ثبت نام خودکار در Medicare: چه انتخابی دارید؟

هنگامی که شرکت های بیمه دارای دست بالایی هستند

چیزی بدون درز باید آسان، بدون دردسر و بدون عارضه باشد. با این حال، "تبدیل بدون درز" برای مدیکر چیزی جز غیر عادی است. این پروتکل بحث برانگیز است که ذینفعان را بی اطلاع می داند. بیمه های خصوصی بر این واقفند که شما سیستم را درک نمی کنید زیرا آنها را به برنامه های Medicare Advantage ناخواسته فشار می دهید.

برای درک چگونگی کار روند، ابتدا باید بدانید که چگونه ثبت نام خودکار انجام می شود، کدام واجد شرایط است و چرا شما ممکن است بخواهید برنامه Medicare Advantage را در مورد Medicare اصلی انتخاب کنید .

حقوق خود را بشناسید و انتخاب خود را به دستان خود برگردانید.

تفاوت بین Medicare اصلی و مزایای Medicare

Medicare اصلی به این دلیل نامشخص است که مدیکر اولین بار در سال 1965 به وجود آمد. این شامل بخش A بیمارستان بیمارستان است که شامل پذیرش بستری و مراقبت در بیمارستان بستری و بخش B بیمه درمانی است که هزینه های سرپایی شما را تحت پوشش قرار می دهد و مشاهده می شود .

با این حال، قسمت C، همچنین به عنوان Medicare Advantage شناخته می شود، جایگزین اصلی Medicare می باشد. این پوشش همه چیز را بخشی A و B می کند، اما می تواند خدمات اضافی را به منوی پوشش خود اضافه کند که Medicare اصلی پوشش نمی دهد. بسته به نیازهای پزشکی شما، شما ممکن است تصمیم به رفتن به برنامه Medicare Advantage به جای Medicare اصلی داشته باشید، اما به یاد داشته باشید نمیتوانید هر دو را داشته باشید.

با صرف هزینه ای، انتظار می رود برای Medicare Advantage بیشتر پرداخت کنید.

اکثر آمریکایی ها قسمت اول را به صورت رایگان دریافت می کنند. بدین معنی است که اگر شما یا همسرتان 40 بار در مشاغل مشمول مالیات Medicare کار کرده باشید، حق بیمه ماهانه بخش A شما رایگان خواهد بود. هر کس حق بیمه B را پرداخت می کند، مقدار دلاری که براساس درآمد شما متفاوت است.

برنامه های Medicare Advantage حق بیمه خود را دارند.

اگر چه برنامه مزایای Medicare شما برای خدمات بخش B شما پرداخت می شود، شما هنوز هم باید به صورت ماهیانه حق بیمه قسمت B را پرداخت کنید.

ثبت نام خودکار با امنیت اجتماعی

ثبت نام خودکار در مدیکر و سوشال سکیوریتی دست به دست می شود. افرادی که به طور فعال مزایای سوشال سکیوریتی دریافت می کنند، زمانی که واجد شرایط می شوند، به طور خودکار در Medicare اصلی ثبت نام می کنند. این می تواند در دوره ثبت نام اولیه رخ می دهد زمانی که شما به سن 65 سالگی یا پس از اینکه شما در مدت مدتی در بیمه خدمات درمانی سوشال سکیوریتی (SSDI) به مدت 24 ماه بوده اید.

اگر شما در سه ماه اول دوره ثبت نام اولیه اعمال کردید، مزایای Medicare شما اولین روز از ماه 65 سالگی شما را آغاز خواهد کرد. هنگامی که شما در نیمه دوم دوره ثبت نام اولیه اعمال می شود، مزایای شما در مدت 3 ماه (در یک ماه اگر در ماه تولدتان، در 2 ماه اعمال می شود اگر ماه بعد از ماه تولد شما یا در 3 ماه اعمال می شود اگر اعمال 2 تا 3 ماه پس از ماه تولد شما). در مورد SSDI، مزایای مدیکر در ماه های بیست و چهارم مزایای معلولیت شما آغاز می شود.

صرف نظر از روش ثبت نام خودکار، هزینه حق بیمه ماهانه شما بلافاصله از چک تأمین اجتماعی شما محاسبه می شود.

اگر میخواهید برنامه Medicare Advantage را به جای Medicike اصلی بگذارید، ابتدا باید ابتکار عمل و ثبت نام برای یک برنامه داشته باشید.

اگر به هر دلیلی تصمیم گرفتید که در زمان ثبت نام اتوماتیک در Medicare مشارکت نکنید، باید اقدام کنید و از آن خارج شوید. در تصمیم گیری بسیار مراقب باشید. مزایای کاهش بخش اول مزایای سوسیال سکیوریتی شما را نیز کاهش می دهد.

افرادی که به طور فعال از مزایای دریافت سوسیال سکیوریتی برخوردار نیستند، باید ابتکار عمل خود را به طور مداوم در Medicare ثبت نام کنند. حداقل آنها مجبور بودند تا زمانیکه بدون درز تبدیل شود

تبدیل به تبدیل بدون درز

ثبت نام خودکار اکنون می تواند بر افرادی که به طور فعال از مزایای بهره وری اجتماعی برخوردار نیستند، تاثیر بگذارد.

