علل و عوامل خطر آرتریت روماتوئید

سیگار کشیدن و چاقی به بار التهاب می انجامد

گاهی مردم فکر می کنند که آرتریت روماتوئید و استئو آرتریت همان چیزها هستند. در حالی که استئوآرتریت ناشی از سایش طولانی مدت مفصل مفصل است، آرتریت روماتوئید یک بیماری پیچیده تر و گیج کننده است که در آن سیستم ایمنی به سلول ها و بافت های خود، از جمله مفصل مفاصل، پوست و دیگر سلول ها حمله می کند ارگان ها

مانند سایر اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس و پسوریازیس، علت اصلی آرتریت روماتوئید به خوبی درک نمی شود.

آنچه ما می دانیم این است که عوامل خاصی از جمله سیگار کشیدن و چاقی می توانند شما را در معرض خطر بیشتر از بیماری قرار دهند اما علائم بدتر را تجربه کنند.

برخی از عوامل خطر برای آرتریت روماتوئید قابل اصلاح (به معنی که ما می توانیم آنها را تغییر دهید)، در حالی که دیگر غیر قابل تغییر و محل در خطر ذاتی است.

عوامل خطر غیر قابل اصلاح

آرتریت روماتوئید بعضی از گروه ها بیشتر از دیگران تاثیر می گذارد. سه عامل غیر قابل تغییر، معمولا با بیماری مرتبط هستند: سن، جنس و سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید.

سن

در حالی که آرتریت روماتوئید می تواند در هر سنی بروز کند، شروع علائم معمولا بین 40 تا 60 سالگی شروع می شود. علاوه بر این، خطر ابتلا به مسن تر می شود. به طور کلی، احتمال ابتلا به آرتریت روماتویید بین 35 تا 75 ساله بیشتر از سه برابر افزایش خواهد داشت که از 29 مورد در هر 100 هزار نفر تا 99 مورد در هر 100000 افزایش می یابد.

جنسيت

زنان سه برابر احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید نسبت به مردان دارند. در حالی که توضیح این اختلاف به دور از قطعی است، اعتقاد بر این است که هورمون ها نقش مهمی ایفا می کنند.

این امر تا حدی توسط تحقیقات نشان داده شده است که نشان می دهد زنان بعد از تغییرات عمده در هورمون ها، بیماری را توسعه می دهند.

این گاهی اوقات بلافاصله پس از بارداری یا در کنار شروع یائسگی اتفاق می افتد. اعتقاد بر این است که استروژن ، یا به طور خاص از بین بردن استروژن، مقصر است.

از سوی دیگر، جایگزینی استروژن ممکن است برای زنان مسنتر که ممکن است در معرض این بیماری باشند، یک مزیت محافظتی داشته باشند.

همین مزایا ممکن است به زنان جوان تر که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ("قرص") استفاده شود. به گفته محققان در موسسه کارولینسکا در استکهلم، زنان که از یک قرص ضد بارداری حاوی استروژن استفاده می کنند بیش از 7 سال، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید نزدیک به 20 درصد کاهش یافته است در مقایسه با زنان که هرگز قرص مصرف نکرده اند.

ژنتیک

اگر یک والد یا خواهر و برادر با آرتریت روماتوئید دارید، خطر ابتلا به این بیماری سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. بستگان درجه دو بیشتر یا کمتر دو برابر خطر خود را. این ارقام نشان دهنده نقش مرکزی نقش ژنتیک در توسعه اختلال خودایمنی است .

بر اساس یک مطالعه 2017 منتشر شده در The Lancet، ژنتیک در بین 40 تا 65 درصد از موارد تایید شده نقش دارد. در حالیکه تعاریف دقیق ژنتیکی هنوز مشخص نشده است، افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی معتقدند که یک یا چند جهش وجود دارد که باعث می شود که سیستم ایمنی بدن عامل های بیماری را شناسایی و هدف قرار دهد.

