پزشکان ممکن است بارها و بارها بگویند که بیماری تیروئید "آسان تشخیص و درمان آسان است" یا اینکه "سرطان تیروئید سرطان خوب است"، اما بیماران تیروئید می دانند که چالش های ذاتی برای زندگی با بیماری تیروئید وجود دارد. بیایید نگاهی به 10 چالش اساسی در زندگی با بیماری تیروئید برداریم.
1. دانستن تمام گزینه های درمان Hypothyroidism شما
اگر شما رادیواکتیو ید (RAI) برای بیماری گریوس، تیروئیدکتومی برای سرطان تیروئید یا تیروئیدیت هشیموتو هستید، تقریبا همیشه هیپوتیروئیدی را به پایان می رسانید که نیاز به مصرف داروهای جایگزین هورمون تیروئید دارد .
چالش کلیدی، با این حال، شناختن گزینه های درمان است. پزشکان معمولی و غدد درون ریز غالبا به بیماران می گویند که تنها یک روش درمان وجود دارد: لووتیروکسین، شکل ترکیبی هورمون T4. نام های تجاری عبارتند از Synthroid، Levoxyl و Tirosint. با این حال، داروها و ترکیبهای دیگری نیز وجود دارد که گزینه های ایمن و موثر برای کم کاری تیروئید هستند. با این حال، احتمالا در مورد این گزینه ها بیشتر از پزشکان متداول می شنوید. این گزینه های دیگر درمان عبارتند از:
- لووتیروکسین به علاوه درمان T3، اضافه کردن لیوتیرونین (نام تجاری Cytomel)، یک فرم مصنوعی از T3، یا یک لیتیوئینین تجویز شده ترکیبی از زمان
- لووتیروکسین به همراه طبیعی تیروئید خشک شده (NDT). NDT تیروئید تجویز شده از غده های تیروئید خشک خوک است و بیش از یک قرن به عنوان یک درمان کم کاری تیروئید شناخته شده است. این شامل فرم های طبیعی هر دو هورمون T4 و T3 است. بعضی از نام های تجاری شامل تریدهای Nature-Throid و Armor Thyroid هستند.
- درمان با NDT تنها
در جلوی تغذیه، شواهدی وجود دارد که در یک زیرمجموعه از افرادی که هنوز یک غده تیروئید دارند اما همچنین بیماری سلیاک دارند، کلسترول را از رژیم غذایی به طور کامل از بین می برند، ممکن است بیماری تیروئید خود را به حالت بهبودی، رفع علائم و از بین بردن نیاز به داروهای تیروئید.
تست بیماری سلیاک و عدم تحمل گلوتن معمولا توسط اکثر پزشکان معمولی یا غدد درون ریز انجام نمی شود.
2. دانستن تمام گزینه های درمان بیماری قلب / گراو / هیپرتیروئیدی شما
هنگامی که شما با بیماری گریوز یا پرکاری تیروئید تشخیص داده می شود، تماشای بسیاری از پزشکان در ایالات متحده، بلافاصله توصیه می شود که درمان ردیابی رادیواکتیو ید (RAI) باشد . برخی از تمرینکنندگان این را "Rush to RAI" می نامند.
درمان RAI شامل مصرف دوز ید رادیواکتیو است که در تیروئید شما متمرکز می شود و باعث از بین رفتن آن می شود. با این حال، RAI معمولا باعث کم کاری تیروئید می شود و نیاز به دارو جایگزین هورمون تیروئید می شود.
در خارج از ایالات متحده، پزشکان بیشتر احتمال دارد داروهای آنتی تیروئید را امتحان کنند، که تریروئید شما را به طور دائمی از بین می برد. از آنجایی که حدود 30 درصد بیماران مبتلا به بیماری گریوز و هیپرتیروئیدیسم به داروهای ضد تیروئید رجوع می کنند، پزشکان خارج از ایالات متحده معمولا از درمان دارویی به عنوان خط اول درمان استفاده می کنند و توصیه می کنند که RAI حساسیت یا حساسیت به داروها داشته باشد داروها در حل پروتئین تومور موثر نیست.
