شکستگی قلب یک بیماری جدی است که نمی تواند درمان شود. بقا و کیفیت زندگی با نارسایی قلب می تواند با درمان های پزشکی، اصلاح شیوه زندگی و گاهی اوقات با روش های تخصصی جراحی بهبود یابد. داروهای تجویزی، از جمله مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE و دیورتیک ها، روش های رایج برای درمان نارسایی قلبی هستند.
این داروها با تحریک قلب به منظور کارآمدن پمپ، جلوگیری از ایجاد مایع بیش از حد در بدن و یا کاهش فشار خون به کار می رود. جایگزینی سوپاپ، ضربان ساز یا سایر مداخلات ممکن است در برخی از بیماران مورد توجه قرار گیرد.
نسخه ها
داروهای تجویزی مؤثرترین درمان برای مدیریت نارسایی قلبی هستند. این داروها اغلب باید به صورت دوره ای تنظیم شوند تا بیماری شما پیشرفت کند. گاهی اوقات پزشک شما ممکن است ترکیبی از داروها را برای مدیریت نارسایی قلبی شما تجویز کند، زیرا با علائم نارسایی قلبی به روشهای مختلف مبارزه می کند. گزینه ها عبارتند از:
مسدود کننده های بتا : مسدود کننده های بتا - زبتا (بیسوپرولول)، Coreg (کارودیلول) و Toprol (متپرولول) - برای نارسایی قلبی استفاده می شود زیرا باعث کاهش ضربان قلب می شود. این اجازه می دهد تا قلب به طور کامل قبل از پمپاژ، که بدن را با خون بیشتری با هر ضربان قلب، کامل می کند.
این کمک می کند تا برخی از خستگی که می توانید در نتیجه نارسایی قلبی تجربه کنید را کاهش دهید.
Diuretics : Diuretics داروهایی هستند که باعث کاهش آب بدن از بدن توسط کلیه ها می شوند. این باعث کاهش ادم و ضعف نفس نارسایی قلبی می شود، چرا که هر دو این علائم ناشی از فشار مایع در بدن است.
Diuretics که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: لیزیکس (فوروزماید)، بومکس (بلمتیانید) و اسیدریک (هیدروکلروتیازید). سطوح پتاسیم با استفاده از دیورتیک می تواند کم باشد، بنابراین ممکن است نیاز به افزودن مواد معدنی باشد.
مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) : این داروها به طور مستقیم بر روی رگ های خونی بدن کار می کنند تا فشار را کاهش دهند که ضربان قلب شما در برابر آن پمپ می کند. شايع ترين مهارکننده هاي ACE در نارسايي قلبي شامل Prinivil و Zestril ( ليزينوپريل )، لوتنسين (بنازپريل)، Capoten (کپتوريل)، Vasotec (انالاپريل) و Monopril (فوزينوپريل) مي باشند.
مسدود کننده های گیرنده آنیوتنسین II (ARBs) : ARB ها با کاهش فشار خون کار میکنند که باعث فشار روی قلب می شود. نمونه هایی از ARB ها عبارتند از لوزارتان (Cozaar) و بنریک (اولسمارتان).
آنتاگونیست های آلدوسترون: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند آلدکتون (اسپرینولاکتون)، در برابر یک هورمون به نام آلدوسترون کار می کنند و مایع را از بدن جدا می کنند. آنها به عنوان "پتاسیم تسکین دهنده" شناخته می شوند، زیرا آنها مانع از افزایش سطح پتاسیم در بدن می شود.
هیدرالازین با نیترات: این ترکیب به گسترش (گسترش) شریان ها، کاهش فشار خون کمک می کند. این باعث جلوگیری از ضعف نارسایی قلبی می شود که وقتی قلب با فشار زیاد در طول سال ها پمپ می کند.
مهار کننده های Neprilysin : Entresto ترکیبی از والسارتان، مهار کننده ARB و عامل جدید، sacubitril است. Sacubitril inhibits prisilysin آنزیم، باعث افزایش سطح پپتید های ناتریورتیک، که کمک می کند تنظیم فشار خون، و همچنین سطح نمک و مایع. هنوز برای درمان نارسایی قلبی نسبتا جدید است و اثر آن در مقایسه با داروهای معتبرتر و اثرات جانبی طولانی مدت آن هنوز کاملا درک نشده است.
