درمان SLAR Tear

گزینه هایی برای درمان اشک های بالاتنه ای از شانه

اکثر بیماران مبتلا به اشک SLAP به درمان محافظه کارانه (به معنی بدون جراحی) پاسخ خواهند داد. هر بیمار مبتلا به پارگی SLAP توصیه می شود پس از آسیب دیدگی، اجازه دهید که بافت مجروح خنک شود. یک دوره استراحت موجب التهاب می شود و ممکن است به کاهش علائم کمک کند.

درمان های دیگر که اغلب در موارد پارگی SLAP استفاده می شود عبارتند از:

• فیزیوتراپی
• داروهای ضد التهابی
• تزریق کورتیزون

در بیمارانی که نشانه های خود را با وجود این درمان ها ادامه داده اند، ممکن است جراحی شریان آرتروسکوپی توصیه شود. چند روش خاص جراحی وجود دارد که ممکن است انجام شود و مهم است که درک کنیم که اشک های SLAP اغلب در ارتباط با مشکلات دیگر شانه مانند اشک کاف روتاتور و حتی آرتریت شانه رخ می دهد. در این موارد، درمان جراحی باید این عوامل را در نظر بگیرد.

جراحی برای SLAR Tear

گزینه های اصلی جراحی برای پارگی SLAP عبارتند از:

• از بین بردن شکاف SLAP
  هنگامی که یک پارگی SLAP تخریب می شود، بخش پاره شده از لارو برداشته می شود تا یک لبه صاف را ترک کند. این گزینه فقط برای اشک های جزئی است که تاندون دو طرفه را شامل نمی شود. بازیابی پس از debridement جدا شده سریع تر از زمانی است که تعمیرات جراحی مورد نیاز است.
• SLAP تعمیرات
  تعمیر SLAP یک روش آرتروسکوپی است که با استفاده از بخیه ها را برای اتصال مجدد ریش پاره شده به سوکت شانه باز می کند. تعمیر SLAP برای بیماران با شانه های دیگر سالم که می خواهند فعالانه ورزشی باقی بمانند مناسب است. در طول جراحی، جراح شما از یک ایمپلنت جراحی استفاده می کند تا بافت آزمایشگاهی آسیب دیده را به استخوان سوکت شانه بازگرداند. دستگاه رایج ترین مورد استفاده از لنگرهای نخی است. لنگر در استخوان قرار می گیرد و طناب های اطراف لبه پیچیده شده و به استخوان وابسته است.

• Tenodesis Biceps
  Tenodesis biceps یک روش است که تاندون دو طرفه را از جایی که آن را به آزمایشگاه متصل می کند، و دوباره آن را در منطقه دیگری بازسازی می کند. ایده ی یک بنیسپس tenodesis این است که با کاهش نیروهایی که بر منطقه SLAP بکشند، نشانه ها کاهش می یابد. Tenodesis biceps اغلب در بیماران بالای 40 سال و یا بیماران مبتلا به تاندونیت دو طرفه یا پاره شدن است . Tenodesis biceps می تواند به صورت Arthroscopically انجام شود، یا از طریق یک برش کوچک در بالای شانه. تعیین اینکه چگونه بهترین عمل جراحی biceps tenodesis بستگی دارد در درجه اول شرایط دیگری که در مفصل شانه درمان می شود.

نتایج جراحی

نتایج تحقیقات مختلف جراحی در تعدادی از مطالعات علمی گزارش شده است. روش جراحی اغلب مورد مطالعه تعمیر SLAP است. در بیماران با استفاده از آرتروسکوپیک SLAP با استفاده از پیچیده های شانه مدرن، بهتر از 90٪ از بیماران دریافت نتایج خوب و بیش از 85٪ از بیماران قادر به بازگشت به فعالیت های ورزشی رقابتی است.

خطرات درمان جراحی شامل خطرات معمول جراحی شانه آرتروسکوپی است . این ممکن است شامل عفونت، سفتی و ضعف شانه باشد. علاوه بر این، علاوه بر داشتن پاره شدن SLAP، برخی از بیماران نیز در معاینه شانه ای دیگر آسیب می بینند که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. این مشکلات دیگر می تواند بر بهبود شانه از جراحی تاثیر بگذارد.

_منابع:

_{Keener JD، Brophy RH. "اشک های عالی آزمایشگاهی شانه: پاتوژنز، ارزیابی و درمان" J Am Acad Orthop Surg. 2009 اکتبر؛ 17 (10): 627-37.}