادله یک دارو برای یک فرد جدید. در عوض، زمان بیداری خود را ثابت نگه دارید، بجای بیدار شدن 15 تا 30 دقیقه از نور خورشید، و زمانی که احساس خواب آلودگی می کنید، به خواب بروید. با تأخیر در خواب خود را با محدودیت خواب (فقط صرف 6 تا 7 ساعت زمان در رختخواب) در طول زمان بازگشت، شما خواب راحت تر و مقابله با این عوارض جانبی.
یک اونس از پیشگیری ممکن است ارزش یک پوند درمان باشد. به طور کلی بهتر است از مصرف روزانه قرص های خوابیدن جلوگیری شود. به خود اجازه ندهید که دوز خود را افزایش دهید، بویژه فراتر از آنچه پزشک برای شما توصیه کرده است. سعی کنید از داروهای متعدد استفاده نکنید و از الکل استفاده نکنید زیرا ممکن است به طور بالقوه باعث سوء مصرف و مرگ شود.
کلمه ای از
اگر متوجه شدید که قرص های خواب بیش از 2 هفته نیاز دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های دیگر، از جمله استفاده از درمان رفتاری شناختی برای بی خوابی صحبت کنید (CBTI) . این درمان می تواند بسیار موثر باشد تا به شما کمک کند تا داروها را تضعیف کنید و برخی از مهارت های دیگر را برای جلوگیری از بروز بیخوابی بگذارید.
> منابع:
> Epocrates Rx Pro نسخه 15.12، 2016. Epocrates، Inc. San Mateo، California.
> Qaseem A، و همکاران . "مدیریت اختلال بیخوابی مزمن در بزرگسالان: راهنمای تمرین بالینی از کالج پزشکان آمریکایی." Ann Intern Med . 2016؛ 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ، و همکاران . " دستورالعمل های درمان بالینی برای درمان فارماکولوژیک بیخوابی مزمن در بزرگسالان: یک آکادمی پزشکی آمریکایی از درمان خواب بالینی ". مجله علمی پزشکی بالینی . 2017؛ 13 (2): 307-349.