جراحی روتاتور کاف یک درمان مشترک برای کاف روتاتور پاره شده است. اکثر اشک های کتان روتاتور بدون جراحی درمان می شوند، اما ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که بهترین عمل جراحی باشد. در برخی موارد، جراحی بلافاصله پس از آسیب دیده، در حالی که در موارد دیگر، جراحی تنها آخرین مرحله است که تمام درمان های دیگر شکست خورده است.
روش جراحی برای تعمیر یک کاف دوقلو پاره شده گاهی ساده ترین و ساده ترین جنبه درمان است و توانبخشی و بهبودی بسیار سخت است.
افرادی که دارای جراحی روتاتور کاف هستند، باید هر مرحله از توانبخشی را درک کنند، به عنوان یک نتیجه خوب، بسیار وابسته به درمان و توانبخشی است که به دنبال جراحی است. در اینجا یک جدول زمانی از مراحل مهم زیر جراحی روتاتور کاف است:
روز جراحی
جراحی روتاتور کاف یک روش سرپایی است . شبانه در بیمارستان عموما غیر ضروری است. روش جراحی معمولا چند ساعت طول می کشد، بسته به میزان کار مورد نیاز برای تعمیر تاندون های پاره شده.
پس از جراحی، بازوی شما به زنجیر می رسد. یک رشته ای که بازو را کمی از سمت دیگر نگه می دارد (یک ردیف ربایی) به طور کلی برای جراحی تعمیر کافوی روتاتور توصیه می شود، زیرا این تاندون ها را در موقعیت آرام تر نگه می دارد. شما تا زمانی که درد شما به اندازه کافی کنترل می شود در بیمارستان باقی بمانید.
روز اول
اولین روزهای بعد از عمل جراحی روتاتور کاف متمرکز بر اطمینان از اینکه کنترل درد شما کافی است.
پزشک شما برای کمک به ناراحتی دارو تجویز می کند. همیشه سعی کنید درد را با گرفتن دوزهای کوچکتر داروهای درد در نشانه های ناراحتی اولیه بجای دوزهای بزرگ که درد شدیدتر است، جلوگیری کنید. تلاش برای انواع داروها نیز مفید می باشد. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که داروهای تجویزی داروهای تجویز شده با دارو ضد التهابی را پیشنهاد کنند .
و درباره یخ زدن شانه ای فراموش نکنید. کاربرد یخ ممکن است مهمترین بخش کنترل درد باشد .
خواب در شب
خواب بعد از عمل جراحی شانه می تواند یک چالش باشد. حتی یک درد متوسط در شانه می تواند خواب خوبی در شب داشته باشد. بسیاری از بیماران پس از عمل جراحی روتاتور کاف را راحت تر در موقعیت نیمه راست قرار می دهند. یک قدم زدن کامل است اگر صندلی راحتی نداشته باشید، فقط مقدار زیادی بالش را بچینید و یک صندلی عقب در رختخواب بگذارید تا بتوانید در موقعیت نشسته با آرنج به سمت پایین بشینید. یک داروی کمک خواب ممکن است به عنوان یک داروی درد مفید باشد ، زیرا خوابیدن در شب بسیار خوبی است که می تواند کنترل درد را همانند هر چیز دیگری انجام دهد.
بازیابی فاز 1: حرکت منفعل
مرحله اول بازیابی تنها حرکت غیر فعال است. این ممکن است تا 6 هفته طول بکشد، بسته به اندازه اشک کاف روتاتور و قدرت تعمیر.
حرکت غیرفعال به این معنی است که عضلات و تاندون های کاف روتاتور هیچ کاری انجام نمی دهند. هنگامی که عضلات کاف روتاتور کپی می شوند، تنش بر روی تعمیر انجام می شود. حرکت غیرفعال به این معنی است که شانه بدون قرار دادن تنش در تعمیر حرکت می کند.
به منظور انجام حرکت غیر فعال ، درمانگر شما شانه خود را برای شما حرکت می دهد.
درمانگر همچنین می تواند شما را در چگونگی حرکت شانه خود بدون قراردادن عضلات کاف روتاتور راهنمایی کند.
بازیابی فاز 2: حرکت فعال
حرکت فعال زمانی آغاز می شود که بهبودی کافی از تاندون ها به وجود آمده باشد تا بتوانند شروع به حرکت دادن بازو کنند، اما قبل از هرگونه مقاومت اضافی اعمال می شود. شما ممکن است به مدت 12 هفته از زمان عمل جراحی فعال باشد. حرکت فعال به این معنی است که شما می توانید دست خود را حرکت دهید، اما نه در برابر مقاومت.
بازیابی فاز 3: تقویت
مرحله تقویت بهبودی مهمترین است. به علت آسیب، جراحی، و مراحل اولیه بهبودی، عضلات کاف روتاتور ضعیف شده اند.
هنگامی که تعمیر به اندازه کافی بهبود یافته است، مهم است که شروع به تقویت عضلات خود کنید تا بتوانید سطح فعالیت طبیعی خود را از سر بگیرید.
عضلات کاف روتاتور برای تقویت موثر نیازی به وزن سنگین ندارند. درمانگر ماهر می تواند به تکنیک هایی برای جداسازی عضلات مناسب برای تقویت بپردازد، به طوری که فقط نوار های مقاومت نور یا وزن می توانند تمرین خوبی انجام دهند.
بازیابی فاز 4: فعالیت کامل
درمان کامل پس از عمل جراحی روتاتور کاف اغلب طول می کشد 4-6 ماه و در برخی موارد طولانی تر است. عوامل بحرانی که طول دوره بهبود را مشخص می کنند اندازه پاره کاف روتاتور، توانایی مناسب تعمیر تاندون ها و تعهد به توانبخشی است.
دانستن اینکه از یک مرحله از بازسازی تا مرحله بعدی پیشرفت می کند هنر است. همه افراد از طریق توانبخشی به همان شیوه پیشرفت نمیکنند، و هر فرد باید به پروتکل تجویز شده خود تجدید نظر کند. در مورد هر گونه سؤال خاصی که در رابطه با توانبخشی خود دارید با جراحت خود بحث کنید.
کلمه ای از
این یک طرح کلی از مراحل توانبخشی است که به دنبال جراحی روتاتور کاف است. در نظر داشته باشید که هر بیمار، هر اشک و هر جراحی کمی متفاوت است. در حالیکه این مراحل یک راهنمای مفید است، هر بیمار نیاز به بحث در مورد پیشرفت خاص خود را با جراح خود دارد. پیشرفت ممکن است بسته به تعدادی از عوامل، سریعتر یا کندتر باشد. در حالی که وسوسه کردن مقایسه پیشرفت با دوستان، اعضای خانواده، یا آشنایان جدید از دفتر درمان است، بهبودی آنها ممکن است همانند شما نیست! اطمینان حاصل کنید که شما می دانید که در آن شما ممکن است نیاز به حفاظت کمی اضافی و یا زمان اضافی برای به دست آوردن شانه خود را به حالت پیک.
منابع:
Millett PJ et al. "بازسازی روده کاف: رویکرد مبتنی بر ارزیابی" J. Am. آکادم ارتو Surg.، اکتبر 2006؛ 14: 599 - 609.