برخی از بیماران گریوز و بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید در ایالات متحده هرگز نمی گویند که داروهای ضد تیروئید گزینه ای هستند.
آنها با RAI به عنوان تنها درمان ارائه شده است.
مسئله دیگر این است که اگر زنان در سن بارداری در سال آینده برنامه ریزی می کنند، توصیه نمی شود که RAI برای زنان سنی باشد. کارشناسان توصیه می کنند حداقل یک سال پس از مصرف RAI قبل از باردار شدن و یا حتی طولانی تر شدن اگر شما نیاز به تثبیت در دارو تیروئید صبر کنید.
در خارج از ایالات متحده، RAI به ندرت بر روی هر یک از زنان سن باروری انجام می شود، به همین دلیل است. در عوض، حذف جراحی تیروئید به طور معمول توصیه می شود.
با این حال، در ایالات متحده، بسیاری از زنان توسط پزشکان خود مشاوره نمی کنند؛ اگر آنها امیدوار باشند در سال آینده باردار شوند، جراحی ممکن است گزینه ای بهتر باشد و زمانی که جایگزینی هورمون تیروئید تثبیت شود، می توانند با خیال راحت باردار شوند، به جای انتظار
3. پیدا کردن پزشکان حق
یکی از چالش های اصلی شما ممکن است مواجهه با پیدا کردن پزشک مناسب برای مراقبت از تیروئید شما باشد. هنگامی که بیماری گریوز یا پرکاری تیروئید، ندول تیروئید یا سرطان تیروئید دارید، معمولا باید با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید. اما بسیاری از متخصصین غدد درون ریز متخصص در دیابت هستند و در زمینه تشخیص و مدیریت بیماران تیروئید تخصص دائمی دارند.
بنابراین، مجموعه ای از متخصصین غدد درون ریز متخصص در بیماری تیروئید بسیار کوچک است. به طور مشابه، زمانی که شما دارای تیروئیدیت حشیموتو هستید یا در حال کم کاری تیروئید هستید، ممکن است متوجه شوید که پزشکان مراقبت های اولیه یا internists ها یک رویکرد کاملا متعارف را می پذیرند و گزینه های درمان محدودی را ارائه می دهند. دو منبع برای کمک به شما برای غلبه بر این چالش:
4. کمبود متخصصین غدد درون ریز
غدد درون ریز متخصص در مدیریت بیماری های غدد درون ریز از قبیل دیابت، که در ایالات متحده به میزان اپیدمی رسیده است، و همچنین شرایطی که شامل ناباروری و مشکلات تولید مثل، سندرم تخمدان پلیکیستیک، یائسگی، پوکی استخوان، کمبود هورمون رشد و البته بیماری تیروئید است. در ایالات متحده، ما کمبود گسترده غدد درون ریز را داریم .
برخی از نظرسنجی ها تخمین می زنند که تنها یک متخصص غدد درمانی برای هزاران نفر از افراد مبتلا به شرایطی وجود دارد که در معرض غربالگری غدد درون ریز هستند. در انتظار لیست ها برای دیدن متخصصان غدد درون ریز می توانند از هفته ها تا چند ماه متغیر باشند - اگر حتی می توانید حتی در مورد آنها نیز بدانید. واقعیت این است که تنها متخصصان غدد درون ریز نیستند که بتوانند به همه افراد مبتلا به بیماری تیروئید کمک کنند. حتی پس از آن، بسیاری از متخصصین غدد درون ریز تخصص خاصی دارند و در درجه اول به بیماران دیابتی یا غدد درون ریز تولید مثل کمک می کنند و بیماران تیروئید را نمی گیرند. در حالیکه اندوکرینولوژیست ها معمولا برای تشخیص و درمان بیماری هاشیموتو و هیپوتیروئیدیسازی ضروری نیستند، برای شرایط پیچیده مانند بیماری گریوز، گره تیروئید و سرطان تیروئید ضروری هستند.
