بیماری های تازه در حال ظهور: چرا بعضی ها بازنده هستند

در قرن گذشته یا بیشتر، انسانها در جنگ با بیماری ها جنگیده اند و برنده اند. واکسن عصب را شکست داد. آنتی بیوتیک ها قرمز قرمز را فتح می کنند. و حشره کش مقعد از بیماری های منتقل شده از پشه است.

به رغم این موفقیت ها، برخی از بیماری ها ظاهرا باز گشته اند. شیوع سرخک و اوریون بیش از چند سرشماری از اواخر ساخته شده است، و یک بار از دست رفته پاتوژن هایی مثل بیماری وبا به عقب می روند. در حالی که دلایل افزایش و سقوط بیماری ها اغلب پیچیده و دشوار است، در اینجا چند دلیل کلیدی در پشت برخی از این بازخوردها وجود دارد.

رد واکسن

یکی از بزرگترین دستاوردهای سلامت عمومی در تاریخ، واکسن ها برای کاهش شدید بیماری های بالقوه خطرناک مانند سرخک و فلج اطفال است. اگرچه اکثر خانواده ها واکسیناسیون را در بر می گیرند، به نظر می رسد تعداد روزافزونی واکسن ها به دلیل عدم درک ایمنی، اثربخشی و ضرورت واکسیناسیون به تعویق می افتد.

مثلا در تگزاس تعداد دانشجویانی که دارای معافیت های غیر پزشکی برای نیازهای واکسن مدرسه هستند، از 10404 در سال 2007 به 52/756 در سال 2017 افزایش یافته است. در حالی که میزان واکسیناسیون کلی سرخک در تگزاس بین سال های 2007 تا 2017 نسبتا ثابت با نرخ حدود 97 درصد برای دانش آموزان، تحقیقات نشان می دهد که افراد غیر واکسینه شده در جوامع و مدارس به خوشه می روند و منجر به شکست ایمنی گله می شود و این افراد را در معرض شیوع بیماری قرار می دهد.

در مورد تگزاس، بیش از 360 تن از 1745 مجلس مستقل مدرسه ای ایالتی یا 21 درصد، میزان واکسیناسیون سرخجه کمتر از 94 درصد آستانه توصیه شده برای رسیدن به ایمنی گاو بود، و حداقل پنج ولسوالی میزان واکسیناسیون سرخک 50 درصد یا کمتر را گزارش کردند . اگر فردی مبتلا به سرخک در معرض ابتلا به سرخک قرار گیرد، می تواند وارد این جوامع شود، این بیماری می تواند مانند آتش وحشی گسترش یابد.

سرخك يكي از بيماريهاي مسري است كه بشر شناخته شده است. این رسما در سال 2000 در ایالات متحده حذف شد، اما از آن به بعد، ده ها شیوع و هزاران مورد گزارش شده است، از جمله شیوع بیماری دیزنی لند که به بیش از 300 مورد در ایالات متحده و کانادا منجر شده است.

بر اساس بررسی منتشر شده در JAMA، تعداد زیادی از افراد واکسن در یک جامعه خاص، خطر ابتلا به سرخک را نه تنها برای افراد غیر واکسیناسیون بلکه برای افراد واکسینه شده نیز افزایش می دهند. این به این دلیل است که واکسن 100 درصد موثر نیست. برخی از افرادی که این واکسن را دریافت می کنند ممکن است به آن پاسخ ندهند و اگر در معرض ابتلا به ویروس باشند، می توانند به هر حال در معرض خطر باشند.

مگر اینکه ایالات متحده قادر به افزایش میزان واکسیناسیون در جوامع سراسر کشور باشد، این شیوع احتمالا ادامه خواهد یافت.

ضعف و یا کمبود ایمنی

سرخک تنها بیماری قابل پیشگیری واکسن نیست که در حال ظهور است. موارد سوء هاضمه و هویج نیز در حال افزایش است و در حالی که واکسن واکنش قطعا یک عامل است، یکی دیگر از مجرمان بالقوه در بازی وجود دارد: کمبود و یا ضعیف ایمنی.

بسیاری از افراد مبتلا به اخیر شیوع اوریون و سوراخ شده حداقل تا حدی واکسینه شده اند. آیا این بدان معنی است که واکسن کار نمی کند؟ نه دقیقا.

واکسن های سرپایی و اوریون حدود 80 درصد موثر هستند وقتی اولین بار به آنها داده می شود. با این حال، با گذشت زمان، تحقیقات نشان می دهد که این ایمنی کاهش می یابد و ممکن است برای محافظت در برابر شیوع بیماری ها، بیشتر باشد.

واکسن ها با تمرین بدن خود برای مبارزه با پاتوژن خاص مانند ویروس، باکتری یا سم کار می کنند. سیستم ایمنی آنتی بادی ها را برای مبارزه با واکسن ایجاد می کند و سپس اطالعات را در صورت دستیابی به این بیماری در آینده ذخیره می کند. این یک ابزار قدرتمند است، اما آن را مانند یک کلید سوئیچ نیست. واکسن مصونیت فوری و مادام العمر را برای هر کسی که آنها را می گیرد، تضمین نمی کند و همین امر برای عفونت های وحشی از یک بیماری نیز صادق است.

