کوسیگوودینیا
درد تیلوبون، به طور فنی به نام کوکسی گودینیا، هیچ پیک نیک در ساحل نیست.
Coccygodynia می تواند از یک سقوط یا سایر ضایعات در قسمت پایین قسمت ستون فقرات شما ایجاد شود. چنین ترومای می تواند پریستوم (بافت همبندی که استخوان را احاطه کرده) را کور کند، باعث درد می شود. سقوط بر روی استخوان دم می تواند استخوان را شکست دهد، آن را از بین ببرد (در مفصل سارکوسیگوال که جایی است که گردن و گردن به هم می آیند) یا هر دو.
هرچه نتیجه تروما است، تسکین درد برای استخوان دچار آسیب دیده اغلب دشوار است.
در حقیقت، به دلیل نشستن - فعالیت اصلی برای اکثر ما و یکی از آنها که به طور مستقیم coccyx را تحت تاثیر قرار می دهد، می تواند بسیار ناراحت کننده باشد، زمانی که شما coccygodynia هستید، این شرایط برای وقفه کیفیت زندگی بسیار مشهور است.
علل
در حالی که اغلب اوقات coccygodynia در نتیجه برخی از نوع آسیب به استخوان دم است، علل دیگری نیز وجود دارد.
مشکلات استخوانی کوکسی که ممکن است در اثر کوکسی گودینیا رخ دهد ممکن است شامل صدمات (از جمله، اما نه محدود به سقوط، همانطور که در بالا بحث شده است)، انحطاط دیسک در sacrococcygeal شما (تعریف شده در بالا) و / یا مفاصل اینترکوسسیل (اتصالات بین قطعات کوچک استخوان که همراه کوکسیکس)، استخوان در کوکسیکس (ciccygeal spicule)، عفونت در استخوان (به نام استئومیلیت) یا تومور در استخوان است.
یکی دیگر از علل کوکسی گودینیا (در مادر) زایمان واژن است.
Coccigodynia همچنین ممکن است نتیجه درد ارجاع شده باشد ، یعنی درد ناشی از اندام هایی که در آن اختلالات وجود دارد. مثالها ممکن است شامل شرایط یا مشکالت در کولون سیگموئید، سیستم ادراری و / یا رکتوم باشد.
نه تنها، درد در قسمت استخوان دندان گاهی اوقات می تواند به مشکلات موجود در، در یا در سازه های مجاور کشف شود.
مثالها عبارتند از: مشکلات در ناحیه لومبوسرلاپ ستون فقرات، مفصل ساکروم و مفصل ساکروایلیاک ، سندرم پریویریسم، بیماریهای ارگانهای لگن، هموروئید و غیره.
مرتبط: سندرم Piriformis
در نهایت، کوکسیگودینای شما ممکن است یک مورد "ناشناخته" باشد. در مقاله ای تحت عنوان "Coccigodynia: علت، پاتوژنز، ویژگی های بالینی، تشخیص و درمان"، منتشر شده در ژانویه و فوریه 2012 از مجله پزشکی کریستین لیجیک Vjesn ، نویسنده Grgić است که 30٪ از کوسه گوودینا ایدئوپاتیک است؛ به عبارت دیگر علت درد درد استخوان را نمیتوان یافت.
استخوان شکم Hypermobile
با این گفتن، حرکات کششی کوکسیکس (حرکات حرارتی به گرایش استخوان به سوکسو لوکس اشاره دارد) شایعترین یافته پزشکی است که با درد استخوان دندان ارتباط دارد. Grgić ادعا می کند که 70٪ از بیماران مبتلا به کوکسی گودینایا علائم حرکت بیش از حد این استخوان را هنگامی که پرتو ایکس پویا گرفته شد نشان داد.
همراه با آسیب (همانطور که در بالا ذکر شد)، بارگذاری کوکسیکس در طول حرکت و همچنین هنگامیکه ثابت می شود، می تواند یک کوکسی کوپه (و دردناک) ایجاد کند. فعالیت ها و حالت هایی که ممکن است شما را مجبور به بارگذاری مجدد کاسکیک خود کند شامل چاقی و / یا نشستن برای مدت زمان طولانی (بارگذاری استاتیک)، و دوچرخه سواری، قایقرانی یا سواری (بارگذاری پویا) است.
محققان سال 2014 خود را در مجله Ochsner منتشر کردند ، محققان معتقدند که چاقی و بودن زن، دو عامل خطر برای درد کمر است.
علائم Coccigodynia
علائم کوکسی گودینیا شامل ناراحتی و درد در پایه ستون فقرات شما است (این محل استخوان کوکسی است). این همچنین می تواند شامل درد در ناحیه پشت و / یا باسن شما باشد. ممکن است که شما نیز درد کمتری نسبت به پاها داشته باشید.
شدت کوکسیگوودینا از فرد به فرد متفاوت است. شدت درد کوکسی گودینیا ممکن است در طول زمان بدتر شود.
همانطور که قبلا ذکر شد، coccygodynia می تواند به شیوه زندگی شما بسیار مخرب باشد. این می تواند خواب شب خوبی را خراب کند و توانایی شما را برای انجام فعالیت هایی که در آن نشستن و / یا خم شدن ضروری است را متوقف کند.
همچنین می تواند مراقبت از عملکردهای بدنی را دچار اختلال کند.
