اگر داروهای جایگزین هورمون تیروئید (یعنی لووتیروکسین عمومی یا مارک های Synthroid، Levoxyl یا Tirosint ) دارید، هنوز هم احساس خوبی ندارید، یک احتمال این است که شما می توانید از اضافه کردن T3 یا تغییر در داروهای تیروئید که شامل T3
T3 / Triiodothyronine
لووتیروکسین یک فرم ترکیبی هورمون تیروکسین است که به اختصار T4 نامیده می شود.
T4 هورمون ذخیره سازی است و باید توسط بدن به T3 تبدیل شود تا توسط سلول مورد استفاده قرار گیرد.
T3 برای triiodothyronine کوتاه است. T3 تیروئید فعال است که در سطح سلولی کار می کند تا به تحویل اکسیژن و انرژی به سلول ها، بافت ها و غدد در سراسر بدن کمک کند.
در حالی که غده تیروئید T4 و T3 را تولید می کند، T4 غیر فعال است. به منظور استفاده از بدن، T4 به T3 تبدیل می شود.
درمان لووتیروکسین تنها استاندارد مراقبت از پزشکان متداول است. با این حال، تعداد زیادی از شواهد علمی وجود دارد که تعدادی از مسائل را مطرح می کند که بر روی درمان T3 تمرکز می کنند. مثلا:
- تحقیقات جدید شناسایی نقص های ژنتیکی شناخته شده به عنوان پلی مورفیسم های دئودیناز است که یک زیرمجموعه از بیماران را در تبدیل T4 به T3 کمتر موثر می کند. این مطالعات نشان می دهد که تنها لووتیروکسین برای این بیماران ناکافی است.
- پنجاه مطالعه اخیر، درمان لووتیروکسین به همراه لیوتیرونین برای کم کاری تیروئید را ارزیابی کرده است. تعدادی از مطالعات، خلق و خو، کیفیت زندگی و عوامل شناختی بهبود یافته در بیمارانی که ترکیبی از درمان را در مقایسه با لووتیروکسین به تنهایی نشان دادند.
- مطالعات دیگر نشان داده است که استفاده از T3 مکمل باعث کاهش کلسترول، کاهش بیشتر وزن و رفع بهتر علائم می شود، بدون هیچ گونه خطری اضافی در مقایسه با لووتیروکسین به تنهایی.
یک مطالعه برجسته در دانمارک ، که در مجله معتبر اروپایی غدد درونریز گزارش شده است ، اثرات علائم تیروئید تنها درمان لووتیروکسین را در مقایسه با لووتیروکسین به همراه T3 مورد بررسی قرار داد (در این مورد دوز 20 میکروگرم T3 روزانه استفاده شد).
تست های کیفیت زندگی و افسردگی در ابتدای مطالعه و بعد از 12 هفته درمان انجام شد. در طی هر دو دوره 12 هفته ای، افراد لووتایروکسین به علاوه T3 یا لووتیروکسین به همراه یک دارونما داده می شدند و سپس برای 12 هفته آینده تغییر یافتند. شرکت کنندگان "کور" بودند که نمی دانستند آیا T3 فعال یا پلاسبو مصرف می کنند.
کيفيت زندگی و عوامل روانشناختی مورد ارزيابی شامل عوامل سلامت عمومی، عملکرد اجتماعی، سلامت روان، سلامت، حساسيت، افسردگی و اضطراب نيز شامل شد. این مطالعه نشان داد که در میان بیماران که بیشتر آنها زنان بودند، 49٪ بیماران ترجیح دادند درمان ترکیبی، و تنها 15٪ ترجیح داده تنها درمان لووتیروکسین باشد.
محققان و متخصصان غدد درمانی برای تقریبا دو دهه در مورد ارزش T3 به عقب و جلو حرکت کرده اند. بر اساس تجربه عملی خود را با بیماران و بر اساس شواهد تحقیق روزافزون، برخی از پزشکان متداول و متخصصان جامعتر و متقابلا به طور فزاینده مکمل T3 به عنوان یک راه حل برای کمک به بهینه سازی درمان تیروئید برای برخی از بیماران است. آنها T3 را به روش های مختلفی اضافه می کنند:
- اضافه کردن T3 به درمان لووتیروکسین، از طریق اضافه کردن ترکیبی از نسخه ترکیبی T3 نام تجاری Cytomel، و یا عمومی liothyronine (T3 مصنوعی)
- اضافه کردن T3 مصنوعی از طریق تجویز T3 آزاد شده / تسکین یافته همراه با داروهای لووتایروکسین
- اضافه کردن یک دوز تیروئید طبیعی خشک شده، مانند داروهای تجویزی Nature-throid، Armor thyroid، یا تیروئید طبیعی طبیعی (سازنده ایالات متحده آمریکا Acella) به درمان لووتیروکسین
- سوئیچینگ بیماران را به روش طبیعی درمان خشک و نرم با تیروئید
- قرار دادن یک بیمار در درمان تنها T3 (این کاملا نسبتا غیر معمول است).
با این وجود مهم است که توجه داشته باشید که چون T3 هورمون فعال است، می تواند اثرات بیش از حد تحریک کننده بر ضربان قلب و ضربان قلب را در برخی افراد، به ویژه افرادی که سابقه بیماری قلبی، سالمندان و افرادی با ناراحتی های قلب مانند پرولاپس دریچه میترال
پزشکان T3 معتبر ایمنی T3 را در مقایسه با مزایای بالقوه در مورد مورد خاص ارزیابی می کنند.