دوپامین: با افزایش قوای ضروری، دوپامین به آن کمک می کند تا خون مضر اکسیژن را به طور موثر تر گردش دهد. دوپامین باعث افزایش مقدار ادرار بدن می شود، که به بدن کمک می کند تا از ایجاد مایع اضافی در ریه ها، بازوها و پاها خلاص شود.
جالب توجه است، بر خلاف بسیاری از داروهای دیگر که برای نارسایی قلبی استفاده می شوند که فشار خون پایین را کاهش می دهند، فشار خون دوپامین افزایش می یابد . در برخی موارد، این اثر مفید است زیرا فشار خون پایین ممکن است در نارسایی قلبی رخ دهد.
دوپامین معمولا اولین انتخاب درمان برای نارسایی قلبی نیست، اما مخصوصا در نوزادان نارس و نوزادانی با سایر مشکلات قلب مفید است. این می تواند ضربان قلب نوزادان و فشار خون را افزایش دهد، به طوری که شانس زنده ماندن آنها را بهبود می بخشد. دوپامین نباید با مسدودکننده های بتا مصرف شود ، که اثر طبیعی دوپامین را تقویت و تقویت می کند.
درمان های خانگی و شیوه زندگی
اگر نارسایی قلبی دارید، درمان های خانگی و تنظیمات شیوه زندگی، جنبه هایی کاملا ضروری برای مدیریت وضعیت شما هستند. در حالی که این مراحل نمیتواند نارسایی قلبی را درمان کند، توصیه نمی شود که این شیوه زندگی را دنبال کنید، به دلیل بدتر شدن علائم نارسایی قلبی و پیشرفت بیماری است.
محدودیت نمک: مصرف نمک با افزایش مایع در بدن همراه است. این مسئله برای افراد سالم نیست، زیرا بدن می تواند متعادل و مایع مایع و نمک را به میزان قابل ملاحظهای از بین ببرد. با این حال، اگر نارسایی قلب یا بیماری کلیوی دارید، این کار به اندازه موثر انجام نمی شود و شانس انباشت سیال را افزایش می دهد. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلب متوجه می شوند که نشانه های تورم و تنگی نفس با افزایش مصرف نمک بدتر می شوند. شما می توانید از متخصص تغذیه یا پزشک خود در مورد مقدار دقیق نمک که می توانید روزانه مصرف کنید، دریافت کنید.
رژیم غذایی : به طور منظم خوردن یک رژیم غذایی سالم بدون کلسترول و چربی اضافی (به خصوص چربی ترانس) می تواند به جلوگیری از بدتر شدن بیماری عروق کرونر (CAD) و نارسایی قلبی کمک کند.
تماشای وزن خود : حفظ وزن سالم کمک می کند تا قلب خود را از فشار مجبور به پمپ کردن خون برای حمایت از بدن سنگین تر - نگرانی، به عنوان یک فشار در قلب در حال حاضر یک مشکل در نارسایی قلبی است. برای کاهش وزن با موفقیت، ممکن است از یک متخصص تغذیه، که می تواند رژیم غذایی خود را برای ارزیابی اینکه آیا باید کربوهیدرات ها، چربی ها یا کالری ها را به طور کلی از بین ببرید، نیاز به مشاوره بگیرید.
فعالیت فیزیکی: فعال شدن باقی می ماند، ماهیچه های قلب خود را قوی نگه می دارد. اگر نارسایی قلبی دارید، برای شما مهم است که ورزش کنید و این کار را با عاقلانه انجام دهید، زیرا overexertion می تواند برای قلب شما خطرناک باشد. با پزشک خود در مورد میزان ضربان قلب خود در طول تمرین صحبت کنید تا اطمینان حاصل کنید که شما در فعالیتی که بیش از حد فشارخون است، شرکت نکنید.
متخصصان رانده شده
جراحی یا سایر روشها نارسایی قلبی را درمان نمی کند. با این وجود، آنها می توانند عملکرد قلب را بهبود بخشیده، ریتم قلب نامنظم را تنظیم کرده یا اختلال قلب شیر را اصلاح کنند، که ممکن است در بعضی و نه همه افراد مبتلا به این بیماری مناسب و سودمند باشد.
