لوله های صوتی
لوله Eustachian یا لوله شنوایی، گوش میانی را به ناحیه نازوفارنکس متصل می شود که قسمت فوقانی گلو در پشت بینی است. این لوله فقط بالای کف گوش میانی قرار دارد و در هر دو طرف به شکل بیضی شکل مثلثی شکل دارد. استخوان، غضروف و بافت فیبری، لوله ایستوکیک را تشکیل می دهد. درون لوله خود نیز سطوح مختلفی وجود دارد، قسمت بالای لوله صاف است، در حالی که قسمت پایین لوله حاوی نخل یا سازه های مو مانند است.
تفاوتهای لوله یواشكویك در كودكان و بزرگسالان
اندازه لوله در نوزادان تقریبا 17.5 میلی متر است که در هنگام رسیدن به بزرگسالی به طول آن حدود 37.5 میلی متر می رسد.
زاویه لوله در نوزادان و کودکان فقط حدود 10 درجه از سطح افقی هواپیما چشم (فرانکفورت) است. این در بزرگسالان متفاوت است، جایی که زاویه در حدود 45 درجه استوارتر می شود. این تفاوت 30 درجه به عنوان یکی از عواملی است که باعث افزایش خطر ابتلا به اختلالات عملکردی در کودکان می شود.
کارایی عضله در کودکان و بزرگسالان نیز متفاوت است. 4 عضله وجود دارد که به باز کردن و بستن لوله یونجه می انجامد: تنسور ولی پالاتین، levator veli palatine، salpingopharyngeus و تنسیم تمپانی. در کودکان، این عضلات بیشتر منفعل هستند، در حالیکه در بزرگسالان آنها فعال تر فعال هستند. این تفاوت همچنین به افزایش خطر برای کودکان مبتلا به اختلال عملکرد گوش میانی کمک می کند.
تابع لوله Eustachian
لوله Eustachian اغلب برای نقش آن در تسکین فشار داخل گوش میانی شناخته شده است. این در واقع یک نقش مهمی است، با این حال لوله یونیورسال به سه نقش زیر عمل می کند:
- مقادیر فشار گوش میانی
- از بین بردن فضای گوش میانی
- حفاظت از گوش میانی برای باکتری ها یا ویروس ها
به طور متوسط لوله یوساقی 1 تا 2 بار در هر ساعت باز می شود. هنگامی که باز می شود، به طور معمول فقط برای حدود 0.3 تا 0.5 ثانیه باز می شود. با این حال، لوله الاستیکی به طور مکرر باز می شود و برای مدت طولانی تر، زمانی که خمیازه می زند، باز می شود.
مقادیر فشار
فشار هوا تغییر می کند به هنگام تغییر ارتفاع و تغییر آب و هوا. هنگامی که فشار جوی تغییر می کند، درام گوش به دلیل فشار نامتعادل در گوش میانی تغییر می کند. بدون تنش کردن فشار، درام گوش نمی تواند صدا به طور یکسان پاسخ دهد و شنوایی شما تحت تاثیر قرار می گیرد. اگر فشار در گوش میانی برابر نیست و فشار بیشتری اعمال می شود، شما می توانید درد را تجربه کنید و در موارد شدید می تواند یک درام گوش شکسته ایجاد شود . هنگامی که شما گوش می کنید برابر است، ممکن است یک احساس "ظاهر" تجربه کنید.
پاک کردن گوش میانی
به منظور حفظ عملکرد مناسب گوش میانی، فضای نیاز به آزاد شدن از مایع و سایر ضایعات است. ساختارهای کوچک مانند مو، که به صورت cilia شناخته می شوند، به طور فعال مواد را به سمت باز کردن لوله یونجه می رسانند. این فرایند وابستگی گرانشی نیست و به طور معمول رخ می دهد مگر اینکه یک مشکل با مکانیسم وجود داشته باشد؛ مانند دیسکینزی اولیه سلیاری.
هنگامی که در گوش میانی، پایین لوله حاوی مخاط و ساق پا است که ضربات (یا حرکت به جلو و عقب در یک موج مانند حرکت)؛ حرکت مواد را از طریق لوله یونجه به عقب گلو حرکت دهید.
چندین چیز می تواند بر عملکرد طبیعی این فرآیند با تغییر ویسکوزیته و یا ضخامت مخاط در لوله یونجه ی اوستاکیایی تأثیر بگذارد. نمونه هایی از اختلالاتی که می توانند ضخامت مخاط را تغییر دهند عبارتند از: فیبروز کیستیک، رسانه اوتیسم و سینوزیت . عفونت های باکتریایی و ویروسی همچنین می توانند عملکرد نرمال این پروسه را تحت تأثیر قرار دهند و ممکن است تا یک ماه پس از بهبودی برای عملکرد طبیعی ویروس ها به حالت اول بازگردند.
دیگر موانع نیز می توانند باز شدن لوله ایستوکیک در پشت گلو را مسدود یا بسته شوند. آدنوئیدات و آدنوئید های بزرگ در کودکان کوچک می تواند منجر به این انسداد شود.
در صورت لزوم، آدنوئیدکتومی را می توان برای آزاد سازی فضای اطراف لوله یونجه ای انجام داد.
حفاظت
در شرایط عادی، باز شدن لوله یونجه در پشت گلو بسته است. این 3 عملکرد حفاظتی را به عهده دارد:
- مانع از بروز باکتری ها و ویروس ها از لوله یونانی است
- صدای آواز از سفر به فضای گوش گوشه ممنوع است
- کمک به کاهش فشار صدا در گوش میانی به عنوان یک نتیجه از صداها واقعا با صدای بلند
این محافظت توسط اختلالاتی که موجب باز شدن لوله لوله ایستوکیک در پشت گلو می شود، باز می شود. لوله الاستیسیته پاتولوژیک نمونه ای از این است و به طور گسترده ای توسط علامت اختصاری Autophony شناخته شده است، و یا شنیدن صدای خود و یا تنفس غیرمعمول با صدای بلند است.
راههای باز کردن لوله Eustachian
هنگامی که شما در حال تغییر ارتفاع هستید، معمول است که گوش های متصل را تجربه کنید. در حالی که در ابتدا این احساس تنها ناراحتی است، بدون مقرری مناسب، درد می تواند به همان اندازه که شما به تغییر ارتفاع ادامه دهید، پیشرفت کند. برای از بین بردن احساس یا درد، شما نیاز به باز کردن لوله ایستوکیک دارید. در اینجا چند روش برای آزمایش وجود دارد:
- خفه شو
- عطسه کردن
- آدامس
- مانع توئین بی - بلعیدن در حالی که فشار دادن بینی شما بسته است
منابع:
O'Reilly، RC و Levi، J. (2015). Cummings Otolaryngology. 6th ed آناتومی و فیزیولوژی لوله یوستوکیک. در تاریخ 2/21/2016 از http://www.clinicalkey.com (اشتراک مورد نیاز) در دسترس است
Siebert، JW & Danner، CJ (2006). تابع لوله Eustachian و گوش میانی. درمانگاه های Otolaryngologic از آمریکای شمالی. 39 (6)، 1221-1235.