اختلال مشترک، اما پیچیده است که توسط جدایی تشخیص داده می شود
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال غدد درون ریز معمول است که می تواند موجب افزایش سطح هورمون های مردانه (آندروژن) در زنان شود، به طوری که دوره های نامنظم یا بدون قاعدگی، دوره های سنگین، آکنه، درد لگن، موهای بیش از حد صورت و بدن و تکه ها از پوست تیره، مخملی. این می تواند به عنوان یکی از پنج زن بین 18 تا 45 ساله و یکی از دلایل ناباروری باقی بماند.
با وجود چنین اختلالی، PCOS به خوبی درک نمی شود . هنوز هم در مورد چگونگی تشخیص PCOS، به ویژه در میان دختران نوجوان، سردرگمی وجود دارد. بخشی از سردرگمی خود را با معیارهای تشخیصی آغاز می کند.
در گذشته، دو مجموعه مجزا از معیارهای تشخیصی وجود داشت: یکی از آنها توسط موسسه ملی بهداشت (NIH) در راکویل، مریلند و دیگری توسط هیئت بین المللی در روتردام منتشر شد که بر اساس راهنمایی NIH گسترش یافت.
تفاوت ها جزئی بودند اما قابل توجه بودند. از جمله مهمترین موارد این بود که تخمدان پلی کیستیک به عنوان یکی از معیارهای تشخیصی PCOS شناخته شود. پانل روتردام آنها را در اختیار داشت؛ NIH نداشت
این تنها در دسامبر 2012 بود که NIH رسما معیارهای روتردام را تایید کرد و توصیه کرد که همه متخصصان سلامت آن را تصویب کنند.
تشخیص PCOS با استفاده از معیارهای روتردام
در تعریف روتردام، زن باید حداقل دو مورد از سه معیار را برای تشخیص مثبت PCO ها مطابقت کند. این شامل تخمک گذاری نامنظم و بدون تخمک، سطح آندروژن بالا و وجود تخمدان های پلی کیستیک است.
منطق معیارهای روتردام را میتوان به صورت زیر خلاصه کرد:
- بی نظمی و یا بدون تخمک گذاری ناشی از عدم تعادل هورمون های جنسی، از جمله سطح بالای تستوسترون و هورمون لووتیونی است. در نتیجه، برخی از زنان مبتلا به PCOS دوره ای چند بار در هر ماه، هر چند ماه یا هرگز به مدت چندین بار دوره ای خواهند داشت. دوره ها اغلب می توانند سنگین باشند و همراه با لخته های بزرگ باشند. اساسا، زن fa دارای هشت یا کمتر چرخه قاعدگی در سال است، او مطابق معیارهاست.
- سطح آندروژن بالا در تشخیص PCOS کلیدی در نظر گرفته می شود، حتی اگر برخی از زنان مبتلا به این اختلال اندروژن بیش از حد ندارند. به همین ترتیب، سرولوژیک (خون) یا شواهد بالینی پذیرفته می شود. آزمایش خون با سطح آندروژن بالا (کل و آزاد تستوسترون، DHEA-سولفات) به اندازه کافی برای برآوردن معیارها است. در غیاب این، ریزش مو ، آکنه و رشد بیش از اندازه موهای بدن مرکزی با معیارهای بالینی برای PCOS مطابقت دارند.
- تخمدان پلی کیستیک به حضور 12 یا بیشتر فولیکول های کوچک در هر تخمدان اشاره دارد. فولیکولها، گاهی اوقات به عنوان کیست نامیده می شوند، شباهت به یک رشته مروارید دارند. همانند سطوح آندروژن، زنان مبتلا به PCOs ليستی از کيست ندارند. سونوگرافی ترانس واژینال یک ابزار اولیه برای بررسی است. خود فولیکولها نتیجه عدم تعادل هورمونی هستند، نه علت آن.
در نهایت، برای تشخیص قطعی، پزشک باید تحقیق کند که علل دیگری برای این اختلالات وجود دارد. در نهایت، PCOS یک شرط استثنا است. این به این معنی است که پزشک باید از چیزهایی مانند hyperplasia مادرزادی آدرنال (CAH) که سبب بالا آمدن تستوسترون و یا افزایش سطح پرولاکتین می شود، که می تواند بر تخمک گذاری تأثیر بگذارد جلوگیری کند.
از آنجائیکه معیارهای فعلی میتوانند شامل زنان با تخمدان پلی کیستیک یا بدون آن باشند، توصیه شده است نام نام PCOS را تغییر داده و کاملا لغتکنده به اصطلاح "کیست" شود.
> منبع:
> موسسات ملی بهداشت " سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) : گزارش نهایی پنل." کارگاه روش شناسی مبتنی بر شواهد بر روی سندرم تخمدان پلی کیستیک؛ راکیل، مریلند؛ دسامبر 3-5، 2012