5. مقابله با خستگی
یکی از شایع ترین شکایت های بیماران تیروئید - چه هیپوتیروئید یا هیپوتیروئید - بی تفاوتی و خستگی مداوم است. خستگی می تواند ناتوان کننده باشد و اغلب با خواب و استراحت اضافی آن را از بین نمی برد. خستگی به ویژه در مواردی که کم کاری تیروئید کمرنگ شده و یا در معرض آسیب قرار می گیرد، یا اگر شما دارای هیپرتیروئید هستید و بی خوابی و بی حوصله را تجربه می کنید، معمولا شایع است. با این حال، راه حل هایی برای این چالش وجود دارد .
6. مدیریت وزن شما
درصد قابل توجهی از افرادی که هیپوتیروئید هستند، وزن اضافی را که به سختی و گاهی به ظاهر غیرممکن است، از دست می دهند. این یکی از شکایات اصلی بسیاری از افراد مبتلا به بیماری تیروئید است: هیچ راهی برای برداشتن کالری، تغییرات تغذیه ای و یا تمرین دقیق نمی تواند مقیاس را در مسیر درست حرکت دهد.
تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند وزن را برای بیماران تیروئید سخت تر کند، از جمله :
- به علت کم کاری تیروئید به طور ضعیفی درمان می شود
- متابولیسم کند یا نقطه شروع وزن حتی بعد از درمان
- افزایش خطر مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک
- انرژی کمتر، که به ورزش کمتری کمک می کند و کالری کمتری سوخته است
- تغییرات هورمونی است که شما را در ذخیره چربی و موثرتر در سوختن آن موثرتر می کند
راه حل برای بیماران تیروئید با کاهش وزن وجود دارد.
7. مقابله با تغییرات رفتاری مرتبط با تیروئید
بیماری تشخیص داده نشده، تحت درمان و تحت درمان تیروئید می تواند لیستی از علائم خلقی و روانی روانی را ایجاد کند. افسردگی، مهار مغزی، مشکلات حافظه، حملات هراس و اضطراب می تواند به تیرویید شما مرتبط باشد. ممکن است علائمی وجود داشته باشد که بر خلق و خوی شما تأثیر می گذارد و باعث اختلال در عملکرد شما می شود.
این علائم می تواند هنگامی که شما در حال تلاش برای تشخیص تشخیص بیماری هستید، به عنوان یک چالش مواجه شوید، به عنوان برخی از پزشکان به جای یک آزمایشگاه برای پانل تیروئید، دستورالعمل های خود را برای داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب برای شما ارسال می کنند. حتی با درمان، شما هنوز هم می توانید برخی از این علائم مرتبط با خلق و خوی که توسط تیروئید شما باعث می شود.
در حالت ایدهآل، یک راه حل کلیدی این است که درمان مطلوب برای وضعیت تیروئید شما باشد. در برخی موارد، داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب ممکن است کمک کند. اما از مزایای دیگر شیوه ها نادیده نگیرید، بعضی از آنها توسط روانشناس متخصص دکتر Jan Nicholson مشخص شده است.
شما همچنین ممکن است برخی از تسکین افسردگی و اضطراب را با استفاده از تمرین منظم مدیتیشن پیدا کنید .
8. پزشکان بی اطلاع و غیر حساس
متأسفانه شما ممکن است با پزشکان بی اطلاع و غیر حساس روبرو شوید و آنها را در معرض بیماری مزمن مانند بیماران تیروئید قرار دهید. اگر شما سرطان تیروئید داشته باشید، ممکن است پزشکان با معنی (اما تحقیر آمیز) که به شما می گویند که "سرطان تیروئید سرطان خوب است" روبرو می شود، زمانی که هر کسی که مبتلا به سرطان می داند که سرطان از دیدگاه بیمار "خوب" نیست.
