تونسیلکتومی برای تونسیلیت و آپنه خواب

والدین اغلب در مورد لوزه های بچه ها خود را نگران می کنند، یا به این دلیل که به نظر می رسد بزرگ هستند و یا به دلیل اینکه آنها گلو درد است.

اما به نظر نمی رسد مانند متخصصان ENT اطفال، لوزه ها (تنزیلکتومی) را به همان اندازه که مورد استفاده قرار می گیرد، برداشته اند.

تونسیلکتومی

بنابراین وقتی لوزه ها باید بیرون بیایند؟

اگر چه این درست است اکثر پزشکان به اندازه کافی سریع عمل تنسیلکتومی را انجام نمی دهند، بچه ها هنوز هم لوزه ها را از دست می دهند.

در حقیقت، "تنزیلکتومی هنوز شایع ترین عمل عمده ای است که بر روی کودکان در ایالات متحده انجام می شود"، رتبه بندی بالای بالای لوله های گوش . دو علامت معمول برای تنزیلکتومی عبارتند از: لوزه گزن مزمن یا علائم مستمر برای بیش از 3 تا 6 ماه یا تونسیلیت مجدد، که معمولا به صورت تونسیلیت حداقل پنج بار در یک سال یا سه بار در سال حداقل 3 سال تعریف می شود.

از سوی دیگر، آکادمی آمریکایی Otolaryngology - جراحی سر و گردن توصیه می کند که کودکان در مورد داشتن تنسیلکتومی، اگر حداقل:

• هفت قسمت از لوزه ها در سال گذشته
• هر دو سال یک بار پنج قسمت از لوزه ها را تشکیل می دهند
• سه سال پس از زایمان تناسلی در سه سال گذشته

کارشناسان آکادمی آمریکایی Otolaryngology - جراحی سر و گردن با کمترین تعداد تاندونولیت توصیه می کنند که انتظارات مداوم داشته باشند.

به یاد داشته باشید که یک مطالعه اخیر Tonsillectomy و Adenotonsillectomy برای عفونت های مکرر گلو در کودکان مبتلا به مداخله، به این نتیجه رسیدند که "سود منصفانه توسط تونسیلکتومی یا آدنوتانسیلکتومی در کودکان مبتلا به عفونت گلودرد مکرر، به نظر نمی رسد توجیه خطر، ذات الریه، و هزینه عملیات. و این مطالعه قبل از انجام تنزیلکتومی، حتی معیارهای سخت تر را نیز مورد استفاده قرار داد، فقط از جمله کودکان که هفت یا بیشتر از قسمت های تونسیلیت را در یک سال، پنج یا بیشتر قسمت در دو سال یا سه یا بیشتر قسمت در هر سه سال گذشته داشتند.

بنابراین، اگر متخصص اطفال سریعا فرزند خود را برای دریافت لوزه های خود نگیرید، تعجب نکنید، پس از چند سال، ممکن است کودک شما همانطور که قبل از اینکه لوزه ها را از دست بدهد .

تنسلیتیس

تونسیلیت چیست؟ این یک عفونت گلو است که می تواند با یک باکتری استروژن یا یک ویروس ایجاد شود. در حالی که گلو درد را بیشتر و بیشتر می کند، تنها دلیل آن که لوزه ها را از دست می دهید، تنها نیست، اگر کودک شما دچار گلو درد است چرا که او سرد و برخی از قطره های بینی را دفع می کند، این نباید به عنوان یک قسمت از لوزه ها محسوب شود، مگر اینکه گلو همچنین قرمز است و / یا لوزه های آن بر آنها صاف است.

علاوه بر تعداد عفونت های گلوئی، هر ساله کودک شما می شود، شما همچنین ممکن است قبل از اینکه متوجه لوزالکتومی شود، فکر کنید که چگونه خفیف یا شدید هستند. اگر فرزند شما علائم شدید داشته باشد و هر بار که تونسیلیت می کند، هفته ای از مدرسه را از دست می دهد، ممکن است کمی کوچکتر از آن باشد که لوزه ها را از آن مطلع کنید تا علائم خفیفتری داشته باشید.

