ترموپلاستی برونش

آیا شما نامزد ترموپلاستی برونش هستید؟

آیا می دانستید که در حال حاضر یک روش غیر دارویی وجود دارد اگر شما آسم پایدار شدید دارید که با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و بتا آگونیست های طولانی مدت کنترل نشده است؟ در واقع سیستم ترموپلاستی Bronchial Alair برنده جایزه علوم برتر "بهترین از جدید" در رده سلامتی 2010 برای توسعه این فناوری بود.

ترموپلاستی برونش یک سرپایی است (یعنی بیشتر بیماران می توانند به خانه بروند و در رختخواب خود بخوابند) روش برونکوسکوپی است که توانایی راه های هوایی شما را تنگ می کند و محدود می شود زمانی که شما در معرض عوامل ناشی از حمله آسم هستید . ترموپلاستی برونش یک روش است که انرژی حرارتی را برای ریه های بیمار مبتلا به آسم فراهم می کند تا میزان عضله صاف در ریه، ماهیچه هایی که منجر به برونکوسانس و آسم می شود، کاهش یابد . بیماران کنترل بهتر آسم خود را به دست می آورند؛ زیرا ریه ها نمی توانند به اندازه کافی شانه شوند و به شدت به آسم منجر شوند.

سیستم ترموپلاستی Bronchial Alair از طریق هدایت انرژی حرارتی به ریه به طور مستقیم عضلات صاف هوا را کاهش می دهد. ترموپلاستی برونش معمولا تحت آرامبخش متوسط ​​است و بیمار معمولا در همان روز به خانه می رود. درمان کامل 3 جلسه جداگانه است که هر کدام از آنها یک منطقه متفاوت ریه را درمان می کند.

در این زمان، ایمنی و کارآیی تکرار درمان شناخته شده نیست.

علائم ترموپلاستی برونش

براساس وب سایت سیستم ترموپلاستی برونش آلر، "برای درمان آسم پایدار شدید در بیماران 18 ساله و بالاتر که آسم آنها با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و آگونیست های بتای طولانی مدت کنترل نشده است، نشان داده شده است."

پزشک شما باید در روش های برونکوسکوپی تجربیات داشته باشد، قبل از اینکه بتوانید از سیستم ترموپلاستی Bronchial Thermoplastics استفاده کنید، باید آموزش ویژه ای در استفاده از ترموپلاستی برونش انجام دهید.

اختلالات معالجه برای ترموپلاستی برونش

بعضی از بیماران برای درمان با ترموپلاستی برونش واجد شرایط نیستند:

• بیماران با هر نوع دستگاه ایمپلنت مانند ضربان ساز ، دیافریگلایدر داخلی یا هر وسیله الکترونیکی الکترونیکی قابل برنامه ریزی.
• بیماران با حساسیت یا حساسیت شناخته شده در مورد داروهایی که در طول برونکوسکوپی مانند لیدوکایین، آتروپین و بنزودیازپین استفاده می شوند.
• بیماران در حال حاضر با سیستم ترموپلاستی Bronchial Therapy Alair درمان شده اند. در حال حاضر در حال حاضر توصیه های بازتولید توصیه نمی شود زیرا ایمنی و اثربخشی درمان تکرار شناخته شده نیست.

علاوه بر این، شرایط خاصی ممکن است منع مصرف موقت ترموپلاستی برونش باشد. بیماران با موارد زیر نباید تحت درمان با ترموپلاستی برونش قرار گیرند:

• عفونت حاد تنفسی
• تشدید آسم در 2 هفته گذشته.
• تغییر دوز کورتیکواستروئیدهای سیستمیک برای آسم (بالا یا پایین) در 14 روز گذشته
• شناخته شده کواگولوپاتی یا مشکل خونریزی
• بیماران قبل از انجام گفتوگو با پزشک خود باید از داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد ترومبول، آسپیرین و NSAID استفاده کنند.