اگر بدن برای یک مدت طولانی در معرض پاتوژن یا واکسن نیست، بدن می تواند آنتی بادی ها را فراموش کند و به اندازه کافی قادر به مقابله با عفونت نیست حتی اگر فرد واکسینه شده باشد. عکسهای "تقویت کننده" می تواند به سیستم ایمنی بدن شما کمک کند و اگر شما با یک نوع وحشی از این بیماری در تماس باشید، اما چه کسی و چه فردی به دوز دیگر واکسن نیاز دارد.

در حالی که برخی از واکسن ها ایمنی به ظاهر مادام العمر را فراهم می کنند، حفاظت از دیگران در طول زمان از بین می رود، و همانطور که در مورد واکسن سرخک است، همه نمی خواهند پاسخ ایمنی قوی دریافت کنند. این به این معنی است که قطعا نسبت جمعیت داده شده، حتی اگر میزان واکسیناسیون بالا باشد، آسیب پذیر خواهد بود.

به طور خاص، در موارد خاصی از سوءتغذیه، شواهدی نیز وجود دارد که افراد واکسینه شده از بیماری های فعال حمایت می کنند اما لزوما از استعمار نیستند. به سادگی، اگر یک فرد واکسینه شده در تماس با باکتری قرار بگیرد، ممکن است سرفه یا تب نداشته باشد، اما هنوز می توانند باکتری ها را از طریق قطرات تنفسی خود مانند دیگران از طریق بوسه ها پخش کنند. با این حال، محققان هنوز به دنبال آن هستند.

مهم است که توجه داشته باشید که در حالی که واکسن ها کامل نیستند، هنوز هم بهترین راه برای جلوگیری از بیماری هایی مانند سرخ شدن و سوراخ شدن هستند.

مقاومت دارویی

آنتی بیوتیک ها یک گلوله جادویی برای درمان طیف وسیعی از بیماری ها هستند. کشف پنی سیلین در اواخر دهه 1920 تغییری در بازی برای بشر بود؛ به عنوان بیماری هایی که به معنای مرگ ناگهانی قابل درمان بود. اما همانطور که انسانها راه هایی برای از بین بردن بیماری پیدا کرده اند، ویروس ها و باکتری ها نیز سازگار بوده اند.

برای مثال، سل، برای کشتن تقریبا یک نفر از هر هفت نفر که آن را دریافت کرده اند. تشخیص و درمان موثر منجر به کاهش میزان بروز در ایالات متحده و جهان می شود ، اما این پیشرفت تهدید می شود که سل مقاوم به مواد مخدر همچنان در سراسر جهان در حال گسترش است. در برخی موارد، باکتری ها با برنامه ها و داروهای موجود غیر قابل درمان هستند.

و تنها این نیست. مقاومت در برابر مواد مخدر با تعدادی از بیماری ها دیده می شود، بعضی از آنها تهدید فوری برای سلامت عمومی، از جمله بیماری های منتقله از راه جنسی مانند گونوره است. دلایل اینکه چگونه مقاومت در حال تغییر است، متفاوت است، اما همه چیز به این معنی است که چگونه و چه زمانی از این داروها استفاده می شود.

هنگامی که شما یک عفونت باکتریایی دارید ممکن است که شما قبلا برخی باکتری هایی داشته باشید که به طور طبیعی به آنتی بیوتیک داخل بدن و همچنین بعضی از باکتری های "خوب" کمک می کنند که بدن شما را از "باکتری" "بد" محافظت کنند. آنتی بیوتیک ها هر دو را می کاهند، اما وقتی که به درستی استفاده نکنند، به عنوان مثال تمام مبلغ تجویز نشده، آنها می توانند بعضی از آن باکتری های مقاوم، مقاوم را پشت سر بگذارند. بدون "باکتری های خوب" برای نگهداری آنها در خلیج، این "سوپربرگ ها" می توانند ضرب، نفوذ و بالقوه از فرد به فرد پخش شوند یا قدرت فوق العاده خود را به سایر باکتری ها منتقل کنند.

یکی از مهمترین اقدامات در مبارزه با مقاومت به دارو، تغییر روش آنتی بیوتیک ها و تجویز آن ها است. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، تا زمانی که 50 درصد آنتی بیوتیک های تجویز شده تجویز شوند، به طور غیرمستقیم یا به طریقی غیرطبیعی تجویز می شوند، مثلا، آنتی بیوتیک ها را برای آنچه که واقعا عفونت ویروسی است مثل سرما تجویز می کند.

