معیارهای تشخیصی برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
سونوگرافی ترانس واژینال یکی از مهمترین ابزارهایی است که پزشک در هنگام تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دارد. تصاویر موجود در سونوگرافی، همراه با نتایج آزمایشات خون و تاریخچه بیمار کامل و فیزیکی، برای تشخیص این سندرم استفاده می شود.
تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
مشخص شده توسط سطح بالایی از آندروژن ها (هورمون های مردانه مانند تستوسترون)، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، عدم تعادل هورمون های جنسی است.
از آنجایی که این هورمون ها در تنظیم فرآیندهای بدن از تولید مثل تا متابولیسم دخیل هستند، این بیماری می تواند منجر به نشانه های مختلفی از PCOS شود .
انحصارات PCOS
اولین گام در ارزیابی علائم شما، یافته های آزمایشگاهی و آزمایشگاهی این است که سایر اختلالاتی را که ممکن است این یافته ها را به دنبال داشته باشد، حذف کنید. این شرایط (که ممکن است شبیه به PCOS هستند اما متفاوت هستند) عبارتند از:
- بیماری تیروئید - تشخیص PCOS از بیماری تیروئید مشکل تر است زیرا برخی از انواع بیماری تیروئید در افراد مبتلا به PCOS رایج هستند و برخی از آزمایشات تشخیص بیماری های تیروئید در افرادی که مبتلا به PCOS هستند نادرست است.
- هیپرپرولاکتینمی
- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال
- بیماری کوشینگ
معیارهای تشخیصی برای PCOS (معیارهای روتردام)
معیارهای تشخیصی فعلی برای زنان مبتلا به PCOS بیانگر آن است که یک زن مبتلا به PCOS است اگر او دارای دو مورد از سه معیار زیر باشد (با حذف همه معیارهای دیگر):
1. چرخه های قاعدگی غیرواقعی یا غیرقطعی (هشت دوره یا کمتر در یک سال). از آنجایی که تنها دو مورد از این سه معیار باید برآورده شود، برخی از زنان که معیارهای تشخیص PCOS را دارند، با وجود داشتن دوره های منظم ماهانه قاعدگی، برآورده می شوند.
2. آندروژن های بالا در اثر خون و یا علائم آندروژن های بالا در بدن مانند آکنه، رشد مو بیش از حد ( هیرسوتیسم )، و یا ریزش موی مردانه ( آلوپسی آندروژیک ).
آزمایش خون اغلب سطح بالای تستوسترون و تستوسترون آزاد و همچنین سطح سدیم دی هیدرواپیاندروسترون (DHEAS) را نشان می دهد .
3. وجود فولیکول ها، معمولا به عنوان کیست ها به صورت اشتباه به عنوان یک سونوگرافی نامیده می شود (به توضیحات زیر مراجعه کنید). بعضی از معیارها PCOS را به عنوان داشتن فولیکول های 12 یا بیشتر کوچک (که بین دو و نه میلی متر قطر هستند) در هر دو تخمدان تعریف می کنند. با این حال، در ایالات متحده، پزشکان تنها به این تعریف به طور قطعی به تشخیص نیاز ندارند. زنان زیادی هستند که دارای تخمدانهای کیستیک بدون علائم هیپرآندروژنیک هستند و بسیاری از زنان که با PCOS تشخیص داده شده اند که تخمدان های "کیستیک" کلاسیک ندارند. مطالعات اخیر نشان می دهد که اندازه گیری هورمون های ضد مولرین ممکن است یک جایگزین مفید برای سونوگرافی ترانس واژینال در برخی موارد برای تشخیص PCOS باشد.
اگر تشخیص شما نامعلوم است
اگر شما در مورد تشخیص PCOS (یا کمبود آن) مطمئن نیستید، نمیتوانید صدمه ببینید تا نظر دوم را بدست آورید. غدد درون ریز و غدد درون ریز و متابولیسم غدد درون ریز متخصصان پزشکی هستند که آموزش بیشتری در ارزیابی و درمان اختلالات هورمونی دارند. از انجمن آمریکایی پزشکی باروری و یا انجمن آندروژن بیش از حد و PCOS برای توصیه محلی استفاده کنید.
چگونه یک سونوگرافی ترانس واژینال انجام می شود؟
سونوگرافی ترانس واژینال را می توان در یک دفتر دکتر انجام داد. برای این روش، ممکن است از شما خواسته شود تا قبل از آزمایش به نوشیدن 42 اونس مایع قبل از اینکه مثانه را پر کنید، تخمدان خود را بهتر کنید. پروب اولتراسوند روان درون واژن قرار می گیرد که تصویری از اندام های داخلی را بر روی یک صفحه نمایش می دهد. یک تکنسین اولتراسوند پس از آن اندازه گیری و گرفتن تخمدان های خود را می کند و آنها را با پزشک خود به اشتراک می گذارد.
