جنسیت، قومیت و لوپوس: نگاهی به مطالعه لومینا

جنسیت و قومیت افزایش خطر ابتلا به لوپوس

در حالی که لوپوس اريتماتیک سیستمی (SLE) بر مردان و زنان هر سنی تاثیر می گذارد، مقیاس به شدت به سمت زنان تغییر می کند و حتی بیشتر به سمت اقلیت ها. عوامل متعددی وجود دارد که جزئیات آنها از طریق یک گزارش پیشگامانه به نام "لوپوس در اقلیتها: طبیعت در مقابل پرورش" و یا مطالعه LUMINA ادامه دارد.

Recap: چه کسی به لوپوس می رسد

با توجه به بنیاد لوپوس آمریكا، از میان 1.5 میلیون آمریکایی كه به نوعی لوپوس مبتلا هستند، 90 درصد از مبتلایان به این بیماری تشخیص داده می شوند كه زنان زیادی هستند كه اکثریت قریب به اتفاق افراد بین 15 تا 45 سال دارند.

علاوه بر این، با توجه به CDC، لوپوس دو تا سه برابر بیشتر در میان رنگین پوست، از جمله آفریقایی آمریکایی، مردم اسپانیایی، آسیایی ها و سرخپوستان آمریکایی است. در اقلیت ها، لوپوس اغلب پیش از آن و با نشانه های بدتر از حد متوسط ​​و همچنین مرگ و میر بالاتر است. به طور خاص، میزان مرگ و میر افراد مبتلا به لوپوس تقریبا سه برابر بیشتر از آفریقایی آمریکایی ها نسبت به سفید پوستان است.

شایع شیوع آسیب کلیه و نارسایی کلیه و همچنین بیماری قلبی در زنان اسپانیایی با لوپوس و افزایش شیوع مشکلات عصبی مانند تشنج، خونریزی و سکته مغزی در زنان سیاه پوست سیاه پوست با لوپوس وجود دارد.

سوال این است، چرا چنین اختلاف؟

مطالعه LUMINA:

در سال 1993، محققان پزشکی تصمیم گرفت تا تعیین کننده این است که آیا تفاوت بین لوپوس در سفیدپوستان و لوپوس در افراد رنگی وجود دارد؟ این محققان در مورد طبیعت در برابر پرورش مورد توجه قرار گرفتند.

نتیجه مطالعه LUMINA بود.

مطالعه LUMINA یک گروه چند ملیتی ایالات متحده بود که در آن محققان از نژادهای مختلف - در این مورد آفریقایی - آمریکایی، قفقازی و اسپانیایی - از ایالات متحده که به مدت 5 سال یا کمتر از لوپوس تشخیص داده شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. یک مطالعه کوهورت، یک شکل از مطالعات طولی است که در پزشکی و علوم اجتماعی استفاده می شود.

برخی عوامل پرورش فاکتورهای مربوط به اختلاف در میان شرکت کنندگان در مطالعه عبارت بودند از:

• موانع ارتباطی (مانند تفاوت های زبان)
• عدم دسترسی به مراقبت
• عدم پوشش خدمات بهداشتی
• سطوح پایین درآمد.

چه محققان در اوایل کشف کردند که عوامل ژنتیکی و قومی یا عوامل طبيعی در تعیین شيوع لوپوس نقش مهمی را نسبت به عوامل پرستاری اجتماعی دارند. علاوه بر این، مطالعه نشان می دهد که ژنتیک ممکن است کلیدی است که باعث می شود علت اینکه چرا لوپوس بیش از دیگر افراد رنگ آمیزی بر روی آفریقایی آمریکایی ها و زنان اسپانیایی تاثیر می گذارد را باز می کند.

یافته های بیشتر از مطالعه LUMINA:

• بیماران مبتلا به لوپوس تبدیلی اسپانیایی و آفریقایی-آمریکایی در زمان تشخیص بیماری های فعال تر، با درگیر شدن با سیستم های جدی تر عضو بدن هستند.
• سفیدپوستان از وضعیت اجتماعی و اقتصادی بالاتری برخوردار بودند و بزرگتر از افراد اسپانیایی یا آمریکایی های آفریقایی بودند.
• پیش بینی های مهمی از فعالیت بیماری در این دو گروه اقلیت متغیرهایی نظیر رفتارهای غیرطبیعی مرتبط با بیماری بود.
• با گذشت زمان، خسارت کلی برای دو گروه اقلیت نسبت به سفید پوستان افزایش یافت، هرچند تفاوت ها از نظر آماری قابل توجه نبودند.
• فعالیت های بیماری نیز به عنوان یک پیش بینی کننده مهم مرگ برای این گروه از بیماران ظاهر شد. با توجه به فعالیت پایین بیماری، Whites میزان مرگ و میر پایینتری نسبت به افراد اسپانیایی یا آفریقایی آمریکایی داشتند.

ده سال پس از مطالعه LUMINA

در سال 2003، دانشمندان مجددا به بررسی مطالعات LUMINA 10 سال بعد دست یافتند،

• لوپوس خود را به شدت در آمریکایی های آفریقایی و اسپانیایی تبار تگزاس نسبت به سفیدپوستان و اسپانیایی ها از پورتوریکو معرفی می کند.
• کسانی که بیمه بهداشتی نداشتند، ابتلا به لوپوس حاد را تجربه کردند و ژنتیک خاصی (آلل HLA-DRB1 * 01 (DR1) و C4A * 3 را نشان دادند)، لوپوس شدیدتری داشتند.
• شدت آسیب به اندام های ناشی از لوپوس یا عوارض جانبی لوپوس می تواند براساس سن، تعداد معیارهای کالج آمریکایی روماتولوژی، فعالیت بیماری، استفاده از کورتیکواستروئید و رفتارهای غیرطبیعی بیماری پیش بینی شود.

• بیشترین آشکار شدن : یکی از عوامل کلیدی در تعیین مرگ و میر، جایی است که یک فرد به لحاظ مالی نسبت به فقر ایستاده است. افراد مبتلا به لوپوس که از لحاظ مالی فقیرتر بودند، به دلیل دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی، از لوپوس یا عوارض ناشی از این بیماری مؤثرتر بودند.

اطلاعاتی که از مطالعه 10 ساله استفاده می شود، برای بررسی بیشتر در مورد طبیعت و یا پرورش سوال مورد استفاده قرار می گیرند و ممکن است راه های جدیدی را برای تمرکز و برطرف کردن تفاوت های بهداشتی در ایالات متحده ایجاد کنند.

_منابع:

_{چه کسی به لوپوس می رسد؟ موسسه تحقیقات لوپوس دسامبر 2007}

_{جمعیت شناسی بنیاد لوپوس لوپوس آمریکا. دسامبر 2007}

_{آیا بیماران آمریکایی نژاد اسپانیایی و آفریقایی-آمریکایی با لوپوس تجربه بدتری نسبت به بیماران لوپوس از سایر جمعیت دارند؟ بنیاد لوپوس آمریکا از مطالعه LUMINA. سپتامبر 1999}

_{چه چیزی از یک تجربه 10 ساله با تصویر (لوپوس در اقلیت ها، طبیعت و پرورش) آموخته ایم؟ ما کجا هستیم؟ بررسی های Autoimmunity، جلد 3، شماره 4، ژوئن 2004، صفحات 321-329. América G. Uribe، Gerald McGwin، John D. Reveille و Graciela S. Alarcón.}