راه هایی که پزشکان تشخیص بیماری های قلبی می توانند بسیار متفاوت باشند بسته به نوع بیماری قلبی که ما در مورد آن صحبت می کنیم. با این حال، ممکن است روش معمولی را که اکثر پزشکان تشخیص داده اند را در صورت بروز احتمال ابتلا به بیماری قلبی در نظر بگیریم. این به نظر می رسد:
- ابتدا یک تاریخچه پزشکی دقیق بگیرید.
- دوم، یک معاینه فیزیکی متمرکز انجام دهید.
- سرانجام تصمیم بگیرید که کدام آزمایش های پزشکی به تشخیص کامل کمک کند.
تاریخچه پزشکی
"گرفتن یک تاریخ پزشکی" به سادگی نشان می دهد که دکتر شما با شما مصاحبه می کند تا یاد بگیرد که چه نوع علائمی یا شکایات پزشکی (ممکن است شما) داشته باشد و هر گونه ویژگی مرتبط با علائمی که ممکن است به علت آنها اشاره کند، است.
بسته به نشانه هایی که شما توصیف می کنید، پزشک ممکن است از شما سوالات زیادی را درباره جزئیات این علائم به شما ارائه دهد - چه چیزی به نظر می رسد که آنها را برمی دارد، چه چیزی باعث می شود آنها را متوقف کنند، چه مدت طول بکشد، زمان وقوع آنها و سایر شرایط مرتبط. برای برخی از علائم بالقوه مهم قلب - درد قفسه سینه و سنکوپ که دو مثال خوب هستند - داشتن تاریخچه دقیق پزشکی اغلب مهمترین گام در تشخیص است.
معاینهی جسمی
معاینه قلب ممکن است برخی از نکات مهم در مورد وجود، عدم وجود یا نوع بیماری قلبی عروقی را که ممکن است فرد داشته باشد، ارائه دهد.
آریتمی های قلبی ، بیماری های قلبی شیر ، نارسایی احتقانی قلب ، آنوریسم آئورت و سندرم Tachycardia ارتودنسی موضعی (POTS) تنها برخی از انواع مشکلات قلبی و عروقی هستند که معاینات فیزیکی آن ها اغلب سرنخ های بسیار مهم و یا در واقع تایید می کند تشخیص.
تست قلب و عروق تخصصی
طیف گسترده ای از تست های پیچیده برای تشخیص مشکلات قلبی ایجاد شده است. در حالی که آزمایشات تخصصی قلبی عروقی اغلب "استاندارد طلایی" برای ساخت یا تأیید تشخیص قلب هستند، در کل آنها مفیدتر هستند وقتی که پزشک شما در حال حاضر یک ایده بسیار خوبی دارد - از انجام یک سابقه و آزمایش فیزیکی - از اینکه تشخیص درست چیست .
این تست ها می توانند گران قیمت باشند، انجام کار دشواری دارند، وقت گیر، و در برخی موارد تهاجمی. بنابراین، آزمایشات تشخیصی قلب و عروق باید هر زمان که ممکن باشد، به طور هدفمند برای تأیید تشخیص مشکوک به جای انجام آزمایش های مختلف، به صورت تفنگ ساچمه ای، برای دیدن آنچه که ظاهر می شود.
به عبارت دیگر، پزشکان باید بر اساس اطلاعاتی که در ارزیابی بالینی اولیه خود به دست می آورند، تصمیم بگیرند چه چیزی باید به دنبال آن باشد، کدام آزمون یا آزمایش ها برای آن بهتر است مناسب باشد، و اگر بیش از یک آزمون مورد نیاز باشد، باید انجام شود. به این ترتیب، اگر شما دچار مشکلی هستید، پزشک شما می تواند به همان اندازه به سرعت پاسخ دهد، بدون اینکه شما را به هزینه های غیر ضروری یا ریسک سوق دهد.
الکتروکاردیوگرام (ECG)
ECG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و می تواند اطلاعات مربوط به ریتم قلب و نکات مهم در مورد بیماری های قلبی ساختاری که ممکن است وجود داشته باشد (مانند حمله قلبی قبلی یا هیپرتروفی بطنی) را نشان می دهد .
ECG به طور معمول انجام می شود که بسیاری از پزشکان آن را یک بخش معمول از معاینه سلامت سالانه می دانند.
نظارت بی سیم
چندین سیستم در دسترس است که اجازه می دهد ضبط الکتروکاردیوگرام برای چند روز یا هفته در یک زمان، برای ثبت ریتم قلب در طول مدت طولانی. این سیستم ها اجازه می دهد تا پزشکان تشخیص آریتمی های قلبی را که تنها به طور ناگهانی و به صورت پراکنده رخ می دهد.
اکوکاردیوگرام یا سونوگرافی قلبی
مطالعه اکوکاردیوگرام یک تست غیر تهاجمی است که با استفاده از امواج صوتی برای ساخت تصویری از ضربان قلب انجام می شود. مطالعه اکو بسیار مفید است برای تشخیص بزرگ شدن اتاق های قلب ، بیماری های قلبی شیر و مشکلات عضلانی قلب مانند cardiomyopathy dilated و یا cardiomyopathy محدود است .
