بر خلاف برخی از سرطان های دیگر، مشخص نیست که علت سرطان تخمدان چیست. با این حال، عوامل خطرساز هورمونی، ژنتیکی و شیوه زندگی (از جمله وزن) ممکن است همه نقش ها را بازی کنند - احتمالا در ترکیب. آگاهی از خطرات شخصی شما نه تنها به تغییراتی که می توانید برای کاهش این خطر بپردازید، بلکه توجه بیشتری را به علائمی که ممکن است در شما ایجاد شود، افزایش دهید تا بتوانید آنها را با پزشک خود در اسرع وقت مطرح کنید.
همانطور که در ادامه می خوانید، مهم است تفاوت بین وابستگی (یک عامل خطر مرتبط با یک بیماری) و علت (که عامل خطر در بروز این بیماری است) را به یاد داشته باشید. داشتن یک عامل خطر برای سرطان تخمدان به این معنی نیست که حتی اگر خطر شما بالا باشد، بیماری را نیز خواهید گرفت. به همین ترتیب، بسیاری از افراد مبتلا به سرطان تخمدان هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند.
عوامل خطر مشترک
سرطان بعد از چندین جهش در مواد ژنتیکی (DNA) سلول های سرطانی شروع می شود و باعث می شود که آنها به شکل غیرمستقیم رشد کنند، تقریبا مثل اینکه جاودانه هستند. تعدادی از نظریه ها در مورد این که چرا این اتفاق می افتد پیشنهاد شده است.
استروژن درمان
این ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهد یا کاهش دهد، بسته به نوع. درمان جایگزینی هورمون (HRT) ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهد، اما تنها در صورتی که داروهای استروژن دریافت کنید. به نظر میرسد HRT ترکیبی استروژن / پروژسترون خطر را افزایش دهد.
کنترل تولد
در عین حال، مصرف قرصهای ضد بارداری (قرص)، خطر ابتلا به آن را تا 50 درصد کاهش می دهد، و طول مدت مصرف آن با کاهش بیشتر ارتباط دارد. این کاهش خطر برای حداقل 30 سال پس از قطع قرص ادامه دارد. ضربات کنترل تولد (Depo-Provera) نیز با خطر کمتر همراه است.
داشتن یک کودک
تولد یک کودک قبل از سن 26 سالگی خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد، همانطور که شیردهی نیز می باشد. با این حال، داشتن یک فرزند اول در سن 35 سالگی با یک خطر بالایی همراه است.
یائسگی دیر
یائسگی دیررس نیز با خطر بیشتری همراه است. این می تواند باشد که تعداد بیشتری از چرخه های تخمک گذاری نقش مهمی در توسعه این سرطان ها ایفا می کند. تخمک گذاری باعث التهاب می شود و التهاب با سرطان ارتباط دارد، اما مکانیزم دقیق هنوز ناشناخته است.
عمل جراحي
جراحی لیگاسیون لوله ممکن است در برخی مطالعات به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان تخمدان را تا 70 درصد کاهش دهد، هر چند مکانیزم برای این مشخص نیست. داشتن هیسترکتومی خطر ابتلا به حدود یک سوم را کاهش می دهد.
آندومتریوز
اندومتریوز ، وضعیتی که در آن رحم (اندومتر) بافت خارج از رحم رشد می کند، با خطر بیشتری از سرطان تخمدان ارتباط دارد.
ناباروری
در حال حاضر مشخص نیست اگر داروهای باروری (مانند Clomid) خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند، اما سابقه ناباروری با یک خطر بالاتر مرتبط است. مطالعات انجام شده در مورد داروهای باروری و سرطان تخمدان، افزایش خطر ابتلا به تومورهای تخمدان اپیتلیالی را نشان نمی دهند، بلکه تومورهای سلول های استروما کمتر رایج (و معمولا کمتر تهاجمی) هستند.
ژنتیک
اگر شما اخبار و بحث در مورد جهش های BRCA را تماشا کرده اید، احتمالا خواهید دید که سرطان تخمدان می تواند ارثی باشد. اما در این روز و زمانی که تست ژنی خیلی جدید است، مهم است که در مورد تفاوت سابقه خانوادگی سرطان و داشتن جهش ژنتیکی شناخته شده صحبت کنید. داشتن یک بیماری ژنتیکی برای سرطان به این معنا نیست که شما بیماری را توسعه خواهید داد، حتی اگر جهش ژنتیکی انجام دهید.
