چگونه مدیکر سقوط می کند سالمندان را آسیب می زند

آنچه شما باید بدانید در مورد Medicare Funding

رئیس جمهور ترامپ وعده داده است که پیشاپیش مبارزات انتخاباتی برای حفظ Medicare اقدام کند. تحت هیچ شرایطی او مزایای مدیکر را کاهش نخواهد داد. متاسفانه، تا کنون، کلمات او با اقدامات او مطابقت ندارد. GOP دارای مدیکر و مدیکید در جلسات خود است و اقداماتی را برای کاهش بودجه به آنچه که آن را به عنوان برنامه های حقوقی می بیند، انجام می دهد. این چیزی است که شما باید در مورد سرمایه گذاری مدیکر در سال 2018 و فراتر از آن بدانید.

حقوق چیست؟

بسیاری از مردم مدیکر را به عنوان "حق" می بینند. پس از همه، آنها را از طریق کمک مالی خود با وعده دسترسی به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه در صورتی که آنها سالمندان هستند و یا آنها باید معلول شوند، پرداخت می کنند.

با این حال، در حالی که واژه "حق" در برخی از حلقه ها دارای خط مشی ضعیف است، Medicare و Medicaid بر اساس تعریف برنامه های تعریف می شوند. بر طبق فرهنگ لغت مریام وبستر، یک برنامه دولتی است که مزایایی را برای اعضای یک گروه مشخص ارائه می دهد و یا وجوه حمایت یا توزیع شده توسط چنین برنامه ای است.

درک صندوق اعتبار Medicare

دو صندوق دارایی Medicare وجود دارد. اولین صندوق اعتماد بیمه مدیکر [HI] است که بیشتر به عنوان صندوق اعتماد Medicare شناخته شده است. این صندوق برای خدمات Medicare Part A شما پرداخت می شود، یعنی بیمارستان بستری شما در بیمارستان بستری است، خانه های مراقبت های کوتاه مدت پس از گذراندن بیمارستان، مراقبت های بهداشتی در خانه و مراقبت های مراقبت درمانی.

این صندوق، جایی است که دلار مالیات بر درآمد شما افزایش می یابد.

متاسفانه، تا سال 2029 بیمه بیمه Trust انتظار می رود که ورشکسته شود . این بدان معنی است که برای تمام خدماتی که امروزه پرداخت می شود، کافی نیست. در آن لحظه، تنها 88٪ از این خدمات را قادر می سازد.

صندوق دوم Medicare اعتبار بیمه تکمیلی بیمه (SMI) است.

این اعتماد بر اساس حق بیمه هایی که برای Medicare Part B و Part D پرداخت می کنید است . این قسمت از Medicare برای کار خون، بازدید پزشک، مطالعات تصویربرداری، درمان فیزیکی / شغلی / گفتار، داروهای تجویزی، غربالگری پیشگیرانه، جراحی (روشهای خاص) و سایر خدمات امدادی پرداخت می شود.

مدیکر، کمبود فدرال و بودجه مالی 2018

در سال 2016، کل هزینه های بهداشت عمومی (NHE) هزینه 3.3 تریلیون دلار است که به 17.9 درصد از تولید ناخالص داخلی (GDP) مربوط می شود.

هزینه های Medicare هزینه 672.1 میلیارد دلار است که 20 درصد کل NHE و 3.58 درصد تولید ناخالص داخلی را شامل می شود. هزینه های Medicaid به مبلغ 565.5 میلیارد دلار، 17 درصد از کل NHE و 3.03 درصد از تولید ناخالص داخلی بوده است.

GOP به دنبال کاهش میزان مصرف ناخالص داخلی برای برنامه های حقوقی است.

به همین منظور، مجلس نمایندگان ایالات متحده در ماه اوت 2017، یک قطعنامه بودجه برای سال مالی 2018 را تصویب کرد. در رای گیری حزب، پیشنهادهای GOP شامل 487 میلیارد دلار برای کاهش Medicare بود، افزایش سن واجد شرایط بودن مدیکر از 65 تا 67 سال سالهاست، و خصوصی سازی Medicare با یک برنامه کوپن. همانطور که برای Medicaid، کمک های فدرال به پرداخت های سرانه و یا کمک های مالی متمرکز خواهد شد ، که به طور قابل توجهی کاهش بودجه برنامه را به حدود 1 تریلیون دلار می دهد.

قطعنامه بودجه سپس به مجلس سنا منتقل شد که در 19 اکتبر تصویب شد. نسخه تایید شده توسط مجلس سنا پس از آن به مجلس رفت که در 26 اکتبر به تصویب رسید. در این مرحله، تغییرات پیشنهاد شده به برنامه های حقوقی در سنگ ها تنظیم نمی شود زیرا قانون خاصی برای اعمال آنها وجود ندارد. گزارش های GOP در نظر دارد قانون مربوط به مسائل مربوط به سال جدید را در نظر بگیرد. در عوض، آنچه که بودجه سال مالی 2018 انجام داد چارچوبی برای لایحه مالیات بر درآمد دولت بود.

