سخت به کنترل دیابت نوع 1
دیابت نادر، که همچنین نامیده می شود دیابت نابالغ، یک اصطلاح است که برای توصیف دیابت نوع 1 به سختی کنترل می شود. افرادی که مبتلا به دیابت شکننده هستند اغلب تغییرات بزرگی در قند خون (گلوکز) دارند که می توانند به سرعت از بیش از حد (هیپرگلیسمی) تا بیش از حد (هیپوگلیسمی) یا بالعکس حرکت کنند. .
سایر شرایط مرتبط با دیابت شکننده
دیابت شکننده می تواند ناشی از پریشانی های هیجانی (از جمله افسردگی و استرس)، اختلالات خوردن، مشکلات جذب دستگاه گوارش، از جمله تأخیر در تخلیه معده (gastroparesis)، بیماری سلیاک، تعاملات دارویی ، مشکلات با جذب انسولین یا سوء عملکرد هورمونی باشد.
افرادی که سطوح قند خونشان به شدت پایین هستند نیز ممکن است با تیروئید (کم کاری تیروئید) و غدد فوق کلیه (نارسایی بالای آدرنال) مشکل داشته باشند. درمان این شرایط ممکن است به حل و فصل دیابت شکننده منجر شود.
تفاوت بین دیابت شکننده و پایدار
سطح قند خون افراد مبتلا به دیابت پایدار ممکن است گاهی اوقات تغییر کند. با این حال، این نوسانات مکرر نیست و بر خلاف دیابت شکننده - بر توانایی انجام فعالیت های منظم زندگی روزمره تاثیر نمی گذارد.
چه کسی دچار دیابت می شود و چرا؟
دیابت نادر است نسبتا نادر است. با توجه به موسسه ملی بهداشت (NIH)، تنها بخش کوچکی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1، گام های شایع گلوکز را به عنوان "شکننده" توصیف می کنند. این در حدود 3/1000 فرد مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت، به ویژه زنان جوان، با زنان دارای اضافه وزن بیشتر احتمال دارد که تحت تاثیر قرار گیرند. اکثر افراد مبتلا به دیابت شکننده در سن 15 تا 30 سالگی هستند.
علاوه بر این، افراد مبتلا به مشکلات روانشناختی مانند استرس و افسردگی، بیشترین خطر ابتلا به دیابت شکننده را دارند. در برخی موارد، این مشکلات روانشناختی منجر به نادیده گرفتن خود مراقبت از دیابت می شوند. به عنوان مثال، آنها ممکن است حفظ یک رژیم غذایی سالم یا ممکن است قند خون خود را کنترل کنند.
کنترل قند خون کاهش می یابد، اختلالات متابولیکی بیشتر پیچیده تر می شود و اغلب مشکلات روحی روانی را بدتر می کند و باعث ایجاد چرخه تکراری دیابت شکننده می شود.
یک مطالعه کوچک نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت شکننده پاسخ های هورمونی بیشتری نسبت به افرادی که دیابت شکننده نیستند، است. این ارتباط روانی-هورمونی ممکن است بر توسعه دیابت شکننده تأثیر بگذارد.
دیابت تند و خانواده
فرد مبتلا به دیابت شکننده اغلب در بیمارستان بستری است، از کار ناکام ماند و اغلب با مشکلات روحی مواجه است. همه این عوامل اضطراب عاطفی و مالی بر اعضای خانواده قرار می دهند.
چه کاری می توانید انجام دهید اگر شما یا کسی که دوست دارید دچار دیابت شکننده است؟
شناسایی و اصلاح مسائل اساسی، چه فیزیولوژیک و چه روانشناسی، برای درمان دیابت شکننده ضروری است. آزمایش خون می تواند به تعیین علت بی ثباتی گلوکز کمک کند. اگر گلوکز خون به طور معمول به داروهای دیابت در محیط کنترل شده (مانند بیمار بستری شده) پاسخ دهد، پس باید به دنبال عوامل محیطی، روانی یا رفتاری باشد.
در حالی که ممکن است یک توضیح فیزیولوژیکی برای دیابت شکننده وجود داشته باشد، این تنها یکی از توضیحات بالقوه رفتاری / محیطی است و تشخیص علت روانی دیابت شکننده اغلب می تواند یک روند طولانی و چالش برانگیز باشد.
اگر علت روان شناختی مشخص شود، درمان ممکن است شامل بررسی و تلاش برای کاهش استرس وضعیت فرد باشد. مفید است که در ارزیابی و درمان این بیماران از یک متخصص روانشناسی مشورت کنید. روان درمانی در درمان دیابت شکننده اثبات شده است.
بیماران مبتلا به دیابت شکننده ممکن است گاهی اوقات به یک تیم یا مرکز مراقبت های مختلف دیابت منتقل شوند تا دوباره شروع به مدیریت دیابت کنند. تغییر در یک مرکز تخصصی دیابت گاهی اوقات می تواند به شکستن چرخه دیابت شکننده کمک کند.
درمان دیابت شکننده، گاهی اوقات نیاز به طولانی مدت اقامت در بیمارستان چند هفته با نظارت شدید غذا، گلوکز و انسولین دارد.
اطلاعات بیشتر شما بهتر است
اطلاعات بیشتر در مورد قند خون شما بهتر است شما می توانید داروهای خود را مدیریت و کاهش فرکانس گشتاور خون گشت. برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1، ممکن است به معنی استفاده از یک مانیتور گلوکز و استفاده از پمپ انسولین باشد.
مانیتورهای مداوم گلوکز می توانند به شما کمک کنند تا زمانیکه قند خون خود را کاهش می دهد یا از بین برود، به طوری که شما می توانید اقدامات لازم برای کنترل قند خود را انجام دهید.
پمپ های انسولین می توانند مقدار زیادی انسولین را اندازه گیری کنند. آنها به دنبال چگونگی عملكرد لوزالمعده كاركرد عادی عمل می كنند: تحویل مقدار كافی انسولین در طول روز به منظور تامین نیاز بدن به انسولین و ارائه دوزهای بالاتری از انسولین هنگامی كه فرد مصرف كربوهیدرات برای وعده های غذایی می دهد. این پمپ ها تمام کارها را برای شما انجام نمی دهند، شما هنوز باید قادر به شمارش کربوهیدرات و نظارت بر قند خون خود باشید، اما هنگامی که به درستی استفاده می شود، ما می توانیم به مدیریت نیازهای انسولین بهتر از تزریق انسولین کمک کنیم.
گزینه دیگری، اگر واجد شرایط هستید، شاید پیوند سلول جزیره باشد. پیوند سلول جزیره، به طور خاص آلو پیوند، در حال حاضر در جمعیت بسیار انتخاب شده از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که زمان بسیار دشواری خود را مدیریت قند خون خود و یا موارد شدید عدم آگاهی از هیپوگلیسمی استفاده می شود. پیوند فقط در بیمارستان های تحقیقاتی بالینی انجام می شود که توسط FDA تایید شده است.
منابع:
> McCulloch، David K. "بیمار مبتلا به دیابت شیرین". UpToDate.com 2007 UpToDate 18 سپتامبر 2007
> موسسه ملی سلامت دیابت نادرست
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه پیوند انسولین پانکراس.
> Vantyghem MC، Press M. ارزیابی استراتژی های دیابت بریتلی. ان اندوکرینول (پاریس). Sep 2006؛ 67 (4): 287-96.