در یک سیستم ایمنی بدن، یک خانواده از ژن های پیچیده آنتی ژن لوسکسی (HLA) انسان به سیستم ایمنی کمک می کند تا سلول های خود را از سلول های مهاجم خارجی تشخیص دهد. با آرتریت روماتوئید و سایر اختلالات خود ایمنی، جهش های خاص HLA می توانند پیام های اشتباه را به سیستم ایمنی بدن ارسال کنند و دستورالعمل آن را به سلول ها و بافت های خود حمله کنند. یکی از جهش هایی که معمولا با آن مرتبط است HLA-DR4 است .

HLA-DR4 همچنین با سایر اختلالات خودایمنی، از جمله لوپوس ، پلی مالیالیا روماتیسم و هپاتیت اتوایمیون مرتبط است. دیگر جهش های ژن HLA نیز معتبر هستند.

عوامل خطرساز شیوه زندگی

عوامل خطرساز شیوه زندگی آنهایی هستند که قابل تغییر هستند. تغییر این عوامل نه تنها باعث کاهش شدت بیماری شما می شود، بلکه ممکن است خطر ابتلا به بیماری شما را کاهش دهد. سیگار کشیدن و چاقی دو عامل برجسته هستند.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن رابطه معکوس و اثر با آرتریت روماتوئید دارد. سیگار نه تنها باعث افزایش خطر ابتلا به این بیماری می شود، بلکه می تواند پیشرفت علائم شما را نیز سریعا افزایش دهد.

بررسی جامع مطالعات بالینی انجام شده توسط محققان در دانشکده پزشکی دانشگاه کوب، نتیجه گرفت که سیگار کشیدن شدید (که یک سیگار کشیدن بیش از 20 سال در روز است) تقریبا دو برابر خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید است. مردان تقریبا دو برابر احتمال ابتلای زنان نسبت به زنان دارند و معمولا زودتر علائم بدتری را تجربه می کنند.

علاوه بر این، افراد سیگاری که فاکتورهای روماتوئید مثبت (RF) مثبت را تجربه می کنند، سه برابر بیشتر از آرتریت روماتوئید نسبت به افراد غیر سیگاری هستند، چه در حال حاضر و چه در گذشته، افراد سیگاری هستند. به عنوان عامل خطر مستقل مستقل، سیگار کشیدن به معنای افزایش مرگ سلول، افزایش التهاب و تحریک تولید رادیکال های آزاد است که بیشتر آسیب به بافت های متناوب در حال حاضر ملتحمه.

حتی اگر داروها را برای درمان بیماری مصرف کنید، سیگار کشیدن می تواند فعالیت شما را مختل کند و آنها را کمتر موثر کند. این شامل داروهای پایه ای مانند متوترکسات و تکرار کننده های TNF جدید مانند Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab) می باشد.

چاقی

آرتریت روماتوئید با التهاب مزمن مشخص می شود که به تدریج سبب تخریب و از بین بردن بافت استخوانی و مفصلی می شود. همه چیزهایی که به این التهاب افزوده می شود، فقط بدتر خواهد شد.

چاقی یکی از شرایطی است که می تواند باعث التهاب سیستمیک، ناشی از انباشت سلول های چربی (چربی) و تولید پروتئین های التهابی شناخته شده به عنوان سیتوکین ها شود . بیشتر سلول های چربی شما در بدن شما، غلظت سیتوکین ها بالاتر است.

از این رو تعجب آور نیست که افرادی که دارای چاقی هستند، در مقایسه با افرادی که وزن طبیعی دارند، وخیم تر شدن آنها را تجربه می کنند و عوارض مرتبط با بیماری مانند پریکاردیت (التهاب غشاء قلب)، پلوریت (التهاب پوشش ریه ها) و واسکولیت (التهاب رگ های خونی) است.

