نارسایی حاد کلیه ناگهانی و به طور موقت از دست دادن عملکرد کلیه است. این شرایطی است که به سرعت در طول چندین ساعت یا چند روز توسعه می یابد و معمولا در افرادی که به شدت بیمار هستند و در حال حاضر در بیمارستان هستند رخ می دهد.
همانطور که کلیه ها عملکرد خود را متوقف می کنند، مواد زائد که از طریق خون فیلتر می شوند، شروع به جمع شدن می کنند، از جمله نشانه هایی از جمله کاهش ادرار، تهوع، خستگی، ضعف نفس و تورم به علت حفظ مایع.
برخی از موارد ARF علائم ظریف دارند که به سختی احساس می شود. دیگران ممکن است شدید و حتی تهدید کننده زندگی باشند.
نشانه های مکرر
نارسایی حاد کلیه (ARF) ، همچنین به عنوان آسیب شدید کلیه (AKI) نامیده می شود، همیشه علت ایجاد نمی کند و ممکن است تنها با آزمایش آزمایشگاهی یا تغییر ناگهانی خروجی ادراری تشخیص داده شود. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، تمایل دارند تا در عرض یک هفته از آسیب و یا گاهی اوقات در عرض چند ساعت انجام دهند.
بسیاری از علائم مشخصی از ARF مربوط به یک بیماری شناخته شده به عنوان آنسفالوپاتی اورمی است که در آن انباشت اوره ، کراتینین و سایر مواد موجود در خون موجب اختلالات در مغز می شود که نه تنها بر عملکرد بدن، بلکه فرایندهای ذهنی تاثیر می گذارد.
علائم دیگر ناشی از عدم تعادل در پتاسیم یا سطح مایع است که به طور مستقیم بر قلب، گردش خون و فشار خون تاثیر می گذارد.
علائم و نشانه های رایج ARF ممکن است عبارتند از:
- کاهش خروجی ادرار
- تورم پاها، مچ پا و پاها ( ادم )
- ضعف نفس ( گلودرد )
- خستگی
- از دست دادن اشتها
- تهوع و استفراغ
- ضربان قلب نامنظم ( آریتمی )
- درد قفسه سینه یا فشار
- خونریزی آسان یا غیر معمول (ناشی از پلاکت های پایین )
- گیجی
- تشنج
- کاما
موارد شدید می تواند منجر به مرگ شود، عمدتا به علت عوارض سپسیس ، نارسایی تنفسی یا نارسایی های متعدد.
اگر نارسایی کلیه ناشی از ضربه، عفونت، یا جراحی (عمدتا جراحی قلب و عروق) باشد خطر مرگ بیشتر است.
علائم ARF Prerenal
نارسایی حاد کلیه می تواند به دلایل مختلف رخ می دهد، اما به طور گسترده ای طبقه بندی شده است که به عنوان یا prerenal (ناشی از کاهش جریان خون به هر دو کلیه)، ذاتی (ناشی از آسیب کلیه) و یا پس از زایمان (به علت اغلب به انسداد مجاری ادراری )
در حالی که هر یک به همان نتیجه منجر می شود - ایجاد زباله های سمی در بدن - اختلال اساسی مجموعه ای از نشانه های خود را حمل می کند، که ARF عوارض در نظر گرفته می شود.
شایعترین علل علل پیش آگهی ARF (همچنین Azotemia prerenal) dehydration شدید، نارسایی قلبی و سیروز کبدی هستند که می تواند موجب کاهش جریان خون در کلیه ها شود. علل اساسی اغلب با علائم آنها متفاوت است.
نمونه هایی از این موارد عبارتند از:
- علائم شدید کم آبی ممکن است شامل چروک های افتاده، پوست خشک، کاهش کشش پوست، خشکی دهان و چشم، سرعت قلب ( تاکیکاردی ) و سرگیجه یا سرگیجه هنگام ایستادن یا نشستن ( هیپوتانسیون ارتواسپتیک ) باشد.
- علائم نارسایی قلبی ممکن است شامل رگ های خاردار گردن، صداهای ترک خوردگی یا لرزیدن در ریه ها (ریه های ریوی)، تاکیکاردی، دلتنگ شدن قلب، تنگی نفس در هنگام لمس، تورم شکمی ( آسیت ) و سرفه مداوم یا خفگی با خلط صورتی .