تبدیل بدون درز قدرت به شرکت های بیمه خصوصی که برنامه های Medicare Advantage را حمایت می کنند، قدرت می گیرد. اگر در زمانی که واجد شرایط دریافت مدیکر هستید در برنامه بهداشتی ارائه شده توسط یکی از این شرکت های بیمه هستید، این که آیا یک برنامه سلامت قانون مقرون به صرفه یا یک برنامه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان است، این شرکت ممکن است شما را به صورت خودکار در یکی از آنها ثبت نام کند برنامه Medicare Advantage.

در نگاه اول، این ممکن است به نظر یک چیز خوب است. پس از همه، این روند می تواند به نفع کسی که می خواهد با همان شرکت بیمه باقی بماند. این امر دولت را ساده تر می کند، یک مرحله را در فرآیند حذف می کند و به حفظ تداوم با شرکت کمک می کند. همچنین می تواند از جریمه های دیرین که می تواند هزینه های صدها تا هزار دلار را از هزینه های جیبی برای افرادی که برای مدیکر خیلی دیر ثبت می کنند، جلوگیری کند.

درست همانطور که مزایای تبدیل بدون درز وجود دارد، معایب آشکاری وجود دارد.

• هزینه. Medicare اصلی گزینه ارزان ترین برای شماست، اما شرکت بیمه خصوصی معتقد است که می خواهید هر ماه برای برنامه Medicare Advantage هزینه اضافی را پرداخت کنید.
• انتخاب این شرکت برای شما برنامه انتخاب می کند. آنها می توانند گران ترین طرح را برای افزایش سود، انتخاب کنند، نه لزوما برنامه ای که برای شما مناسب تر است یا بهترین نیاز شما را برآورده می کند.
• پوشش قبل از اینکه واجد شرایط دریافت Medicare باشید، برنامه ای را که قبلا داشتید قبول نکنید، برنامه ای است که تحت Medicare Advantage ادامه خواهید داد. بسته به برنامه Medicare Advantage که ممکن است انتخاب شود، ممکن است به پزشکان خاص، شبکه های بیمارستانی، داروها یا خدمات دسترسی پیدا کنید.

نحوه تبدیل بدون درز کار می کند

مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) نیازمند شرکت های بیمه برای درخواست مجوز برای شرکت در تبدیل بدون درز هستند. این به دولت اجازه می دهد پروتکل را تا حد زیادی نظارت کند. با این حال، چگونه آن را در دنیای واقعی بازی می کند، ثابت کرده است که مشکل ساز است.

یک بیمه گر باید 60 روز در مورد برنامه ثبت نام خود از ذینفع دریافت کند. اگر فردی آن را رد نکند، ثبت نام به طور خودکار اثر می گذارد. مشکل این است که نامه های شرکت بیمه که به ذینفع این واقعیت اطلاع داده می شود ممکن است در میان کشتار نامه های دیگر شرکت های بیمه ای که برنامه های خود را تبلیغ می کنند، دفن شوند. سالمندان با مواد بازاریابی غرق می شوند و در مورد حقوقشان گیج می شوند.

یک ذینفع ممکن است آنها را در برنامه Medicare Advantage نمی دانند تا زمانی که یک لایحه برای مراقبت از خارج از شبکه انجام شود یا کارت Medicare Advantage با یک پزشک تازه مراقبت اولیه ذکر شده در آن دریافت کند. نتیجه نهایی، صورتحساب پزشکی بالاست و از دست رفتن تداوم مراقبت از سالمندان خیلی زیاد.

نگه داشتن اما نه متوقف به تبدیل بدون درز

مشکل تبدیل بدون درز این است که ذینفعان می توانند گزینه ای را رد کنند اما نمی توانند در این برنامه های Medicare Advantage شرکت کنند. نگران نباشید، شما به یک برنامه ریزی شده و مجبور هستید آن را لغو کنید تا از آزادی انتخاب آن در وهله اول مطمئن شوید.

خبر خوب این است که CMS برنامه های بیمه جدیدی را که برای تبدیل شدن به یکپارچه سازی شرکت می کنند، به طور موقت متوقف می کند. خبر بد است تبدیل بدون درز هنوز هم وجود دارد برای برنامه های که قبلا تایید شده است.

حقوق خود را بیاموزید و برای شرکت های بیمه خود نامه هایی که ممکن است به تبدیل بدون درز مربوط باشد، به چشم خود نگاه کنید. شما شایستگی برنامه ای دارید که بهترین نیازهای شما را از نظر پزشکی و مالی تامین کند. اگر تبدیل بدون درز به نفع شما کار می کند، این عالی است! اگر نه، دریغ نکنید که از آن استفاده کنید و برنامه اصلی Medicare یا Medicare Advantage Alternative Medicare را با شرکت فعلی یا شرکت دیگری انتخاب کنید.

> منابع:

> Crochunis، M. ثبت نام بدون درز افراد تحت شرایط اولیه برای Medicare. مراکز برای وب سایت مدیکر و خدمات Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Published October 21، 2016.

> Medicare Managed Care Manual: فصل 2 - ثبت نام مزایای مدیکر و لغو مجوز. مراکز برای وب سایت مدیکر و خدمات Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. تجدید نظر شده 14 سپتامبر 2015

> قسمت C-MEDICARE + CHOICE برنامه: واجد شرایط بودن، انتخابات و ثبت نام. وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.