لایحه مالیات بر ارزش افزوده GOP

لایحه مالیات بر ارزش افزوده GOP که همچنین به عنوان قانون کاهش و جابجایی مالی شناخته می شود، بحث های زیادی را در مورد کاهش مالیات برای آمریکایی های ثروتمند نسبت به فقرا و طبقه متوسط ​​مطرح ساخت.

این لایحه همچنین تخمین زده شده است که کسری ملی را در مدت 10 سال به 1.5 تریلیون دلار افزایش دهد.

آنچه شما باید بدانید این است که چگونه قانون بر مدیکر تاثیر می گذارد. در نگاه اول، مجوز مالیات مجلس سنا مستقیما هزینه Medicare را کاهش نمی دهد. شما نمیتوانید این کلمات را در لایحه پیدا کنید. با این حال، در ده سال آینده، سالانه حداقل 25 میلیارد دلار از Medicare به دست می آید.

سرزنش آن را در ارائه PAYGO.

قانون "pay-as-you-go"، یک قانون دو جانبه که به عنوان بخشی از قانون تطبیق بودجه Omnibus اعمال شده است، برای کنترل کسری بودجه در نظر گرفته شده است. این کار این کار را می کند. هنگامی که کنگره هرگونه اقداماتی را که کمبود بیش از پنج تا 10 سال را افزایش می دهد، اما شامل عواید جبران ناپذیر است، PAYGO را وارد می کند. پس از آن دولت باید مبلغ کمتری را برای برنامه های فدرال غیرموجه (Medicare، Subsidies and Supports Agricultural) ، برنامه تنظیم مقررات مقابله با مقرون به صرفه، عملیات و پشتیبانی گشت مرزی و گشت، اداره وام دانشجویی و سایر برنامه ها). تصمیم در مورد اینکه در آن به طور خاص کاهش هزینه ها را به چه صورت خواهد بود، انجام شود.

متأسفانه این دقیقا همان چیزی است که ما با قانون مالیات بر ارزش افزوده GOP می پردازیم:

PAYGO نیاز دارد که کنگره هزینه های سال 2018 را با 136 میلیارد دلار کاهش دهد. مبلغی که مجاز به کاهش برنامه های اجباری فدرال غیرمجاز است، تخمین زده می شود که 114 میلیارد دلار باشد. این بدان معنی است که مقدار مجاز کامل از همه برنامه ها، از جمله Medicare، کاهش می یابد.

PAYGO اجازه می دهد که برخی برنامه ها به میزان 100 درصد کاهش یابد اما Medicare دارای کلاه است. تقسیم Medicare به 4 درصد بودجه برنامه محدود می شود. برای سال 2018 28 میلیارد دلار خواهد بود. با توجه به تورم و افزایش هزینه های مراقبت های پزشکی تا سال 2027، انتظار می رود که ارزش 4 درصد به 56 میلیارد دلار در سال افزایش یابد.

از آنجاییکه GOP قبلا در بودجه مالی 2018 کاهش قابل توجهی را برای Medicare در نظر گرفته بود، بعید است که دولت به دنبال کاهش مقادیر مورد نیاز در PAYGO باشد. حتی اگر آنها می خواستند، آنها نمی توانستند قواعد PAYGO را در یک قطعنامه بودجه تغییر دهند و یا آن را رد کنند. آنها مجبور خواهند شد قانون PAYGO خود را تغییر دهند. در این زمان هیچ گزارشی وجود ندارد که دولت قصد دارد این کار را انجام دهد.

کلمه ای از

به رغم وعده های خلاف آن، دولت ترامپ قوانینی دارد که هزینه های آن را به Medicare کاهش می دهد. GOP برنامه هایی برای تغییر Medicare را که ما آن را می دانیم، معرفی کردیم. بودجه سال مالی 2018 با هدف کاهش بودجه Medicare، افزایش سن واجد شرایط بودن برای مراقبت و خصوصی سازی برنامه با استفاده از برنامه کوپن. لایحه مالیات بر ارزش افزوده GOP مبلغ Medicare را با حداقل 28 میلیارد دلار در سال از سال 2018 کاهش خواهد داد.

> منابع:

> تأثیر قانونگذاری که نقایص را افزایش می دهد با 1.5 تریلیون برآورد شده در دوره 2018-2027. دفتر بودجه کنگره. https://www.cbo.gov/publication/53319. منتشر شده 14 نوامبر 2017.

> قطعنامه بودجه سال مالی 2018 و تاثیر آن بر سالمندان. کمیته ملی برای حفظ امنیت اجتماعی و مدیکر. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. انتشار یافته 2 آگوست 2017.

> چگونه قوانین PAYGO می توانند اصلاحات مالیاتی را تحت تاثیر قرار دهند. کمیته بودجه فدرال مسئول http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. اکتبر 18، 2017 منتشر شد.

> نحوه پرداخت Medicare چیست؟ Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.

> آمار و ارقام هزینه های بهداشتی ملی. مراکز خدمات Medicare و Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. به روز شده در تاریخ 6 دسامبر 2017.