ایمپلنت دیافرتریال: یک دستگاه Defibrillator قابل implant یک دستگاه ضربان ساز است که برای جلوگیری از مرگ ناگهانی در افرادی که در معرض خطر بالای این رویداد هستند استفاده می شود. اگر آریتمی مرگبار رخ دهد، defibrillator implantable می تواند به طور خودکار شوک به قلب برای بازگرداندن ریتم به حالت عادی.
درمان CRC: یک دستگاه CRT یک ضربان ساز مخصوص است که می تواند عمل پمپاژ بطن راست و چپ قلب را برای بهبود کارایی ضربان قلب هماهنگ کند. CRT می تواند در افرادی که دارای نارسایی قلبی هستند نیز مفید باشد و همچنین دارای انواع خاصی از بلوک شاخه ای هستند.
هر دو روش فوق ممکن است در اتاق عمل یا در یک مجموعه تخصصی قلبی در بیمارستان انجام شود. آنها معمولا تحت بیهوشی موضعی انجام می شود و به طور معمول تحمل می شود. اکثر مردم در مدت 24 ساعت در بیمارستان میمانند.
پیوند لگن کمک کننده بطن چپ (LVAD): LVAD ها پمپ های باتری هستند که در بدن برای کمک به قلب با پمپاژ وارد شده اند. آنها در ابتدا به عنوان راهی برای حمایت از عملکرد قلب برای افرادی که منتظر پیوند قلب بودند، در نظر گرفته شدند، اما آنها موثر هستند و می توانند به عنوان یک برنامه بلند مدت تر مورد استفاده قرار گیرند.
قرار دادن این دستگاهها مستلزم بیهوشی عمومی و دوره بهبودی چندین روز است. شما همچنین باید از آزمایشگاه پزشکی خود انتظار داشته باشید تا مدت کوتاهی پس از عمل و به صورت دوره ای برای مدت زمان طولانی، اثربخشی دستگاه را آزمایش کنید.
پیوند قلب: پیوند قلب یک روش است که در آن قلب شما از جراحی برداشته شده و به طور کامل با قلب اهدا کننده جایگزین شده است. این یک روش جراحی بزرگ است که نیازمند بیهوشی عمومی و نظارت شدید در طول جراحی است. پس از جراحی، چندین هفته بهبودی، و همچنین برنامه ای برای بازتوانی قلب پس از پیوند، باید از نظارت نزدیک انتظار داشته باشید.
تخلیه کاتتر: تخلیه کاتتر یک روش است که مانع از فعالیت الکتریکی نامنظم است که موجب اختلال در ریتم قلب می شود و باعث ایجاد ضایعه در ناحیه مسئول مشکلات می شود. اگر ریتم قلب نامنظم دارید، ممکن است از این روش بهره مند شوید.
شما ممکن است این روش را در اتاق عمل یا در یک مجموعه تخصصی قلبی قلبی در بیمارستان داشته باشید. اگر روش شما بدون عارضه باشد، می توانید از بهبودی نسبتا سریع انتظار داشته باشید.
جایگزینی شیر: دریچه قلب جایگزین می تواند محدودیت جریان خون به دلیل ساختار دریچه غیرطبیعی را حل کند. این ممکن است یک روال معمول باشد، یا بسته به شدت مشکل دریچه و تعداد چندین دریچه ها، ممکن است کاملا گسترده باشد.
جایگزینی سوپاپ قلب از یک شیر مصنوعی یا یک متشکل از بافت انسانی یا خوک استفاده می کند. کدام نوع جایگزینی برای جایگزینی قلب بهترین است برای شما بستگی به مشکل دریچه تشریحی قلب و تنظیمات شخصی شما دارد.
طب مکمل (CAM)
برخی از مداخلات درمان جایگزین وجود دارد که ثابت شده است که در مدیریت نارسایی قلب مفید است. این رویکردها شرایط را بهبود نمی یابند یا بهبود نمی یابند و ثابت نشده اند که زندگی را طولانی تر نشان دهند. با این حال، ممکن است نشانه ها را بهبود بخشد و در پیشگیری از بدتر شدن نارسایی قلبی کمک کنند.