سابقه خانوادگی
بسیاری معتقدند که تست مثبت برای جهش BRCA برای رشد سرطان تخمدان ضروری است. تعدادی ژن وجود دارد که خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می دهند، تنها یکی از آنها ژن BRCA است.
همچنین مهم است بدانید که چند صد نوع مختلف جهش های ژن BRCA وجود دارد و آزمایش های ژن انجام شده در آن فقط برای برخی از آنها انجام می شود.
اگر سابقه خانوادگی سرطان تخمدان (در هر طرف خانواده) داشته باشید، خطر شما افزایش می یابد. این خطر بیشتر برای کسانی است که دارای یک نسل درجه اول است که بیماری داشته باشد، مانند یک مادر، خواهر یا دختر. داشتن بیش از یک نسل از این بیماری بیشتر خطر را افزایش می دهد.
در اینجا دیگر موارد مهمی که باید در رابطه با وضعیت BRCA خود بدانید، می باشد:
- اگر BRCA منفی باشد، اگر شما یک نسل (در هر طرف خانواده) داشته باشید که سرطان تخمدان و جهش ژن BRCA داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان تخمدان بیشتر است. اگر سابقه شخصی سرطان پستان دارید، خطر ابتلا به این بیماری نیز افزایش می یابد.
- اگر BRCA مثبت باشد، خطر ابتلا به سرطان تخمدان به طور قابل توجهی بالاتر از فرد بدون جهش است. انتظار می رود تقریبا 40 درصد زنان مبتلا به جهش های BRCA1 و 20 درصد از کسانی که جهش های BRCA2 دارند، سرطان تخمدان را در طول زندگی خود افزایش دهند. سرطان تخمدان در این افراد نیز در سن زودرس اتفاق می افتد که در افراد بدون جهش وجود دارد و این سرطان ها نیز بیشتر تهاجمی هستند.
اگر شما فکر می کنید که جهش های ژنی BRCA در خانواده شما اجرا می شود، با پزشک خود در مورد اینکه چه کسی باید آزمایش BRCA را انجام دهد، صحبت کنید. اگر شما نگران هستید، یک مشاور ژنتیک مهم است. یک مشاور ژنتیک می تواند الگوهای در خانواده را بررسی کند، از جمله وجود سرطان های دیگر که ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان (مانند سرطان سینه، سرطان روده بزرگ، سرطان پانکراس، سرطان پروستات و موارد دیگر) همراه باشد. در واقع برخی از افراد ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را بر اساس سابقه خانوادگی این سرطان ها نسبت به کسانی که دارای جهش شناخته شده هستند، تشخیص دهند.
سندرم سرطان خانواده
تا 10 درصد سرطان تخمدان مربوط به یکی از سندرم های خانواده سرطان است که در آن جهش ژن خاص وجود دارد. بسیاری از این سندرم ها مربوط به جهش هایی هستند که به عنوان ژن های سرکوب کننده تومور شناخته می شوند که کدام پروتئین هایی است که DNA آسیب دیده را در سلول ها تعمیر می کند. این شامل:
- سندرم لینچ ( سرطان کولون غير پولیپوز ارثی یا HNPCC): زنان مبتلا به HNPCC تقریبا 10 درصد احتمال ابتلا به سرطان تخمدان را دارند (همچنین خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و خطر ابتلا به سرطان رحم بسیار بالا است). چندین ژن متفاوت وجود دارد که ممکن است در این سندرم جهش یافته باشد.
- سندرم Peutz-Jeghers: این سندرم مربوط به جهش در ژن STK11 است و با افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان همراه است. همچنین با تشکیل پولیپ های روده بزرگ و افزایش خطر ابتلا به سرطان های دستگاه گوارش ارتباط دارد.
- بیماری Cowden : همچنین به عنوان سندرم هوماتومای تومور شناخته شده است، این وضعیت مربوط به جهش در ژن PTEN است. این خطر تومورهای خوش خیم به نام هامارتوم ، و همچنین سرطان تخمدان، سرطان پستان و سرطان تیروئید را افزایش می دهد.
ارتفاع
زنان بالای 50 سال (بیشتر از 5 فوت 8 اینچ) بیشتر احتمال دارد که سرطان تخمدان را از زنان کوتاهتر تشخیص دهند. شناخته شده نیست اگر این مربوط به ارتفاع خود یا این واقعیت است که ارتفاع با ژنتیک مرتبط است که به عنوان عامل خطر برای سرطان تخمدان عمل می کند.
عوامل خطرساز شیوه زندگی
عوامل زندگی شیوه ای در رشد سرطان تخمدان نقش دارند و بسیاری از این ها (بر خلاف سابقه خانوادگی شما) می توانند تغییر یا کنترل شوند.