یا ممکن است به پزشکانی که اصرار دارند داروهای تیروئید خشک شده از گاوها (که در واقع از خوک گرفته شده اند) وارد شوند و خطر ابتلا به بیماری گاو را ایجاد کنند.
یا ممکن است دچار یک پزشک غیروابسته باشید که اصرار دارد بیوپسی نامشخص بیوپسی تیروئید بدان معنی است که شما باید عمل جراحی تیروئید داشته باشید، آگاه نیستید که تست افیرما از Vericyte تقریبا همیشه میتواند به طور قطعی سرطان تیروئید را بر اساس نتایج بیوپسی رد کند و از بی نیاز شدن اجتناب کند عمل جراحي.
بهترین توصیه هنگامی که شما با یکی از این پزشکان بی اطلاع و یا غیر حساس روبرو می شوید: وقت آن است که یک پزشک جدید تیروئید دریافت کنید .
9. خانواده، دوستان و همکاران که نمیدانند
برای بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئید، بیماری تیروئید تغییرات خارجی چشمگیر را ایجاد نمی کند. شما ممکن است تغییرات قابل توجهی در وزن و یا دیگر شواهد قابل مشاهده از وضعیت شما داشته باشد. در همان زمان، برخی از افراد مشهور وجود دارد - صوفیه Vergara خانواده مدرن به ذهن است - که به عنوان سخنگویان و طرفداران برای داروهای تیروئید عمل می کنند، گسترش پیام که بیماری تیروئید نیست نسیم برای درمان.
شما همچنین ممکن است بیماران تیروئید را بشناسید که پس از تشخیص قرصهای خود را مصرف می کنند و هیچ تغییر قابل ملاحظه ای در نحوه احساس آنها ندارند و در نتیجه اعتقاد ندارند که بیماران همجنس تریروئیدی هنوز علائم حل نشده دارند.
این ممکن است به این معنا باشد که دوستان، خانواده و همکاران درک آنچه را که می گذرانید دشوار است و هیچ مشکلی یا همدردی برای چالش های بهداشتی شما وجود ندارد. راه حل برای این چالش؟ یکی از این نامه ها را برای کمک به آنها توضیح دهید:
10. روزهایی که فقط میخواهی از دست بدهی
یکی از چالش هایی که بسیاری از بیماران مبتلا به تیروئید مواجه می شوند، روزهایی هستند که شما فقط می خواهید از آنها بگذرید. به نظر می رسد غیر ممکن است پزشک درست، داروهای مناسب یا تغییر شیوه زندگی مناسب برای از بین بردن نشانه های مداوم مانند خستگی، افزایش وزن یا افسردگی غیرممکن باشد. موهای شما در حال سقوط است و هیچ چیز به نظر نمی رسد آن را متوقف کند، یا شما 12 ساعت خوابید و از خواب بیدار شدید احساس خستگی می کنید. نکته ای که ممکن است بپرسید؟ اگر شما مانند بسیاری از بیماران تیروئید از لحاظ مقابله با بیماری تیروئید به پایان طناب خود برسید، می دانید که تنها نیستید . افراد زیادی وجود دارند که می دانند چگونه احساس می کنند و خودشان توانسته اند بر این احساسات غلبه کنند.
> منابع:
> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. هیپرتیروئیدی و سایر علایم تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن تیروئید آمریکا و انجمن آمریکایی غدد درون ریز پزشکی بالینی. تمرین غدد درون ریز. جلد 17 شماره 3 مه / ژوئن 2011.
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Ch'ng، CL، et. آل بیماری سلیاک و بیماری تیروئید اتوایمیون. پزشکی بالینی و تحقیقات 2007؛ 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. آل "دستورالعمل درمان بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی" حمایت می شود. " تمرین غدد درون ریز. جلد 18 شماره 6 نوامبر / دسامبر 2012.
> روی، A، et. آل "شیوع بیماری سلیاک در بیماران مبتلا به بیماری تیروئید اتوایمیون: یک متاآنالیز". تیروئید ژوئیه 2016؛ 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.