علاوه بر این، افزایش وزن بدن نمی تواند کمک کند اما اضافه کردن استرس به مفاصل آسیب دیده، به ویژه از زانو ها، ناحیه کمر و پا، و در نتیجه از دست رفتن بیشتر از تحرک و درد است.

چاقی همچنین می تواند شما را از توانایی شما برای رسیدن به بهبودی، حالت بیماری پایین فعالیت که در آن التهاب بیشتر یا کمتر کنترل می شود، بکشید. بر اساس تحقیقات کالج پزشکی Weell Cornell، افرادی که دارای شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 30 هستند - تعریف بالینی چاقی - 47٪ کمتر از میزان بهبودی در مقایسه با افرادی است که BMI زیر 25 سال دارند.

استرس فیزیکی و احساسی

در حالی که علائم آرتریت روماتوئید اغلب به علت علت ظاهری به وجود می آید، شرایطی وجود دارد که ممکن است موجب افزایش ناگهانی علائم شود.

بیش از حد فیزیکی یکی از این موارد است. در حالی که مکانیزم برای این به خوبی درک نشده است، اعتقاد بر این است که آزاد شدن ناگهانی و بیش از حد هورمون های استرس مانند کورتیزول و آدرنالین ممکن است تأثیری را که باعث پاسخ واکنش های خود ایمنی می شود، افزایش دهد. در حالی که این کار به هیچ وجه مزایای زیادی را در درمان رماتیسم انجام نمی دهد، نشان می دهد که فعالیت بدنی باید مناسب باشد، به خصوص در صورتی که مربوط به مفاصل باشد.

پاسخ بدن به استرس فیزیکی ممکن است توسط پاسخ آن به استرس عاطفی آشکار شود. در حالیکه دانشمندان هنوز به دنبال ارتباط بین نشانه های استرس و آرتریت روماتوئید هستند ، افرادی که با این بیماری زندگی می کنند، اغلب گزارش می دهند که انفجارها بلافاصله قبل از لحظات اضطراب شدید، افسردگی یا خستگی پیش می آیند.

سایر عوامل مؤثر عبارتند از عفونت، از جمله سرما یا آنفولانزا که همراه با فعال شدن ایمنی بدن است. فوریت ها همچنین ممکن است در پاسخ به غذاهای خاصی که می خورند رخ می دهد، که باعث می شود که به یک واکنش آلرژیک مربوط می شود که سیستم ایمنی بدن به طور غیر طبیعی واکنش نشان می دهد.

همه این عوامل درجات مختلفی از استرس بر روی بدن قرار می گیرند که سیستم ایمنی بدن پاسخ می دهد، و گاهی اوقات منفی است.

منابع:

> Alpizar-Rodriquez، D .؛ Pluchino، N .؛ کانی، G. و همکاران. "نقش عوامل هورمونی زن در توسعه آرتریت روماتوئید". روماتولوژی 2017؛ 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / روماتولوژی / kew318.

> Doran، M .؛ پنبه، G .؛ کروسون، C. و همکاران. "روند بروز و مرگ و میر در آرتریت روماتوئید در روچستر، مینه سوتا، بیش از یک دوره چهل ساله". آرتریت رومات. 2002؛ 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.

> Orellana، C؛ Saevarsdottir، S .؛ Klareskog، L. و همکاران. "پیشگیری از بارداری خوراکی، تغذیه با شیر مادر و خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید: نتایج حاصل از مطالعه EIRA سوئدی." Annal Rheumatic Dis. 2017؛ 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.

> Schulman، E .؛ بارتلت، س. Schieir، O. و همکاران. "اضافه وزن و چاقی احتمال ابتلا به آرتریت روماتویید زودرس را کاهش می دهد: نتایج مطالعه کوهورت آرتروز در کانادا" . 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.

> Sugiyama، D .؛ نیشیمورا، ک. Tamaki K.، et al. "تاثیر سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر برای آرتریت روماتوئید: یک متاآنالیز مطالعات مشاهده شده. " Annals Rheum Dis. 2010؛ 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.