سردردهای بسیاری از والدین در کودکان و نوجوانان مدرسه ای بسیار رایج هستند. کارشناسان گزارش می دهند که 30٪ تا 50٪ از کودکان مدرسه و 50٪ تا 80٪ نوجوانان دچار سردرد می شوند.
سردرد میگرنی نیز شایع است. آنها در حدود 3 درصد کودکان پیش دبستانی، 11 درصد دانش آموزان ابتدایی و 23 درصد دانش آموزان دبیرستانی هستند.
نشانه های میگرن
علائم میگرنی اغلب عبارتند از:
- درد سردرد در یک طرف سر (یک طرفه)؛ درد متوسط تا شدید در هر دو طرف سر کودک (دو طرفه) نیز ممکن است رخ دهد
- ضربان قلب درد و یا ضربه
- حالت تهوع یا استفراغ
- حساسیت به نور (فتوفوبیا)
- حساسیت به صدا (فتوفوبیا)
- بی حسی به بو (اسموفوبیا)
- یک حنجره که قبل از میگرن شروع می شود یا به عنوان سردرد میگرنی شروع می شود و می تواند شامل اختلالات بینایی، ضعف عضلانی در یک طرف بدن (همی پارزی) یا اختلال در زبان (آتسی)
- قسمت هایی از گفتار آهسته یا ناخوشایند (دیسترتری)؛ سرگیجه؛ زنگ در گوش (وزوز گوش)؛ دید دوگانه (دیالوپیا)؛ اختلالات بصری؛ ataxia؛ کاهش سطح آگاهی؛ کاهش شنوائی یا همزمان بیحسی و احساس سوزن شدن در هر دو طرف (پاراستزی های دو طرفه)، به عنوان یک اورا قبل از شروع سر میگرن (میگرن نوع basilar)
علائم سردرد میگرنی نیز از طریق فعالیت های جسمانی معمول، مانند راه رفتن و صعود به پله ها، بدتر می شود.
تشخیص میگرن در کودکان
اگر چه آزمایشاتی مانند CT CT، MRI سر، سینوسی اشعه ایکس یا پارگی کمری گاهی اوقات هنگامی انجام می شود که کودک دارای سردرد منظم باشد، برای رد کردن علل دیگر، تشخیص میگرن معمولا به واسطه الگوی علائم کودک انجام می شود . اگر کودک دارای سردرد مزمن و معاینه عصبی عادی است، معمولا تست معمولا مورد نیاز نیست، مگر اینکه کودک به طور ناگهانی مبتلا به سردرد شدید، سردرد می شود (به عنوان مثال شدیدتر یا مکرر شدن)، و یا اگر متخصص اطفال شما را در معرض ناهنجاری های عصبی معاینه فیزیکی
به عنوان بخشی از معیارهای تشخیصی برای میگرن، پزشک متخصص اطفال برای بررسی اینکه آیا کودک شما:
- تا به حال حداقل 5 حمله میگرن (میگرن بدون اورا) یا 2 حملات میگرنی (میگرن با اورا)
- حملات میگرنی بین 1 تا 72 ساعت طول می کشد
- هر علائمی یا علائمی دارد که می تواند نشان دهنده این باشد که سردرد توسط یک اختلال دیگر ایجاد می شود
داشتن دیگر اعضای خانواده با سردرد میگرنی همچنین تشخیص میگرن را در یک کودک بیشتر می کند، به نظر می رسد که میگرن در خانواده ها اجرا می شود.
درمان میگرن
هیچ درمان برای سردردهای میگرنی وجود ندارد، اما درمان های مدرن میگرن معمولا می تواند به کاهش میزان شیوع میگرن و کاهش شدت علائم میگرن کمک کند.
این درمان های میگرنی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اجتناب از عوامل مهاجرت مشترک، از جمله رژیم های غذایی (پنیر، شکلات، و میوه های مرکبات، و غیره)، صرف غذا، عادات خواب ضعیف، کمبود ورزش و ...
- در صورت شروع میگرن، یک دوز مناسب برای یک ضد درد (استامینوفن یا ایبوپروفن) را در اسرع وقت مصرف کنید، اما اجتناب از بیش از سه دوز در هفته برای سردرد، زیرا گاهی اوقات آنها ممکن است باعث سردرد برگشتی شوند
- داروهای ضد تهوع مانند Zofran ( Ondansetron )، اگر حالت تهوع و استفراغ بخشی بزرگ از حملات میگرن کودک شما باشد
- یک triptan از قبیل Imitrex (Sumatriptan)، Maxalt (Risatriptan) یا Zomig (Zolmitriptan) که بیشتر در کودکان و نوجوانان مورد استفاده قرار می گیرد، به ویژه همانطور که چندین FDA برای این گروه های سنی تایید شده است
- یک دارو پیشگیرانه روزانه برای جلوگیری از سردرد اگر کودک شما هر ماه حداقل سه سردرد میگرنی داشته باشد که ممکن است شامل آنتی هیستامین پریاکتین (سایپه اپاتیدین)، آمیتریپتیلین ضد افسردگی یا داروهای ضدویروسی مانند Topamax (توپیرامات) یا والپروات (دودیمای والپروات)
Topamax در حال حاضر FDA برای جلوگیری از میگرن در کودکان نیز تأیید شده است.
آنچه شما باید درباره میگرن در کودکان بدانید
چیزهایی که می دانید در مورد میگرن در کودکان عبارتند از:
- پیش از بلوغ، پسران میگرن بیشتری نسبت به دختران دارند، اما بعدا بعد از بلوغ، دختران شروع به گرفتن میگرن بیشتری نسبت به پسران می کنند.
- یک نشانه علامت علاج سردرد میگرنی، که در آن شما جزئیات مربوط به سردرد کودک خود را ثبت می کنید - از جمله زمانی که او آن را داشته، چه چیزی ممکن است باعث آن شود، و چه چیزی آن را بهتر ساخته است، می تواند به شما در پیدا کردن عوامل خاص میگرن برای جلوگیری از آینده کمک کند.
- انواع میگرن در کودکان ممکن است عبارتند از سرگیجه خوش خیم پراکسیسمال، سندرم استفراغ سیکل و میگرن شکمی.
- اگرچه بسیاری از کودکان مبتلا به میگرن همچنان به عنوان بزرگسالان مبتلا به سردرد می شوند، حدود 25 درصد آنها سردرد را تجربه می کنند.
- کمبود کوآنزیم Q10 ممکن است در بعضی از کودکان به میگرن کمک کند، و بعضی از متخصصان مغز و اعصاب در هنگام ارزیابی کودکان مبتلا به میگرن گاهی اوقات سطح کوآنزیم Q10 را بررسی می کنند.
یک متخصص مغز و اعصاب اطفال همچنین می تواند به بررسی و درمان فرزند شما با سردرد میگرنی کمک کند.
منابع
آکادمی آمریکایی مغز و اعصاب. پارامتر تمرین: ارزیابی کودکان و نوجوانان مبتلا به سردرد مجدد. Neurology 2002؛ 59: 490-498.
آکادمی آمریکایی مغز و اعصاب. پارامتر تمرین: درمان فارماکولوژی سردرد میگرنی در کودکان. Neurology 2004؛ 63: 2215-2224.
لوئیس دیو میگرن کودکان Neurol Clin - 01-MAY-2009؛ 27 (2): 481-501