یک علت نادر سردرد در زنان جوان
فشارخون داخل قدامي ايده آل (IIH) يک وضعيت طبيعي است که از افزايش فشار مايع نخاعي در اطراف مغز، در غياب تومور يا ساير اختلالات مغزي ناشي مي شود. قبلا به عنوان pseudotumor cerebri شناخته شده است. IIH شایع ترین در زنان چاق و در سالهای باروری آنها است.
علائم IIH
تغییرات سردرد و بینایی علائم کلاسیک در IIH دیده می شود.
در یک معاینه چشم پزشکان پاپیلدما را مشاهده خواهند کرد - شرایطی که به واسطه افزایش فشار خون در مغز به چشم می آید. این یک معاینه فیزیولوژیکی است که توسط یک پزشک مشخص می شود.
سایر علائم رایج (اما نه منحصر به فرد) در بیماران مبتلا به IIH عبارتند از:
- تغییرات بصری گذرا
- وزوز گوش تپش قلب (شنیدن سر و صدای ضربان دار یا سر و صدا در سر شما)
- photopsia (درک چشمک های نور)
- درد پشت چشم
- دید دوگانه
- از دست دادن بینایی
چه احساس سردرد IIH را دوست دارید؟
سردرد از IIH می تواند یک نوع سردرد یا نوعی سردرد تنش را شبیه سازی کند، و تشخیص را پیچیده می کند. علاوه بر این، یک "نوع سردرد" ویژه وجود ندارد که افراد دارای IIH داشته باشند. به این معنا که سردرد کلاسیک IIH شدید و خفیف است، مانند یک میگرن. درد می تواند متناوب یا ثابت باشد و ممکن است با تهوع و استفراغ ارتباط داشته باشد. گاهی افراد مبتلا به سردرد IIH درد در پشت چشم و / یا درد با حرکت چشم را یادآوری می کنند.
تشخیص IIH چیست؟
اگر یک پزشک مشکوک IIH و پاپیلیدم را در یک آزمایش چشم ببیند، او MRI مغز را با و بدون کنتراست برای بررسی علت اصلی افزایش فشار داخل جمجمه خود سفارش می دهد. علل ثانویه فشار خون داخل جمجمه شامل (اما نه محدود به):
- ترومبوز وریدی مغزی
- تومور مغزی یا آبسه (جمع آوری مایع آلوده)
- هیدروسفالی انسدادی
- خونریزی زیرراخنوودی
- فشار خون بدخیم
اگر هیچ علتی در MRI وجود نداشته باشد، شما باید یک سوراخ بینی کمری برای تایید فشار بالا و از بین بردن عفونت از طریق تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی یا CSF استفاده کنید. در IIH، عفونت وجود ندارد، بنابراین ترکیب CSF طبیعی است. اما سوراخ بینی کمری نشان می دهد که فشار باز بیش از mmH2O 250 میلی متر است که برای افزایش فشار داخل جمجمه ای تشخیص داده می شود.
درمان IIH
درمان IIH نیاز به پیگیری نزدیک با یک متخصص مغز و اعصاب و opthamalogist. درمان اصلی برای IIH داروهای تجویزی استازولامید است که میزان تولید CSF را کاهش می دهد. اگر آلرژی سلفی دارید یا حامله هستید، پزشک ممکن است سایر درمانها را در نظر بگیرد. گاهی اوقات، سوراخهای سوراخ کمری و کورتیکواستروئیدها در کوتاه مدت برای کمک به کاهش فشار CSF استفاده می شود، اما این راه حل های بلند مدت نیستند.
اگر سردرد فردی به درمان پزشکی مقاوم باشد و یا از ریزش بینایی پیشرونده رنج ببرد، جراحی مورد نیاز است. مداخله جراحی مستلزم روشی است که به نام فورسچر غلاف عصبی بینایی (ONSF) و یا یک روش شنتینگ CSF انجام می شود.
در عینک فتوشاپ عصب، یک شکاف یا پنجره در غلاف عصبی بینایی ساخته شده است. این به CSF اجازه می دهد تا تخلیه شود، کاهش فشار بر عصب، اجازه می دهد که دیدگاه به طور جزئی یا کامل بازسازی شود. مطالعات نشان می دهد که ONSF به ویژه در بهبود ضایعات بینایی مؤثر است، به ویژه هنگامی که زودتر از آن عمل می شود. در شانتینگ CSF، مایع نخاعی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود، و دوباره فشار مغز را کاهش می دهد.
یک کلمه از
سردرد IIH متغیر است و با افزایش فشار داخل جمجمه ، که توسط papilledema در معاینه چشم معنی دار است، تولید می شود. درمان مهم و حیاتی برای جلوگیری از از دست دادن بینایی است و نیاز به پیگیری دقیق با متخصص مغز و اعصاب شما دارد.
منابع:
لی AG و دیواری. پرفشاری داخل جمجمه ایدیوپاتیک (pseudotumor cerebri): ویژگی های بالینی و تشخیص. در: UpToDate، Basow DS (ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2015.
لی AG و وال م. پرفشاری داخل جمجمه ایدیوپاتیک (Pseudotumor cerebri): پیش آگهی و درمان. در: UpToDate، Basow DS (ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2015.
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. صفحه اطلاعات اطلاعات جسمانی Pseudotumor.
Obi EE، Lakhani BK، Burns J، و Sampath R. شماتیک غلاف عصب اپتیکی برای فشار خون بالا در داخل جمجمه: یک بررسی 7 ساله از نتایج بصری در یک مرکز عالی. Clin Neurol Neurosurg . 2015 اکتبر؛ 137: 94-101.
Pineles SL، Volpe NJ. نتایج بلند مدت ناهنجاری عصب اپتیک برای پرفشاری خون داخل قاعده ایدیوپاتیک: مداخله پیش از بهبود نتایج. عصب چشم پزشکی. 2013؛ 37 (1): 12-19.