سایر عالئم عفونی برای تونسیلکتومی ممکن است شامل داشتن آبسه پراتوناسلیر دو بار یا بیشتر یا داشتن آدنیت سرویکال به علت لوزه گزن مزمن باشد.

آپنه خواب

یکی دیگر از دلایل اصلی این که کودکان لوزه ها را از دست می دهند این است که آنها بیش از حد بزرگ هستند و آنها همراه با عددیدهای بزرگ باعث آپنه انسدادی خواب می شوند .

کودکان مبتلا به OSA معمولا خرخر می کنند و ممکن است در طول خواب دچار تنفس، آپنه خواب، خواب بیقرار، دیافراگزی، انرویز، سیانوز، خواب آلودگی بیش از حد در روز و مشکلات رفتاری یا یادگیری (از جمله اختلال توجه / کمبود فعالیت) باشد.

هنگامی که یک تشخیص OSA تایید می شود، این کودکان معمولا بر خلاف کودکان دارای عفونت های تناسلی که معمولا فقط لوزه ها را دریافت می کنند، هر دو تونسیلکتومی و آدنوئیدکتومی (T & A) را دریافت می کنند.

تونسیل های بزرگ

علاوه بر آپنه خواب، لوزه های بزرگ (هیپرپلازی انسدادی لوزالمعده) گاهی اوقات منجر به تغذیه و بلع مشکلات، عدم رشد، تنفس دهان و مشکلات گفتاری می شود.

این کودکان همچنین ممکن است نیاز به تنشیلکتومی داشته باشند.

چه چیزی میخواهید بدانید

• اگر فکر می کنید فرزند شما بیش از حد عفونت های گلو داشته باشد یا اینکه لوزه هاش خیلی بزرگ است، از متخصص اطفال خود برای ارجاع به یک متخصص گوش و حلق و بینی اطفال بپرسید تا درباره لوزالکتومی مناسب صحبت شود.
• از سوی دیگر، اگر متخصص اطفال شما توصیه تنزیلکتومی را داشته باشد، اما شما به جراحی تردید دارید، و سپس اگر بخواهید کمی صبر کنید، صحیح است.
• در نظر داشته باشید که لوزه های کودک اغلب به طور طبیعی به همان اندازه که آنها سالم تر می شوند کوچکتر می شوند و بچه ها معمولا وقتی عادت می کنند عفونت کمتری پیدا می کنند، بنابراین ممکن است فرزند شما قبل از اینکه از آنها بیرون بیاید، مشکالت تناسلی خود را از بین می برد.
• از آنجا که آپنه خواب یک بیماری جدی است، معمولا نباید انتظار داشته باشید که کودک شما آن را رشد دهد و معمولا اگر با پزشک خود این کار را انجام دهید، با T & A ادامه دهید.

_منابع

_{آکادمی آمریکایی Otolaryngology - جراحی سر و گردن. دستورالعمل تمرین بالینی: تونسیلکتومی در کودکان. Otolaryngology - جراحی سر و گردن 2011 144: S1.}

_{آکادمی آمریکایی اطفال. تشخیص و مداخله در درمان بیماری های قلبی- عروقی سندرم خواب آلودگی دوران کودکی. دوره پدیده 109 شماره 4 آوریل 2002، ص. 704-712}

_{Discolo CM نشانه های عفونی برای لوزه ها. Pediatr Clin North Am - 01-Apr-2003؛ 50 (2): 445-58}

_{Paradise Jack L. MD. Tonsillectomy و Adenotonsillectomy برای عفونت مکرر گلو در کودکان مبتلا به مداخله. دوره پدیده 110 شماره 1 ژوئیه 2002، ص 7-15}

_{MP Pizzuto مباحث متداول در متخصص گوش و حلق و بینی کودکان Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998؛ 45 (4): 973-91}