آیا سونوگرافی ترانس واژینال صدمه دیده است؟
بعضی از زنان ممکن است ناراحتی بسیار خفیفی را تجربه کنند در حالی که تکنسین در حین اولتراسوند (به یاد داشته باشید، مثانه کامل!) بسته به اینکه سهولت انفصال می تواند ارگان های تولید مثل داخلی را پیدا کند، فشار می آورد.
پزشک در جستجوی سونوگرافی چیست؟
سونوگرافی رحم، رحم و رحم را بررسی می کند. تعداد فولیکول های تخمدان شما به حساب می آید تا آنچه که به عنوان شمارش فولیکول های آنترال (AFC) شناخته می شود محاسبه شود.
فالکلوس آنترال چیست؟
فولیکول های آنترال فولیکول های استقامتی را که در ابتدای هر چرخه قاعدگی یافت می شوند در تخمدان قرار می دهند. اندازه آنها تقریبا دو تا نه میلی متر (کمتر از نیم اینچ) است. تعداد کل فولیکول های انتگرال نشان می دهد که یک زن دارای تعداد زیادی تخم مرغ باقی مانده در تخمدان و در برخی موارد PCOS است.
کیست ها در برابر فولیکول ها در PCOS
هر دو كيست و فوليكول در خانمهاي مبتلا به PCOS شايعتر از مواردي هستند كه بدون اين بيماري وجود دارد. بسیاری از کیست ها را با فولیکولها اشتباه می گیرند.
با وجود نام آن، زنان مبتلا به PCOS معمولا کیست تولید نمی کنند بلکه فولیکول ها به عنوان بخشی از معیارهای تشخیصی استفاده می شوند (نگاه کنید به زیر). تغییر نام برای PCOS پیشنهاد شده است تا احساس سردرگمی را به خوبی و حرفه ای و مصرف کنندگان بهداشتی آموزش دهد.
زنان مبتلا به PCOS تمایل دارند که فولیکول ها تولید کنند که مجموعه های کوچک مایع در تخمدان هستند و در نتیجه باعث عدم تعادل هورمون های جنسی می شوند. هر ماه یک زن فولیکول هایی را تولید می کند که از تخمدان ها به منظور باروری آزاد می شوند. با توجه به عدم تعادل هورمون، این فولیکول ها بالغ نمی شوند و توسط تخمدان ها آزاد نمی شوند، که اغلب منجر به ناباروری می شود. در مورد علل و ریشه مشکل با PCOS بیشتر بدانید.
خط پایین تشخیص PCOS با سونوگرافی ترانس واژینال
تشخیص PCOS می تواند وقت گیر و خسته کننده باشد. سایر شرایطی که می توانند علائم مشابهی را ایجاد کنند باید ابتدا رد شود و سپس علائم مانند اختلالات قاعدگی و شواهد عارضه آندروژن بررسی شود. سونوگرافی ترانس واژینال می تواند اطلاعات مهمی در مورد فولیکول ها ارائه کند (به عنوان مخالف با کیست ها که در طول سال ها باعث سردرگمی فراوانی شده است.) اندازه گیری هورمون anti-Mullerian ممکن است در برخی موارد جایگزین سونوگرافی شود.
هنگامی که یک تشخیص انجام می شود، گزینه های درمان PCOS را می توان مورد بررسی قرار داد تا شما را در کنار بسیاری از عواقب ناخوشایند (و بعضی اوقات جدی) از وضعیت قرار دهد.
منابع
- Bachanek M.، عبدالله، N.، Cendrowski، K.، و W. Sawicki. ارزش اولتراسونوگرافی در تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک - نقد ادبیات. مجله اولتراسونوگرافی 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly، D. معیارهای تشخیصی برای PCOS: آیا نیاز به بازنگري وجود دارد؟ . بهترین تمرین و تحقیق زنان و زایمان بالینی 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki، T.، Munkhzaya، M.، Iwasa، T. و همکاران. رابطه بین هورمون anti-Mullerian سرم و پارامترهای بالینی در سندرم تخمدان پلی کیستیک. مجله غدد درون ریز . 2017 آوریل 1 (EPUB پیش از چاپ).
- مککارتی، سی. و جار مارشال. تمرین بالینی سندرم تخمدان پلی کیستیک. مجله پزشکی نیوانگلند . 2016. 375 (): 54-64.