- مداخله ذهن و بدن: تکنیک هایی مانند یوگا، تای چی. طب سوزنی، بیوفیدبک، و رفلکسولوژی معمولا با هدایت و نظارت یک متخصص آموزش دیده انجام می شود. مطالعات نشان داده اند که این مداخلات می توانند منافع کوچک و متوسط را برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی فراهم کنند.
- کاهش استرس : همه نشان داده شده است که مدیریت استرس با استفاده از تکنیک هایی مانند مدیتیشن، مشاوره، تمرکز ذهنی و سازگاری با شیوه زندگی، از مزایای متوسط در نارسایی قلبی برخوردار است. به طور کلی، انواع مختلفی از تکنیک های مدیریت استرس وجود دارد و مهم است که رویکردی را انتخاب کنید که به بهترین شکل ممکن با شخصیت شما مناسب باشد.
- کرکومین: یک ادویه طبیعی از جنس زردچوبه، کورکومین برخی از وعده های اولیه در نارسایی قلبی در حیوانات را نشان داده است. اثربخشی آن در پیشگیری یا درمان نارسایی قلبی در انسان ناشناخته است.
بیش از حد شمار درمان
داروهای بدون دارو معمولا در نارسایی قلبی مفید نیستند. در واقع، تعدادی از آنها می توانند باعث نارسایی قلب شوند. بعضی ها همچنین می توانند داروهای تجویزی قلبی را متوقف کنند و مانع از کارکردن آنها شوند. اگر نارسایی قلبی دارید، بهتر است از داروهای بدون نسخه حتی برای مشکلات روحی معمولی استفاده نکنید، بدون آنکه ابتدا با پزشک یا داروساز خود چک کنید.
برخی از داروهای رایج بدون علامت که باید در صورت نارسایی قلب از آن اجتناب کنید عبارتند از:
- ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهایی نظیر آسپیرین، Advil یا Motrin (ایبوپروفن) و Aleve یا Naprosyn (ناپروکسن) می تواند موجب افزایش فشار خون شما شود.
- داروهای ضد سرفه حاوی pseudoephedrine (Sudafed، Actifed، Contrex و Nyquil) همچنین ممکن است فشار خون شما را افزایش دهند.
داروهای بدون نسخه که در صورت داشتن نارسایی قلبی در نظر گرفته می شوند عبارتند از:
- کلر تری متیون یا آلر کلر (کلرفنیرامین)
- ریتوسین DM (گاییفنزین با دکسترومتورفان)
- کلاریتین (لوراتادین)
اما دوباره، اگر شما نارسایی قلبی دارید، همیشه بهتر است قبل از شروع یک داروی جدید، با دکتر خود چک کنید.
> منابع:
> کائو Q، ژانگ J، گائو L، ژانگ Y، Dai M، Bao M. و همکاران. بالا بردن Dickkopf-3، اثر محافظتی کورکومین را در نارسایی مزمن قلبی، متمرکز می کند. مؤسسه ملبس 2018 مارس 20 انجام: 10.3892 / mmr.2018.8783. [پیشاپیش از چاپ]
> Gok Metin Z، Ejem D، Dionne-Odom JN، و همکاران. مداخلات ذهنی بدن برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی: یک بررسی سیستماتیک از آزمایشات تصادفی J Card Fail مارس 2018؛ 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S، میازاکی S، Kusa S. و همکاران. اثر تخریب کاتتر فیبریلاسیون دهلیزی بر نتایج بالینی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی. J Cardiol. 2018 مارس 30. پینگ: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [پیشاپیش از چاپ]
> O'Bryant CL، Cheng D، Dow TJ، et al. مواد مخدر که می تواند باعث نارسایی قلب یا تشدید آن شود: یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا. جریان. 9 اکتبر 2016؛ 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000004242. Epub 2016 11 ژوئیه
> Verbrugge FH، Martens P، Ameloot Ket al. Spironolactone به افزایش natriuresis در نارسایی احتقانی قلب با سندرم Cardiorenal. Acta Cardiol 2018 مارس 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [پیشاپیش از چاپ]
> Wong MM، Arcand J، Leung AA، Thout SR، Campbell NR، Webster J. علم نمک: یک بررسی سیستماتیک منظم نتایج نمک و سلامت (دسامبر 2015-مارس 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). مارس 2017؛ 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.