حتی در بیمارانی که مسائل مربوط به قلب یا سن را ندارند و ممکن است مشکل T3 را ایجاد کنند، بعضی از بیماران به سادگی حساسیت بیشتری نسبت به اثرات تحریک کننده T3 دارند. قلب به طور کلی برای هورمون تیروئید بسیار حساس است و برای برخی افراد حتی دوزهای پایین لوتیررونین یا مقدار کمی T3 در داروهای تیروئید خشک شده طبیعی می تواند موجب افزایش ضربان قلب یا ضربان قلب شود.
برای این بیماران، برخی از پزشکان توصیه می کنند که فرمهای T3 آزاد شده یا پایدار انتشار / انتشار آهسته، که به صورت تجویزی از داروخانه های ترکیبی عرضه می شوند، توصیه شوند.
بعضی از پزشکان مجتمع، در واقع، معتقدند که T3 آهسته سازی، در واقع، شکل مطلوب برای مکمل T3 است، زیرا بیشتر شبیه تبدیل بدن به T3 و انتشار T3 آن است و به دلیل آنکه فرم آرامش کمتر احتمال دارد باعث شود هرگونه عوارض جانبی
تیروئید طبیعی خشک شده
بعضی از پزشکان متوجه شده اند که یک زیرمجموعه از بیماران خود، در حین مصرف تیروئید طبیعی خشک شده، به اختصار به عنوان NDT، دارای نشانه های ایمن هستند. NDT نیز به عنوان تیروئید کدوی، عصاره تیروئید، تیروئید طبیعی یا حتی "تیروئید خوک" شناخته شده است. این یک داروی تجویز شده توسط FDA است که از غده تیروئید خشک خوک ساخته شده است. داروهای این دسته شامل ترومبوز Armor Thyroid، Nature-throid و WP Thyroid در ایالات متحده، Erfa Thyroid کانادا و یک تریروئید طبیعی طبیعی خشک شده در ایالات متحده تولید شده توسط Acella است.
تیروئید طبیعی خشک شده برای بیش از یک قرن استفاده شده است. بسیاری از متخصصان هورمون متقابل معتقدند که این داروها که T4، T3، T2، T1 و سایر هورمونهای تیروئید و عناصر غذایی را فراهم می کنند، بیشتر شبیه به هورمون تیروئید انسان نسبت به داروهای مصنوعی هستند. آنها گزارش می دهند که درصد قابل ملاحظه ای از بیمارانشان به آنها بهتر است. برخی از بیماران دریافتند که بهترین داروهای تیروئید طبیعی یا داروهای مصنوعی و برخی از تیروئید طبیعی را دارند.
کلمه ای از
آزمایش T3 آزاد و T3 معکوس همراه با نشانه های بالینی و علائم کم کاری تیروئید ممکن است به شناسایی اینکه آیا سطح T3 موجودی شما طبیعی است یا می تواند از درمان T3 سود ببرد، کمک می کند. بعضی از پزشکان یکپارچه معتقدند که جایگزینی مناسب تریروئید، سطح آزاد T3 را در وسط نیمه بالایی از محدوده مرجع آزمایشگاهی به دست خواهد آورد.
در نظر داشته باشید که تست T3 و استفاده از درمان ترکیبی T4 / T3 و مواد مخدر طبیعی تیروئید، مسائل بحث انگیز است. با وجود یافته های تحقیقاتی امیدوار، بسیاری از متخصصین غدد درون ریز و پزشکان معمولی به ایده آزمایش T3 و درمان با داروهای T3 بسیار مقاوم هستند. آنها نگران هستند که مصرف بیش از حد T3 باعث ایجاد دلایل قلب و یا سایر عوارض جانبی می شود.
بسیاری از پزشکان معمولی نیز داروهای طبیعی تیروئید را مطلوب نمی بینند . آنها ادعا می کنند که این داروها تاریخی نیستند، نه "سازگار"، و بسیاری از آنها به سادگی آنها را تجویز نمی کند.
اگر میخواهید درمان T3 تکمیلی یا داروهای تیروئید خشک شده طبیعی را در نظر بگیرید، ممکن است لازم باشد با یک پزشک یکپارچه یا جامع کار کنید.
همچنین، در حالی که مکمل های ضد تیروئید مختلف در دسترس هستند و برخی ادعا می کنند حاوی "غده تیروئید" هستند، این دارو تیروئید تجویز نمی شود و جایگزین داروهای طبیعی تیروئید نیستند.
> منابع:
> Celi FS، و همکاران. "اثرات متابولیک درمان لیوتیررونین در کم کاری تیروئید: یک کارآزمایی تصادفی، دو سو کور، متقاطع لوتایرونین و لووتیروکسین". J Clin Endocrinol Metab. 2011 نوامبر؛ 96 (11: 3466-74. doi: 10.1210 / jc.2011-1329. Epub 2011 24 آگوست.
> دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان : همکاری با انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی و انجمن تیروئید آمریکا.
> Escobar-Morreale HF، و همکاران. "درمان کم کاری تیروئید با لووتیروکسین یا ترکیبی از لووتیروکسین به اضافه L-triiodothyronine." Best Practic Res Clin Endocrinol Metab. 2015 ژانویه؛ 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. اپوب 2014 اکتبر 25. مرور.
> McAninch EA، Bianco AC. "تاریخ و آینده درمان هیپوتیروئیدیسم". Ann Intern Med. 2016 ژانویه 5؛ 164 (1): 50-6. انجام: 10.7326 / M15-1799. تخلف در: ان انجنیر پزشکی. مارس 1، 2016، 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard، B و همکاران "اثر درمان ترکیبی با تیروکسین (T4) و دارو 3،5، 30-triiodothyronine در مقابل T4 monotherapy در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، یک مطالعه متقاطع تصادفی دو سو کور". مجله اروپایی غدد درونریز (2009) 161 895-902