این به این معنی است که کارهایی که شما معمولا انجام میدهید و شاید به عهده خودتان برسد مانند کار کردن در رایانه یا رانندگی ممکن است خیلی دشوار باشد. واقعیت این است که وقتی وزن شما روی استخوان کوکسی شما قرار می گیرد، حتی اگر سطح زیر زیر بالش یا صندلی نرم باشد، درد شما احتمالا افزایش می یابد. شما همچنین ممکن است دریابید که از موقعیت نشستن به سختی می رسد.
تشخیص
پزشکان معمولا با گرفتن یک تاریخ پزشکی، انجام یک معاینه فیزیکی (که شامل لمس منطقه است) و گرفتن پرتو ایکس استاندارد و پویا، تشخیص کوکسیگوندی را دارد. به احتمال زیاد، دکتر شما از شما می خواهد که برای نشستن و / یا دوچرخه سواری خود تلاش کنید تا درد و علائم خود را دوباره تولید کنید.
مرتبط: علائم شما را به دکتر خود انتقال دهید
تشخیص کوکسی گودینی اغلب با تزریق تایید می شود. در این مورد یک بی حس کننده موضعی به محل یا مکان خاصی در ناحیه استخوان استخوان تزریق می شود که براساس آنچه شما در مورد علائم خود و نتایج امتحان فیزیکی خود، و همچنین اشعه ایکس و احتمالا MRI (برای اطالعات بیشتر به زیر مراجعه کنید)، دکتر شما مشکوک به درد است.
تحقیق در MRI
اغلب موارد MRI در فرایند تشخیص استفاده نمی شود. اما در سال 2012، محققان فرانسوی دریافتند که MRI ممکن است جزئیاتی را که می تواند برای تعیین علت درد استخوانی دندان استفاده شود، ارائه دهد. مطالعه آنها نشان داد زمانی که وضعیت نسبی تحرک کوکسیکس شناخته شده است، MRI ممکن است کمک کند که تصویری از آنچه در حال وقوع است، به تصویر بکشد. به عنوان مثال، در این مطالعه، از 172 مورد مورد آزمایش، 105 نشان داد که کوکسی کوک همراه است. از اینها، بیشتر دیسک های غیر طبیعی را نشان دادند؛ در 67 بیمار با یک کوکسی سفت و سخت (غیر متحرک)، ویژگی های غیر طبیعی در قسمت پایین استخوان به نام نوک یافت شد.
درمان و تسکین درد
این آسان نیست که برای کاهش ساییدگی از کمردرد استفاده کنید.
همانطور که با بسیاری از مشکلات ستون فقرات، درمان به دو نوع اصلی تقسیم می شود: محافظه کار (غیر تهاجمی) و جراحی (همچنین به نام مهاجم). جراحی درد درد استخوانی به نام کوکسی گوکتکتوم نامیده می شود. این می تواند یا حذف جزئی یا کامل از tailbone باشد؛ این جراحی معمولا برای زمانی که همه چیز بدون موفقیت انجام شده است، محفوظ است. به طور کلی، نتایج به طور کلی در حد متوسط هستند و با داشتن یک عمل جراحی، شما خطر ابتلا به عوارض را تجربه می کنید.
درمان محافظه کارانه برای درد درد استخوانی شامل استراحت، دارو، مانند NSAID ها (مخصوصا در ابتدا)، نشستن روی یک کوسن با سوراخ هایی که از وسط (اغلب به طرز وحشیانه ای به نام "کوسن کفی")، طب سوزنی و فیزیوتراپی قرار می گیرند. هنگامی که شما در فاز مزمن آسیب قرار می گیرید، درمان فیزیوتراپی ممکن است شامل تکنیک هایی برای افزایش انعطاف پذیری کف لگن - به ویژه عضله لایاتور آنی باشد که ممکن است در صورت برداشتن استخوان کوکسیکس آن را آزاد کند.
محققان ذکر شده در بالا که تحقیق 2014 در نشریه Ochsner منتشر شده است، می گوید که رویکرد چند رشته ای به درمان، بهترین کار را دارد. آنها همچنین می گویند که درمان غیر جراحی حدود 90 درصد از زمان کار می کند.
مرتبط: حالت های فیزیوتراپی
پزشک شما ممکن است تزریق استروئید یا تزریق یک بیهوشی موضعی را برای کمک به شما در برخورد با درد توصیه کند. (طب سوزنی نیز ممکن است به این کمک کند.) گاهی اوقات یک روش کنترل درد که به عنوان "رادیوفرنسی" شناخته می شود، برای کوکسی گودینیا استفاده می شود، اما به طور کلی توصیه نمی شود.
منابع:
Grgić V. [Coccygodynia: علت، پاتوژنز، ویژگی های بالینی، تشخیص و درمان). لیک ویسن. 2012 ژانویه و فوریه؛ 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette، L.، MD. Coccydynia: یک مرور کلی از آناتومی، علل و درمان درد کوسیکس Ochsner J. بهار 2014. دسترسی: ژوئن 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY، Pigeau I، Roger B. یافته های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در کوکسیکس بزرگسالان دردناک. Spine J.J. 2012 Oct؛ 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
مور، K.، Dalley، A. آناتومی بالینی گرا. پنجم. نسخه لیپین کت، ویلیامز و ویلکینز. Baltimore 2006. استخر گودز
Patijn J، Janssen M، Hayek S، Mekhail N، Van Zundert J، Van Kleef M. Coccygodynia. تمرین درد 2010 نوامبر-دسامبر؛ 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Sep 6.
Vacarro، A. Spine: دانش اصلی در ارتوپدی. Elsevier Mosby 2005. فیلادلفیا، PA.