سوء استفاده از آنتی بیوتیک ها در حیوانات تولید کننده مواد غذایی همچنین می تواند به مقاومت در برابر مواد مخدر از بیماری های خوراکی مانند سالمونلا در انسان منجر شود و بنابراین باید تحت نظارت و هدایت یک دامپزشک مجاز استفاده شود. افراد نیز می توانند برای جلوگیری از بیماری به طور کلی از طریق شستشوی دست، تهیه غذای سالم و استفاده از داروها تنها در صورت لزوم و به صورت تجویز، از بروز مقاومت در برابر دارو جلوگیری کنند.

تغییر آب و هوا

شاید بزرگترین رونق بیماری هنوز در بر نباشد. با افزایش درجه حرارت جهانی، زمین تغییرات نه تنها در محیط زیست را مشاهده می کند، بلکه تغییرات در زیستگاه های حیوانی و تعامل انسان ها را نیز به همراه می آورد، چرا که رویدادهای شدید آب و هوایی، همیشه تهدیدی برای سلامتی و ایمنی انسان است.

دانشمندان هشدار می دهند که یک سیاره گرمتر و مرطوب موجب احیای برخی بیماری ها خواهد شد. برای مثال، بارانهای سنگین و سیلابهای بعدی میتواند باعث تخریب زهکشی و بازگرداندن خطوط فاضلاب شود که منجر به آلودگی منابع آب و شیوع بیماریهای مانند وبا می شود. درجه حرارت گرمتر و افزایش بارندگی باعث می شود که جمعیت پشه های گرمسیری به سمت قطب ها نزدیک تر شود و خطر بروز بیماری های بردار مانند مالاریا را افزایش دهد. و افزایش سطح دریا احتمالا کل جوامع را تغییر می دهد و آنها را مجبور به حرکت به فضاهای فزاینده شهری می کند، جایی که بیماری ها می توانند به آسانی گسترش پیدا کنند.

زمان و مکان این حوادث اتفاق می افتد - در این نقطه - عمدتا نظری به دلیل ماهیت بسیار پیچیده مسیرهای انتقال بیماری است. اما مقامات بهداشتی پیش بینی می کنند که تغییر آب و هوا به احتمال زیاد، حداقل، باعث تشدید و گسترش مسائل بهداشتی فعلی، به ویژه در مناطقی که فاقد زیرساخت ها و منابع برای آماده سازی و پاسخگویی هستند.

سوسو زدن از آن ها شروع به ظاهر شدن می کنند. در دهه های گذشته میزان بروز تب خونریزی دنگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، بخشی از آن به دلیل دمای گرم و بارندگی بالاتر است که اجازه می دهد بردار آن، پشه Aedes، برای گسترش عادت آن. موارد گزارش شده از بیماری های اسهالی آب که اغلب بعد از لثه های سنگین مانند لژیونلا و کریپتوسپوریدیوم مشاهده می شوند، در سال های اخیر شاهد افزایش بوده اند و آب های گرمتر باعث ایجاد باکتری های عامل بیماری وبا می شوند در مناطقی که قبلا نمی توانستند زنده بمانند. این افزایش ممکن است تنها آغاز شود.

کلمه ای از

شیوع و شیوع بیماری ها بسیار پیچیده است و تقریبا هرگز به علت یک علت انفرادی نیست. مثال هایی که در بالا ذکر شد، به منظور نشان دادن این است که چگونه این عوامل خاص بر روند بیماری ها تأثیر می گذارند و به معنای نشان دادن یک توضیح جامع برای اینکه چرا یک بیماری خاص باز گشت.

علاوه بر این، در حالی که برخی از این پاتوژنها، در واقع، نشانه هایی از تجدید حیات را نشان می دهند، بسیاری از افراد هر روز از طریق اقدامات گسترده و هماهنگ شده بهداشت عمومی فتح می شوند. اهمیت این موفقیت نباید نادیده گرفته شود.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. درباره مقاومت ضد میکروبی.

> Dayan GH، Rubin S، Plotkin S. عفونت های ناشی از شیوع واکسن های موجود: آیا واکسن های کرمی مناسب برای جلوگیری از شیوع بیماری وجود دارد؟ Clin Infect Dis. 2008؛ 47 (11): 1458-1467.

> Phadke VK، Bednarczyk RA، Salmon DA، Omer SB. ارتباط بین واجد شرایط واکسن و بیماری های قابل پیشگیری در واکسن در ایالات متحده: بررسی سرخک و سرخک. جامه 2016؛ 315 (11): 1149-1158.

> Warfel JM، Zimmerman LI، مرکل TJ. واکسن های کوسه عضلانی در برابر بیماری ها محافظت می کنند، اما قادر به پیشگیری از عفونت و انتقال آن در یک مدل پرایموت غیر انسانی نیستند. مقالات آکادمی ملی علوم ایالات متحده آمریکا . 2014؛ 111 (2): 787-792.

> سازمان بهداشت جهانی. پروفایل های آب و هوا و بهداشت کشور - 2015: بازنگری جهانی .