- علائم سیروز کبدی ممکن است شامل آسیت، زرد شدن چشم ها و پوست ( زردی )، عروق عنکبوتی (آنژیوم عنکبوتی)، ادرار شیرین یا آمونیاک بویایی و رگهای فروکش شده روی سطح شکم که از ناحیه بیضه (medutais caput) منتشر می شوند.
علائم ذاتی عصبی
شايعترين علت ARF ذاتي، آسيبهاي کلیه مربوط به شرايطی مانند گلومرولونفريت، نكروز حاد توبولار و نفریت بينی حاد است.
در میان برخی از علائم متمایز:
- گلومرولونفریت ، التهاب رگ های خونی در کلیه ها ممکن است باعث ایجاد علائم مانند ادرار صورتی یا خونریزی ( هماچوری )، ادرار فوم از پروتئین بیش از حد ( پروتئینوری ) و تورم صورت، دست ها، پاها و شکم شود.
- ناتوانی لوله ای حاد (ATN) ، وضعیتی که در آن بافتهای کلیه از فقدان اکسیژن شروع به مردن می کنند، می توانند با علائمی مانند درد عضلانی عمیق و پایدار، اسپاسم عضلانی، احساس سوزن و سوزن ( نوروپاتی )، عمومی تورم بدن و سردرگمی یا دلیریم.
- نفریت بینابینی حاد (AIN) ، تورم بافتی بین لولههای کلیه (که اغلب ناشی از واکنش های دارویی یا بیماری خودایمنی است ) ممکن است همراه با تب، هماچوری، تورم عمومی، استفراغ، سردرگمی و بثورات ( اگر مربوط به مواد مخدر باشد)
علائم ARF پس از زایمان
شایع ترین علت ARF پس از زایمان یک انسداد مجاری ادراری است که می تواند توسط غده پروستات بزرگ ( هیپرپلازی خوش خیم پروستات )، سنگ کلیه ، سنگ مثانه یا سرطان کلیه ها ، مثانه یا پروستات ایجاد شود .
- علائم هیپرپلازی مزمن پروستات (BPH) شامل ضرب و شتم بعد از ادرار، ادرار شدن بیش از حد در شب ( nocturia )، ادرار مکرر، احساس نازک شدن ترشحات مثانه، ضربان نیازمند ادرار کردن ( ضرورت ادراری ) یا جریان ادرار ضعیف است.
- علائم کلیوی و مثانه شامل درد شدید درد شکمی یا کمر، هماچوری، ادرار ابری، احساس سوزش در هنگام ادرار ( دیسوری )، مشکل ادرار کردن، درد یا ناراحتی در بیضه ها یا آلت تناسلی مردان است.
- علائم سرطان ممکن است شامل کاهش وزن، هماچوری، دیسوری، فوری ادراری، جریان ضعیف ادراری، عدم ادرار، کمر درد در یک طرف و درد استخوانی باشد.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
در حالی که ARF ممکن است علائم ایجاد نکند و تنها در هنگام ارزیابی یک بیماری غیر مرتبط کشف شود، علائم و علائم خاصی وجود دارد که ممکن است یک نارسایی حاد کلیه را نشان دهد. اگر علائم زیر را تجربه می کنید با پزشک خود مشورت کنید:
- افزایش احتباس آب با تورم پاها، صورت و دستها
- کوتاهی ناگهانی نفس
- خستگی ناگهانی یا تغییرات در سطوح انرژی مشخص شده است
- کاهش خروجی ادرار، اغلب با ادرار بسیار تیره
- کبودی آسان
- سرگیجه یا سرگیجه مکرر یا مکرر
در حالی که این علائم می تواند ناشی از هر تعداد بیماری باشد، هیچ کدام از آنها نباید "طبیعی" باشند. مهم است که آنها را چک کنید.
از سوی دیگر، اگر شما یکی از موارد زیر را تجربه کرده اید، باید از اورژانسی اورژانسی فوری درخواست کنید:
- تغییرات سطح آگاهی، از جمله خواب آلودگی شدید، بیدار شدن از خواب یا خستگی
- درد قفسه سینه
- تنفس دشوار
- تهوع و استفراغ شدید
- ناتوانی در ادرار کردن
- خونریزی شدید از هر نوع
> منابع:
> رحمان، م. شاد، ف. و اسمیت، M. عفونت حاد کلیه: راهنمای مدیریت و تشخیص. فام فام فام 2012؛ 86 (7): 631-9.
> هرتزبرگ، D .؛ Ryden، L .؛ Pickering J. et al. آسیب حاد کلیه - یک مرور کلی از روش های تشخیصی و مدیریت بالینی. کلین کلیه J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.