این یک مطالعه نسبتا سریع برای انجام است، غیر انسدادی است و نیازی به تابش نیست. این باعث می شود که اکوکاردیوگرام یک ابزار غربالگری تقریبا انعطاف پذیر باشد اگر اختلالات ساختاری قلب مشکوک باشد. همچنین یک آزمایش است که می تواند بارها و بارها انجام شود تا وضعیت یک مشکل قلبی را کنترل کند.
سی تی اسکن قلبی
سی تی اسکن قلبی ، مانند هر سیتی اسکن، از دستگاه رادیوگرافی کامپیوتری برای ساخت تصویری از قلب استفاده می کند. این روش همچنین می تواند برای یافتن رسوبات کلسیم در شریان های عروق کرونر استفاده شود که نشان دهنده آن است که آترواسکلروز وجود دارد. سی تی اسکن مقدار قابل توجهی از اشعه را استفاده می کند، بنابراین اگر فقط اطلاعاتی را که می دهد، بسیار مفید باشد، باید انجام شود.
مطالعه MRI قلبی
مطالعه MRI قلب از میدان مغناطیسی برای ساخت تصویری از قلب و ساختارهای اطراف استفاده می کند. این آزمایش می تواند جزئیات آناتومیک چشمگیر را نشان دهد و در شرایط خاص می تواند در تشخیص و مشخص ساختن بیماری های قلبی ساختاری مفید باشد.
تست استرس
تست استرس قلبی دارای چندین مورد استفاده بالقوه است، اما به طور عمده برای کمک به ارزیابی اینکه آیا بیماری عروق کرونر تولید ایسکمی قلبی را ایجاد می کند که ممکن است مسئول آنژیوژن باشد ، مورد استفاده قرار گیرد و اگر چنین باشد، برای کمک به ارزیابی شدت مشکل.
تست استرس اغلب همراه با اسکن تالیم است که از دوز کوچکی از یک ماده رادیو اکتیو برای تولید تصویری از قلب استفاده می کند که نشان می دهد که آیا عضله قلب جریان خون را به آن نیاز دارد یا خیر. تست استرس همچنین می تواند در نظارت بر اثربخشی درمان ضد آنژینال مفید باشد .
Catheterization قلب
با استفاده از این تهاجم تهاجمی ، کاتتر کوچک به رگ های خونی وارد می شود و به قلب و / یا عروق کرونر منتقل می شود. فشار را می توان در داخل قلب اندازه گیری کرد و رنگ را می توان به رگ های خونی و اتاق های قلب تزریق کرد تا یک تصویر حرکتی اشعه ایکس جریان خون ایجاد کند.
مطالعه کاتتریزاسیون دارای بسیاری از برنامه های کاربردی بالقوه است، اما به طور معمول برای تجسم آرتریت های عروق کرونری در افراد مبتلا به بیماری شریان کرونر شناخته شده یا مشکوک استفاده می شود. کاتتریزاسیون قلبی نیز برای ارائه درمان به طور معمول، با انجام آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت در افراد مبتلا به انسداد شریان ها استفاده می شود.
مطالعه الکتروفیزیولوژی
این نوع دیگری از کاتتریزاسیون قلبی است، اما در این مورد کاتترها به جای لوله های توخالی سیم عایق شده اند. این آزمون برای مطالعه سیستم الکتریکی قلب برای تعیین وجود یا عدم وجود و مکانیزم انواع مختلف آریتمی های قلب استفاده می شود. این تکنیک برای درمان آرتمیات چندگانه نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
مطالعه جدول شیب
مطالعه جدول شیب با کشیدن یک فرد به یک میز که یک پایه روی آن است، انجام می شود و سپس میز را به سمت راست برگرداند. با شرایط خاص قلب و عروق، شیب صحیح برای 20 دقیقه یا بیشتر می تواند انواع خاصی از بی ثباتی قلبی عروقی، به ویژه در افرادی که مشکوک به سنکوپ واسوواگال هستند، تولید کند . مطالعه شیب می تواند به تشخیص تشخیص کمک کند.
> منابع:
> لانگ RM، Badano LP، Mor-Avi V، و همکاران. توصیه هایی برای اندازه گیری اتاق قلب توسط اکوکاردیوگرافی در بزرگسالان: به روز رسانی از انجمن آمریکایی اکوکاردیوگرافی و انجمن اروپایی تصویربرداری قلب و عروق. J Am Soc Echocardiogr 2015؛ 28: 1
> Nishimura RA، Carabello BA. همودینامیک در آزمایشگاه کاتتریته قلب در قرن 21st. گردش سال 2012؛ 125: 2138.
> تریسی CM، اختر M، Dimarco JP، و غیره. کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا 2006 به روز رسانی بیانیه بالینی بالینی درباره مطالعات الکتروفیزیولوژیکی invasive، کاتتربلاسیون و قضیلگی: گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا / کالج پزشکان آمریکایی نیروی کار در مورد مهارت بالینی و آموزش و پرورش در همکاری با انجمن ریتم قلب. جی آم کول Cardiol 2006؛ 48: 1503.