در نهایت، برخی از انواع بیماران مبتلا به آسم وجود دارد که در آزمایشات سیستم ترموپلاستی Bronchial Thermoplasty مورد مطالعه قرار نگرفته اند و واقعا نمی دانند که آیا آنها در مقایسه با سایر بیماران، منافع مشابهی را نشان خواهند داد. اگر هر کدام از موارد زیر درست است، شما باید با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای ترموپلاستی برونشیت صحبت کنید زیرا ممکن است شما در معرض خطر عواقب جانبی قرار بگیرید که ممکن است با روش ترموپلاستی برونش مرتبط باشد:

• FEV1 بعد از برونش دیابتی کمتر از 65 درصد پیش بینی شده است.
• شما دیگر بیماری های ریه مانند آمفیزم، اختلال در طناب صوتی، انسداد مجاری هوایی بالا، فیبروز کیستی یا آپنه انسدادی غیرواقعی را تجربه می کنید.

• شما نیاز به استفاده از برونکودیلاتور کوتاه مدت خود را بیش از 12 پف در روز در 2 روز قبل از روش ترموپلاستی برونشیتان دارید.
• شما وابسته به استروئید هستید و نیاز به کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند پردنیزون با دوز بیشتر از 10 میلی گرم در روز دارید.
• شما دیگر شرایط پزشکی دارید که می تواند خطر عوارض مانند دیابت وابسته به انسولین، صرع، بیماری قلبی عروقی غیرطبیعی، نارسایی حاد یا مزمن کلیوی و فشار خون بالا را افزایش دهد.
• شما قبول آسم دارید که در 2 سال گذشته نیاز به واحد مراقبت های ویژه یا لوله گذاری است.
• در سال گذشته 4 یا بیشتر از عفونت های تنفسی پایین تر داشته اید.
• شما در طی سال گذشته 3 یا بیشتر از بیمارستان های مربوط به علائم تنفسی را داشته اید.
• شما 4 و یا بیشتر تشدید آسم دارید که در سال گذشته سیستمیک و استروئیدهای خوراکی مورد نیاز است.

نتایج ترموپلاستی برونش

آزمایش AIR2 نشان داد که بیماران تحت درمان با ترموپلاستی برونش دارای تعدادی پیشرفت قابل توجه بالینی از جمله مربوط به آسم هستند:

• بهبود کیفیت زندگی
• کاهش 32 درصدی حملات آسم
• کاهش 84 درصدی در اتاق های اورژانس
• کاهش 73٪ در بیمارستان بستری
• 66 درصد کاهش در روزهای از دست رفته از مدرسه و کار

مطالعات دیگر بر روی سیستم ترموپلاستی برونش آلریر هیچ نشانه ای از بدتر شدن FEV1 و یک مشخصات ایمنی پایدار و طولانی مدت نشان ندادند. شواهد آزمایشگاهی بالینی نشان می دهد 5 ساله ایمنی بدون پنوموتوراکس، لوله گذاری، تهویه مکانیکی، آریتمی های قلبی یا مرگ در نتیجه درمان ترموپلاستی برونش.

در حالی که برخی از نشانه های تنفسی بلافاصله پس از عمل، افزایش می یافت، مشابه آنچه انتظار می رفت بعد از برونکوسکوپی در بیمار مبتلا به آسم وجود داشت.

در یک انتشار اولیه مطبوعاتی، شرکت اعلام کرد که نتایج این تحقیق امیدوار کننده بوده است، زیرا آسم با ریسک بالا و دشوار برای کنترل بهبود می یابد. داده های اخير در مورد درمان موجود در 5 سال گذشته و کاهش شدید آسم در طول زمان مورد بحث قرار گرفته است.

> منابع:

> ASTHMATX، Inc. درباره ترموپلاستی برونش

> Wechsler M و همکاران J آلرژی کلین ایمونول. 2013 دسامبر؛ 132 (6): 1295-302.