چاقی
چاقی با افزایش خطر ابتلا به تومورهای mucinous سرطانی و تهاجمی (انواع سرطان تخمدان اپیتلیال) همراه است، اما به نظر نمی رسد خطر ابتلا به سرطان های سرطانی مهاجم را افزایش دهد. چاقی به نظر می رسد با سرطان پیش از یائسگی بیشتر از سرطان های بعد از یائسگی همراه است.
مکانیسم های متعددی پیشنهاد شده است. یکی افزایش استروژن در ارتباط با چاقی است (بافت چربی تولید آندروژن هایی که به استروژن تبدیل می شوند). چاقی همچنین اغلب موجب افزایش سطح انسولین و فاکتور رشد انسولین-1 (IGF-1) می شود که ممکن است باعث رشد و رشد برخی تومورها شود. علاوه بر این، چاقی باعث افزایش التهاب می شود که با افزایش خطر ابتلا به سرطان همراه است.
متأسفانه، زنان که چاق و یا دارای اضافه وزن هستند نیز در معرض خطر بیشتر از مرگ در معرض سرطان تخمدان قرار می گیرند. از دست دادن تنها 5 تا 10 پوند ممکن است خطر شما را کاهش دهد.
استفاده از تالک
استفاده از اسپری های زنانه و پودر حاوی تالک با سرطان تخمدان ارتباط دارد. خوشبختانه، این عامل خطر را از بین می برد.
رژیم غذایی
مطالعات چندانی نشان داده است که یک رژیم کم چربی با خطر پایین تر سرطان تخمدان همراه است، اما در مجموع کلیه شواهد کمی وجود دارد که رژیم غذایی نقش مهمی دارد.
از نظر کورکومین، ترکیبی از ترکیب زردچوبه حاوی مواد معطر معمولی، در مطالعات جمعیتی و مطالعات آزمایشگاهی، خطر ابتلا به سرطان تخمدان کمتر است. اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است، اگر ادویه را دوست دارید، آن را نمی توان صدمه زدن به آن را به رژیم غذایی خود را اغلب.
سیگار کشیدن
سیگار کشیدن به یک نوع سرطان تخمدان مرتبط است: تومورهای اپیتلیال موکینی. با این حال، با توجه به تعداد زیادی از سرطان های ناشی از سیگار کشیدن ، ترک آن یک ایده خوب است.
غربالگری
دستورالعمل های غربالگری برای این بیماری وجود ندارد، به ویژه که غربالگری غربالگری برای کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان تخمدان وجود ندارد. علاوه بر این، چنین تست هایی می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب مانند جراحی غیر ضروری شود.
بعضی از پزشکان ممکن است اولتراسوند فرانسویژن و دوزهای موقت CA-125 (از سن 35 سالگی یا هر سنی 10 سال جوانتر از زمانی که تشخیص نسبی تشخیص داده شده است) توصیه می شود برای کسانی که سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا مرتبط با آن دارند یا کسانی که جهش های شناخته شده ای دارند . با این حال، این به همین علت یک عمل متفقانه نیست. از بین بردن لوله ها و تخمدان ها (سالپینوووفورکتومی) خطر ابتلا به سرطان تخمدان را 75 تا 90 درصد کاهش می دهد.
این دلیلی است برای اطمینان از آوردن علائم سرطان تخمدان ، حتی آنهایی که ظریف و مبهم هستند، به توجه پزشک شما.
> منابع:
> هندرسون، J.، وبر، E.، و G. Sawaya. غربالگری برای سرطان تخمدان: به روز رسانی شواهد و ارزیابی سیستماتیک برای نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات. جامه 2018. 319 (6): 595-606.
> موسسه ملی سرطان موتاسیون BRCA: خطر سرطان و تست ژنتیک. به روز شده در تاریخ 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> موسسه ملی سرطان اپیتلیال تخمدان، لوله فالوپیک و درمان سرطان اولیه صفراوی (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت سلامت. به روز شده در تاریخ 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo، J.، Kim، B.، Dhanasekaran، D.، Tsang، B.، و Y. Song. كوكومين باعث كاهش ميزان آپوپتوز توسط فعاليت سلولهاي سرطاني تخمدان توسط كاهش فعاليت سلولهاي سركو و آندوپلاسما Reticulum Ca2 + مي شود. نامه های سرطانی 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger، S.، و T. Huang. چاقی و سرطان تخمدان. چاقی و سرطان تخمدان . 2016. 208: 155-176.